黄芪有效组分改善低血糖所致模型大鼠内分泌反向调节受损的机制研究

目的探讨黄芪改善低血糖所致神经内分泌反向调节(counterregulatory responses,CRR)受损的可能机制。方法手术留置大鼠颈静脉和颈动脉导管,并随机分为黄芪组和对照组;术后第3天起分别给予1.5 ml黄芪提取液、0.9%NaCl溶液,连续7天。其中第7天起反复低血糖法造模连续3天,第11天进行高胰岛素低血糖钳夹实验,取血样检测中心血糖、肾上腺素(Epinephrine)、去甲肾上腺素(Norepinephrine)、肾上腺皮质激素(Cortisol)、胰高糖素(Glucagon);中枢糖敏感区域下丘脑室旁核(PVN)免疫组织化学染色,观察c-fos的表达。结果黄芪干预后急性低血糖时血糖轻度降低,对基础血糖并没有影响。黄芪组Epinephrine、Cortisol较对照组有显著升高。黄芪组PVN部位c-fos表达明显高于对照组。结论黄芪能增加低血糖时部分反向调节激素的分泌,可能与激活下丘脑糖敏感神经细胞的活性有关。     

瑞金医院中医辨治新型冠状病毒疫病

<正>新型冠状病毒(新冠)感染属于中医瘟疫,并非由外感“六淫”之邪诱发,而是天地疫厉之气所化。疫气由口鼻侵入,《瘟疫论》开篇即指出“夫瘟疫之为病,非风非寒,非暑非湿,乃天地间别有一种疫气所感”^[1]。回顾3年的新冠感染抗疫之路,不难发现该病毒的多变、狡猾,令人捉摸不透,所以在治疗时很难用一套固定的组方治疗所有新冠感染患者。在疫情放开后,发现自己核酸/抗原阳性,在家用药需要注意什么呢？     

血清miR-133、CTGF水平与糖尿病肾病分期和中医证候的关系研究

目的:分析血清miR-133、CTGF水平与糖尿病肾病(DN)分期和中医证候的关系,为提高DN中医辨证精准论治提供客观化依据。方法:选择2016年9月～2018年1月期间在某院就诊的2型糖尿病患者282例,根据Mogensen分期标准分为单纯糖尿病组(I～Ⅱ期)、早期DN组(Ⅲ期)和临床期DN组(Ⅳ期),收集各期患者的主证和兼证表现。采用ELISA法检测血清结缔组织生长因子(CTGF)水平,采用qRT-PCR法检测血清miR-133水平。结果:临床期DN组患者血清miR-133低于单纯糖尿病组和早期DN组患者,而CTGF水平高于单纯糖尿病组和早期DN组患者(P0.05)。另外,血清miR-133、CTGF在不同中医证候患者中的表达水平存在明显的差异性(P0.05),其中脾肾气虚型患者血清miR-133水平最高,CTGF水平最低,阴阳两虚型患者血清miR-133水平最低,CTGF水平最高,而气阴两虚型患者和气阳两虚型患者血清miR-133和CTGF水平基本一致(P0.05)。结论:血清miR-133、CTGF水平与DN患者分期和中医证候有关,有望为中医临床辨证论治提供客观化参考指标。     

中药足浴熏洗联合滋膵蠲痹方治疗糖尿病周围神经病变的临床研究

目的 观察中药足浴熏洗联合滋膵蠲痹方治疗糖尿病周围神经病变患者的临床疗效。方法 将132例糖尿病周围神经病变患者随机分为温水足浴组（对照组）、温水足浴+滋膵蠲痹方组（治疗1组）、中药足浴组（治疗2组）及中药足浴+滋膵蠲痹方组（治疗3组）,每组33例,给予相应治疗,疗程8周,观察治疗前后临床症状疗效、多伦多临床评分系统（TCSS）、血糖、足背动脉流速及神经传导速度的变化。结果 ①对照组、治疗1组、治疗2组及治疗3组的临床症状有效率分别为45.5%、80.6%、75.0%、90.0%,治疗1组和治疗3组的总有效率高于对照组（P<0.01）。②治疗后,4组TCSS评分较治疗前均显著降低（P<0.01）,治疗3组TCSS评分明显低于对照组（P<0.01）,低于治疗1组和治疗2组（P<0.05）。③治疗后,治疗1组、治疗3组血糖（FPG、2hPG）水平显著下降（P<0.05,P<0.01）,且2组FPG、2hPG水平低于对照组（P<0.05）。④治疗后,除对照组外的3组治疗后足背动脉流速较治疗前明显升高（P<0.01）,治疗1组、治疗2组足背动脉流速水平高于对照组（P<0.05）,治疗3组足背动脉流速水平明显对照组（P<0.01）。⑤治疗后,4组神经传导速度较治疗前均有所改善（P<0.05,P<0.01）;治疗3组的胫神经MCV和腓浅神经SCV明显高于对照组（P<0.01）,胫神经MCV高于治疗1组及治疗2组（P<0.05）。结论 中药足浴熏洗联合滋膵蠲痹方能有效改善糖尿病周围神经病变患者临床症状、外周血流动力学及下肢神经传导速度。     

