Rh（D）变异体的研究进展

Rh（D）变异体的检测在临床Rh血型检测中越来越受到重视,本文将总结分析D变异体的研究进展及国内研究现状,为基因技术检测Rh（D）变异体提供理论依据。     

尿液常规检测体系的性能评价

目的对尿液常规检测(包括尿液干化学,尿液流式沉渣检测,尿人工镜检)体系进行性能评价,提高尿液常规检测的质量和工作效率。方法 AX-4280检测尿干化学;UF-1000i检测尿液有形成分;READ-FAST计数板及Olympus BX-41人工镜检,统计学支持软件为SPSS。结果 AX-4280半定量检测尿液干化学介值可联合UF-1000i结果,进行镜检规则的制定。UF-1000i正常人参考值由于性别不同有明显的差别,其中男性参考值为WBC≤8.99/μL、RBC≤12.07/μL、BACT≤41.9/μL、SRC≤2.60/μL、EC≤4.07/μL;女性参考值WBC≤13.63/μL、RBC≤23.93/μL、BACT≤929.8/μL、SRC≤3.19/μL、EC≤22.87/μL。所推荐的镜检规则假阴性率为2.53%。结论所确定的镜检规则为联合干化学和UF-1000i尿沉渣分析仪不相符合的标本进行镜检确认,此规则的假阴性率符合临床要求的<3%的标准。本实验室所应用的尿常规检测体系减少了复检的数量,提高镜检的质量,提高了工作效率,同时缩短了TAT,提高了患者的满意度。     

CBL教学在临床医学专业(八年制)实验诊断学实习课教学中的应用

实验诊断学是基础医学向临床医学过渡的桥梁学科,其内容多,知识更新快,实用性强;实验诊断学实习课除基本的实验操作外,还要对理论课内容进行巩固和加深。以病例为基础的教学法(CBL)应用临床病例为先导,以临床问题为基础,以学生为主体,以教师为主导的小组讨论式教学,培养学生协作、讨论、探索、分析问题的能力。本研究探讨了CBL在实验诊断学实习课中的应用,通过问卷调查,统计学分析,得出CBL有助于提高实验诊断学实验课的教学效果,同学们对于CBL教学模型认可度很高。     

活性炭逆转利伐沙班对凝血试验干扰的效果评价

目的 评价活性炭逆转利伐沙班对凝血试验干扰的效果。方法 取体检人群临床常规凝血项目检测后的枸橼酸钠抗凝血样本,每次方便抽取20例,重复24次,共纳入480例。将20例血浆样本混合配置成正常混合血浆（NPP）,取1 mL NPP为N1组;NPP经活性炭处理后为N2组;NPP加入不同质量浓度的利伐沙班为N3组：100 μg/L（N3A组）、200 μg/L（N3B组）、300 μg/L（N3C组）、400 μg/L（N3D组）,每个质量浓度重复6次;N3组经活性炭处理后为N4组。收集急诊科首次使用利伐沙班治疗的患者22例,首次服用利伐沙班前6 h和后6 h采集血样分别为S1组和S2组,S2组经活性炭处理后为S3组。液相色谱-联用串联质谱测定N3组和S2组的利伐沙班质量浓度。检测N1、N2、N3、N4组凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）及纤维蛋白原（FIB）水平,蛋白C（PC）、蛋白S（PS）、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）以及凝血因子FⅡ、FⅤ、FⅦ、FⅧ、FⅨ、FⅩ、FⅪ、FⅫ活性和N1、N2、N3、N4、S1、S2和S3组抗Xa因子（Anti-Xa）活性。结果 与N1组比较,N2组PT、APTT、INR、FIB、PC、PS、AT-Ⅲ、Anti-Xa、FⅡ、FⅤ、FⅦ、FⅧ、FⅨ、FⅩ、FⅪ、FⅫ活性差异无统计学意义;N3组PT、APTT延长,INR水平,PS、AT-Ⅲ和Anti-Xa活性升高,FⅡ、FⅤ、FⅦ、FⅧ、FⅨ、FⅩ、FⅪ、FⅫ活性降低（P<0.01）,PC活性及FIB水平差异无统计学意义;N4组APTT延长,PS、FⅤ、FⅧ、FⅪ、FⅫ活性降低（P<0.01）。与N3组比较,N4组PT、APTT缩短,INR水平,PS、AT-Ⅲ和Anti-Xa活性明显降低,FⅡ、FⅤ、FⅦ、FⅧ、FⅨ、FⅩ、FⅪ、FⅫ活性升高（P<0.01）,FIB水平和PC活性差异无统计学意义。与S1组比较,S2组Anti-Xa活性升高,APTT延长;S3组APTT延长（P<0.01）;与S2组比较,S3组Anti-Xa活性降低,APTT缩短。N3A、N3B、N3C和N3D组PT、INR、APTT、PS水平及Anti-Xa活性逐次升高,FⅤ、FⅦ、FⅧ、FⅨ、FⅪ活性逐次降低（P<0.01）;N3组、S2组利伐沙班质量浓度与Anti-Xa活性呈正相关（r_s分别为0.989、0.969,P<0.01）。结论 活性炭能有效去除血浆中的利伐沙班,可以逆转由利伐沙班引起的异常凝血指标。     

