二磷酸果糖和丹参对缺血大鼠肾皮质Na—K—ATP酶活性下降的保护作用

钳夹大鼠肾蒂30分钟,再开放血流60分钟,肾皮质Na-K-ATP酶活性(2.99±1.66)比对照肾(3.68±0.96)下降18.6％(P<0.05)。分别给予缺血鼠FDP4g/kg和丹参18g/kg,其试验肾酶活性(5.03±2.25、3.26±0.59)分别和对照肾(3.87±1.06,2.90±0.59)相比,均无显著差异(P>0.05);分别给予正常鼠FDP4g/kg和丹参18g/kg,前者试验肾酶活性(4.14±0.74)比对照肾(3.24±0.73)升高(P<0.05),后者无区别(分别为3.16±1.43和3.70±0.98,P>0.05)。本实验提示FDP和丹参能对抗缺血所致的肾皮质Na-K-ATP酶活性的下降。     

肾性贫血的治疗

肾性贫血是幔性肾脏病(Chronic Kidney Disease，CKD)病人的重要并发症之一。如果不予纠正，肾性贫血会导致组织缺氧，引起心排量增大、心肌肥厚、心脏扩大、心衰，脑功能降低，内分泌紊乱，并损害免疫反应，延缓儿童生长发育。这些改变不仅降低了生活质量，还增加死亡率。     

蛋白激酶C在高糖诱导近端小管上皮细胞细胞外基质及转化生长因子β1高表达中的作用

目的：探讨高糖作用下近端肾小管上皮细胞蛋白激酶C（PKC）活性的变化,以及PKC 激活对近端肾小管上皮细胞外细胞基质（ECM）及转化生长因子β1(TGF-β1）表达的调控作用。方法：采用LLC－PK1细胞株,将细胞分为正常对照组NG(5.5mmol/L D－葡萄糖）、高糖组HG（25mmol/L D-葡萄糖）、高渗组HM（25mmol/L甘露醇）、NG＋PKC抑制剂（PKCI）组（10μmol/L chelerythrine chloride)、HG＋PKCI组、HM＋PKCI组。分别检测各组细胞PKC活性,并运用原位杂交和免疫细胞化学法检测各组Ⅳ胶原（Co1Ⅳ）、纤连蛋白（FN）及TGF-β1mRNA和蛋白表达。结果：HG组细胞胞膜PKC活性较NG组升高3．3倍。HG组细胞Co1Ⅳ、FN及TGF－β1mRNA和蛋白水平均较NG组显著升高,HM组无此变化。高糖导致的ECM和TGF－β1高表达可被PKC抑制剂chelerythrine chloride所阻断。结论：由高糖诱导的近端小管上皮细胞ECM和TGF－β1高表达是通过激活PKC通路所介导。     

炎症在尿毒症血管病变中的作用及其机制

目的探讨炎症在尿毒症血管病变中的作用及其相关机制.方法21例尿毒症透析前患者在行动静脉内瘘术中取部分桡动脉,同时选择10例胸外科良性肿瘤患者,在术中选取同级别的部分胸廓内动脉作对照,分别用ELISA和免疫组织化学方法检测所有患者血浆C反应蛋白(CRP)及血管壁上巨噬细胞表面抗原CD68、单核细胞趋化因子(MCP-1)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、内皮素1(ET1)、内皮性一氧化氮合成酶(eNOS)、增殖细胞核抗原(PCNA)、纤连蛋白(FN)的表达,并根据血浆CRP水平将尿毒症患者分为A组(CRP≥10 mg/L)和B组(CRP＜10 mg/L).结果常规HE染色A组4例尿毒症患者桡A存在明显的粥样斑块.尿毒症患者血管壁中层明显增厚,壁厚/外径(T/D)比值A组明显高于B组和对照组(0.54±0 10对0.37±0 07、0.24±0.07,P＜0.01).A组患者血浆CRP水平及血管壁上CD68、MCP-1、ox-LDL、ET1、PCNA、FN的表达均显著高于B组和对照组(P＜0.01),且CRP水平与上述指标在血管壁上的表达呈明显正相关(P＜0.01).血浆白蛋白(Alb)和eNOS在血管壁上的表达,A组却低于B组和对照组(P＜0.01).结论炎症加重了营养不良、氧化应激及血管内皮功能的紊乱,是尿毒症血管病变的重要因素.     