新型冠状病毒奥密克戎变异株感染轻型患者的中医证候特点

目的 ：分析本土新型冠状病毒（新冠）变异株感染轻型患者的中医证候特点,为该病的防治提供临床依据。方法：选取2022年3月24日—4月24日上海交通大学医学院附属瑞金医院北部院区以及嘉荷新苑方舱收治的感染新冠奥密克戎变异株轻型患者为研究对象,共计纳入188例。通过问卷星进行基本情况、疾病史、流行病学史、中医证候和转阴天数等的收集,分析患者的一般情况、舌苔脉象辨证分型,及不同证型转阴时间。结果：轻型患者基础体质均较好,合并各种基础疾病的比例均低于20%。根据舌象、舌形、舌苔观察,发现不同舌形转阴中位时间差异有统计学意义（P<0.01）。寒湿郁肺证占38.8%,邪热犯肺证占34.5%,湿遏肺卫证占23.4%,其中寒湿郁肺证及邪热犯肺证为感染奥密克戎变异株轻型患者的主要证型。各证型转阴中位天数差异无统计学意义（P>0.05）。结论：上海本土感染新冠奥密克戎变异株发病以疫毒兼挟寒湿之邪致病为主,其中寒湿郁肺证最多见。     

胰岛素抵抗患者的中医证型研究

目的：探讨胰岛素抵抗患者的中医证型分布规律,从而为临床治疗提供依据。方法：测定患者空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（Fins）,采用HOMA-2 calculator 2.2v软件计算胰岛素抵抗指数（HOMA-2）,对HOMA-2大于等于1.8的患者120例进行中医症候采集辨证分型。结果：120例胰岛素抵抗患者中,虚实夹杂型有51例（占42.50%）,实证有25例（占20.83%）,虚证有44例（占36.67%）。主要证型有肝热（郁）脾虚证（37例,占30.83%）,肝郁（热）证（19例,占15.83%）,脾虚证（15例,占12.5%）。结论：胰岛素抵抗的中医证型以肝热（郁）脾虚为主,其主要的病理机制是肝气郁结,久而化热和肝郁脾虚。     

中西医结合治疗肥胖2型糖尿病胰岛素抵抗疗效的Meta分析

目的:评价中药联合二甲双胍的中西医结合治疗对比二甲双胍单药治疗肥胖型2型糖尿病胰岛素抵抗的疗效。方法:检索筛选符合纳入标准的相关文献,由两名研究者按纳入与排除标准独立选择实验、交叉核对,评价质量、提取数据,并用Rev Man5. 2软件对数据进行分析。结果:经筛选最终纳入9篇符合标准,共738例患者,Meta分析结果显示:与对照组相比,治疗组在改善胰岛素抵抗方面HOMA-IR [MD=-0. 88,95%CI (-1. 11,-0. 66),P0. 00001]、ISI [MD=0. 8,95%CI (0. 73,0. 87),P 0. 00001]、降低血糖(FPG [均数差(MD)=-0. 53,95%CI(-0. 71,-0. 35),P0. 00001]、2hPG [MD=-0. 85,95%CI (-1. 20,-0. 50,P0. 00001]、Hb A1c [MD=-0. 37,95%CI (-0. 49,-0. 24),P0. 00001])、降低血脂(TC [MD=-0. 25,95%CI (-0. 35,-0. 14),P0. 00001]、TG[MD=-0. 43,95%CI (-0. 53,-0. 35),P0. 00001])、改善BMI [MD=-2. 32,95%CI (-2. 74,-1. 91),P0. 00001]等方面均优于对照组。结论:中药联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病胰岛素抵抗的疗效较好,尚有待开展高质量临床研究进一步证实。     

苍柴调中方对肥胖合并胰岛素抵抗患者干预效果的临床研究

目的:探讨苍柴调中方对肥胖合并胰岛素抵抗患者糖脂代谢及对微炎症状态的影响。方法:选取本院内分泌科治疗的肥胖合并胰岛素抵抗患者92例,随机分为对照组和观察组,每组46例。对照组采用二甲双胍治疗;观察组采用二甲双胍联合苍柴调中方治疗,每日1剂,连续治疗3个月。记录体质指数、腰臀比等指标变化,测定糖脂代谢和微炎症状态指标,同时记录不良反应事件。结果:与治疗前比较,两组治疗后BMI、WHR均有降低,FINS、HOMA-IR、TG、TC水平降低,血清Leptin、TNF-α水平降低(P0.05);与对照组比较,观察组治疗后上述指标改善更明显(P0.05)。结论:苍柴调中方干预肥胖合并胰岛素抵抗患者具有一定的治疗优势,有助于改善患者的糖脂代谢及微炎症状态。