慢性阻塞性肺疾病合并肺结核吸入糖皮质激素治疗的安全性研究

目的:观察合并肺结核的慢性阻塞性肺疾病(cOPD)患者吸入糖皮质激素(Ics)治疗的疗效及是否会导致肺结核复发或恶化。方法:将COPD并肺结核患者100例随机分为治疗组与对照组各50例。两组均予抗痨治疗,治疗组给予沙美特罗/氟替卡松(50/250μg)吸入,2次/日,对照组则予口服班布特罗胶囊10 mg,1次/日。比较两组治疗前、治疗后3月、6月、9月及12月的外周血T细胞亚群,治疗前后的肺功能及在观察期间的入院次数和住院时间。结果:治疗组平均住院人次及平均时间均低于对照组(P0.05);治疗组FEV1治疗后较治疗前明显改善且试验结束时高于对照组(P0.05);两组间及同组间治疗前后T细胞亚群均无显著差异;两组均未出现结核复发或恶化。结论:COPD并肺结核患者在规范抗痨治疗的基础上应用ICS并未增加结核复发或恶化风险,且可改善肺功能并减少入院率及平均住院时间;应用ICS对外周血T细胞亚群无明显影响。     

β受体阻滞剂应用于COPD并慢性心功能不全的临床观察

目的观察慢性阻塞性肺疾病合并慢性心功能不全时β受体阻滞剂的作用。方法65例患者随机分为倍他洛克治疗组及对照组;结果两组间的肺功能改变、生活质量(SGRQ)变化、血气分析结果无明显差异(p>0.05),倍他洛克治疗组心功能好转状况优于对照组(p<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病合并慢性心功能不全时对心脏选择性β受体阻滞剂有良好的耐受,应用后对心功能有明显的改善作用。     

BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床应用

目的探讨BiPAP呼吸机无创辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法将64例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为2组。治疗组32例。对照组32例,给予氧疗、药物等常规治疗,治疗组给予常规治疗的同时加用BiPAP无创通气,监测2组患者治疗前后血气分析中pH值、PaO2、PaCO2等指标。结果 BiPAP组治疗后6h,PaO2即有显著上升（P〈0.05）,PaCO2有下降但无显著性（P〉0.05）,但治疗后24h动脉血pH、PaO2、PaCO2值与治疗前比较有显著差异（P均〈0.05）,且优于对照组（P均〈0.05）。而常规治疗组治疗后24hPaO2有显著上升（P〈0.05）,pH值、PaCO2有改善均无显著性（P〉0.05）。72h后PaCO2才显著改善（P〈0.05）。结论 BiPAP呼吸机无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效明显值得推广。     

光山县新型冠状病毒肺炎流行病学特征分析

目的了解光山县新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)确诊病例流行病学特征,为制定新冠肺炎防控措施提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法对光山县2020年1月1日～3月1日新冠肺炎确诊病例疫情进行分析。结果光山县共报告新冠肺炎确诊病例32例,发病高峰集中在1月21日～2月5日,发病数24例,占全部病例的75.0%。输入性病例20例,占全部病例的62.5%。家庭聚集性病例6起13例。确诊病例中,男性19例,女性13例,男女发病比为1.46∶1。中位年龄为51(10～83)岁。报告的156例疑似病例密切接触者总计1008人,其中确诊病例的密切接触者在集中隔离医学观察管理期间发病2人。对重点人群进行了核酸检测共计3018人,其中IgG检测阳性人数为7人。结论新型冠状病毒肺炎发病与疫区暴露史有明显关联,发病年龄与参与社会活动有密切关系,聚集性发病现象突出。建议对疫区返回人员进行隔离管理,加强确诊病例密切接触者隔离医学观察管理,防止聚集性病例出现,对病例进行隔离治疗、对确诊病例密切接触者隔离医学观察管理是疫情防控工作的有效措施。在特殊人群中有一定数量的无症状感染者,需要加强对这部分人群的核酸检测,降低...     