应用重组人红细胞生成素注射液(宁红欣)治疗肾性贫血的多中心临床试验报告

目的 为进一步验证重组人红细胞生成素注射液(宁红欣)对肾性贫血的疗效,并观察可能出现的不良反应。方法 我们组织69家医院对1115例慢性肾衰肾性贫血患者进行了多中心临床研究,采用自身对照,应用皮下及静脉方式给药进行治疗。结果 完成试验疗程者共1079例,其中显效734例(68％);有效303例(28.1％);无效42例(3.89％);总有效率为96.1％。36例患者中途退出试验。宁红欣主要不良反应有血压升高、头痛等,多数不需停药即可好转。未发现严重不良反应。非透析治疗病例用药期间未见肾功能明显变化。结论 宁红欣治疗肾性贫血安全、有效,与Ⅱ期临床试验结果相似。     

不同透析膜对维持性血液透析患者血清氨基酸谱的影响

目的研究不同透析膜对维持性血液透析患者血清氨基酸谱的影响及其透析液中氨基酸的丢失。方法用高效液相色谱仪分别测定采用聚砜膜(A组)、铜仿膜(B组)、复用铜仿膜(C组)的3组患者透析前、透析后血清氨基酸谱及其透析液中氨基酸的丢失量。结果A组透析后血清谷氨酸、谷氨酰胺、丝氨酸、半胱氨酸、脯氨酸、酪氨酸水平降低(P<0.05);B组血透析前后血清氨基酸谱无明显变化;C组透析后血清天冬氨酸、苏氨酸水平降低(P<0.05);A组和B组患者透析液中丢失的氨基酸差异无显著性,C组患者透析液中缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、丝氨酸、酪氨酸的丢失明显小于A、B两组(P<0.05)结论不同透析膜对患者血清氨基酸谱的影响是不同的,取决于膜的物理化学特性和生物相容性。     

CVVH疗法对全身炎症反应综合征及脓毒血症患者内皮功能损伤标志物的影响

目的初步探讨连续血液净化疗法CBP（continuous blood purification）对全身炎症反应综合症（SIRS）及脓毒血症（SepsiS）患者内皮功能损伤标志物的影响。方法选择复旦大学附属华山医院肾内科15例SIRS或伴Sepsis患者，分别留取CVVH（continuous venous—venous homofiitrtion，连续静脉静脉血液滤过）治疗前后的血浆，直接检测血栓调节蛋白（sTM，soluble thrombomodulin）、E-选择素、细胞间黏附分子-1（SICAM-1，soluble intercellul aradhesion molecule-1）浓度。APACHⅡ评分评价临床疗效。结果临床转归：8名SIRS组患者，CVVH治疗后第4天APACHⅡ评分较治疗前显著改善（P〈0．01），而7名Sepsis组患者的APACHII评分更加恶化。SIRS组患者血浆sTM、SICAM-1、sE-选择素浓度显著高于正常对照组（P〈0．01）；SepsiS组患者血浆sTM、SICAM-1、sE-选择素浓度显著高于正常对照和SIRS组（P〈0．01）；CVVH治疗后1周，SIRS组患者sTM、sE-选择素较治疗前明显降低（P〈0．05），而Sepsis组患者无明显降低（P〉0．05）。结论SIRS／Sepsis患者内皮细胞存在明显的激活和损伤，CVVH治疗能部分改善SIRS患者内皮细胞功能，而对Sepsis患者效果不佳。     

急性肾损伤的概念、危险因素和长期预后

急性肾损伤近年来提出的概念,也是目前的研究热点.急性肾损伤是住院患者的常见并发症,在ICU中发病率尤其高,其病因和病情复杂,转归和预后不良.因此,本文就它的新近诊断标准、危险因素以及人肾预后作一综述.     

肾移植术后HLA抗体对移植肾预后的影响

目的：探讨肾移植后产生HLA抗体的影响因素,以及这些抗体对移植肾肾功能的影响。方法：采用Luminex技术检测92例肾移植后患者外周血HLA抗体,并随访1年时间,研究抗体和移植肾预后的关系。结果：HLA抗体的阳性率为58.7%,HLA-Ⅰ类抗体在女性更易产生,而HLA-Ⅱ类抗体的产生和性别无关,但和移植后时间有关,移植后时间越长,HLA抗体阳性率越高;并且发现,移植前诱导治疗采用多克隆抗体者HLA抗体产生的机会较小。在移植肾预后方面,HLA-Ⅱ类抗体和移植肾晚期失功相关,而单独HLA-Ⅰ类抗体的出现和移植肾晚期失功关系不大,HLA-Ⅰ类和HLA-Ⅱ类抗体同时存在对移植肾有协同破坏作用,移植肾生存率最低。多因素分析表明,HLA-Ⅰ类和Ⅱ类抗体同时出现移植肾失功的风险为阴性者的7.9倍（OR=7.9,95%CI：3.2～30.1）,而HLA-Ⅱ类抗体阳性者移植肾失功的风险为阴性者的5.1倍（OR=5.1,95%CI：1.1～24.2）。结论：肾移植术后HLA抗体和移植肾预后密切相关,而HLA-Ⅱ类抗体和移植肾晚期失功相关。