支气管镜检查对菌阴肺结核的诊断意义

目的:探讨支气管镜检查对不典型肺结核的诊断价值。方法:回顾性分析经支气管镜检查确诊的58例不典型肺结核患者的临床资料。结果:①45例误诊,13例漏诊;②27例并发支气管内膜异常;③活检病理诊断为肺结核37例,经刷检、BALF(支气管肺泡灌洗液)浓缩涂片找抗酸杆菌检查诊断为肺结核26例,经BALF结核分支杆菌快速培养阳性诊断为肺结核32例。结论:支气管镜检查在确诊肺结核,减少误诊率方面有重要的临床意义。     

国产美罗培南降阶梯治疗老年社区获得性下呼吸道感染的临床研究

目的评价国产美罗培南(倍能)降阶梯方案治疗老年社区获得性下呼吸道感染的疗效及安全性。方法125例住院的中、重度老年社区获得性下呼吸道感染患者,随机分为降阶梯治疗组和对照组,比较两组的临床疗效、细菌清除率、感染控制天数、住院费用及副作用。结果治疗组共63例,痊愈36例,显效16例,总有效率82．5％,痰菌清除率76．7％,感染控制天数(7．8±2．7)d,均优于对照组,且副作用小。结论倍能用于老年重度下呼吸道感染降阶梯治疗的起始用药,疗效可靠,安全性好,并能降低总的住院费用。     

经鼻罩双正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭血气探讨

目的：分析探讨经鼻罩双正通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭血气方面的治疗效果。方法：选取2011年7月～2013年2月在我院接受慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭治疗的患者42例，将其中21例患者采用鼻导管吸氧治疗方式作为对照组，另21例患者采用经鼻罩双正压通气法治疗方式作为试验组，比较2组患者的动脉血气。结果：2组患者经治疗后动脉血气均有所上升，但对照组患者治疗后动脉血气相差不显著，无统计学意义（P〉0．05）；试验组患者治疗后动脉血气明显上升．上升效果明显，具有统计学意义（P〈O．01）。结论：经鼻罩双正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗效果明显．值得在临床推广应用。     

小剂量甘露醇对不同年龄患者肾功能的影响

目的观察小剂量甘露醇对肾功能的影响与患者年龄的关系。方法回顾性调查了不同年龄颅内高压患者1177例使用小剂量甘露醇后，肾功能的损害情况。结果共有130例患者发生肾功能受损，随年龄增长，肾功能受损发生率明显上升（P〈0．01），肾功能受损程度明显加重（P〈O．01），肾功能受损时甘露醇所用剂量明显减少（P〈0．01）。结论小剂量甘露醇可致肾功能受损，其发生及对肾功能损害的程度与年龄明显相关。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺结核80例临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺结核的临床分析。方法本次研究选择的对象共80例,均为我院2007年1月至2011年1月收治的COPD合并肺结核患者,对其资料行回顾性分析。结果慢阻肺合并肺结核患者临床症状、胸片等表现不典型,本组80例患者经全面整体的治疗后,病情好转出院75例,后行门诊及疾病防治所继续治疗。死亡5例,死因为合并呼吸衰竭及其他严重并发症等。结论老年COPD合并肺结核患者临床症状、体征无特异性、X线表现不典型、结核菌素试验呈阴性或弱阳性反应,不能完全排除结核病可能。COPD合并肺结核患者的预后与机体状况、结核病情性质及范围、结核耐药性、肺气肿程度等相关,重视合理用药,严格管理,可显著提高临床效果及患者生存质量。     

巨大型肺大泡误诊为气胸2例

例 1 男 ,2 6岁。因感冒而咳嗽 ,渐出现胸闷、气促 1个月于 1997年 3月 6日入院。体查 :一般情况尚可 ,右侧胸部呼吸运动稍弱 ,同侧语颤减低 ,伴叩诊呈过清音 ,右肺呼吸音减弱。门诊胸片示右侧气胸 (右肺压缩约 6 0 % )。入院诊断为右侧自发性气胸。入院后实施闭式胸腔穿刺抽气 ,无气体抽出 ;再查胸片 ,并行胸部ＣＴ检查 ,发现右肺中、上肺野有一巨型肺大泡 (约 12ｃｍ×8ｃｍ)。　　例 2 男 ,5 6岁。因反复咳嗽、咳痰、气促 10多年 ,加剧 2ｄ于 2 0 0 1年 1月 2 9日入院。体查 :口唇紫绀 ,气管稍偏左 ,右肺叩诊呈鼓音 ,右呼吸音明显减弱 ,…