两步法分析RhD阴性及D变异体分子机制(附1例新等位基因的发现)

目的建立用于RhD阴性及RhD变异体大标本量的快速准确的筛查方法。方法采用血清学常规试管法初筛后,对初筛阴性标本以序列特异性引物多聚酶链反应(SSP-PCR)作两步法(第一步检测出阴性,Del1227突变,以及其他变异体;第二步检定出其他变异体的具体类型)基因检测分型,并用INNO-TRAIN试剂盒作检测结果的比较,对有突变位点的变异体进行基因测序。结果在235例初筛RhD阴性标本中,检测到1~10外显子全缺失137例,2~9外显子缺失20例,1 227G>A突变63例,845G>A突变4例,3~6外显子缺失2例,3G>A突变1例,8~9外显子缺失1例,首次发现1例3~10外显子缺失;INNO-TRAIN试剂检测及基因测序结果与之完全符合。结论所建立的两步法基因检测分型,方法经济实用、简洁可靠,适用于大标本量筛查RhD阴性及D变异体。     

尿沉渣检查在正常孕妇中的应用研究

目的探讨正常孕妇尿沉渣各项指标是否有异于正常未孕女性,并确定其参考范围。方法随机选取2017年6月至8月在北京大学人民医院进行孕期保健的孕妇624例为试验组,同期在本院体检中心查体的健康非妊娠女性576例为对照组。剔除其中的异常人群和异常数据。采用UF-1000i流式自动细胞分析仪(SYSMEX)检测两组尿沉渣中白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、细菌(BACT)、上皮细胞(EC)、小圆上皮细胞(SRC)和黏液丝(MUS)的浓度,将两组间指标进行比较;进一步将试验组分为孕早期(12周)、孕中期(12~27+6周)和孕晚期(≥28周)三组进行比较。结果最终试验组纳入505例孕期健康女性,对照组纳入466例非孕期健康女性。试验组中早孕期141例,中孕期176例,晚孕期188例。孕妇尿沉渣中WBC、RBC、BACT、EC、SRC、MUS的参考区间分别为0~29.4/μl、0~22.0/μl、0~695.9/μl、0~28.0/μl、0~7.6/μl、0~2.8/μl。和非孕期妇女相比,各项检测指标浓度均有明显变化,WBC、BACT、EC、SRC的浓度明显升高(P0.01);但RBC、MUS的浓度却明显降低(P0.01)。WBC、BACT、EC、SRC的浓度在不同孕期无明显变化(P0.05)。但RBC的浓度随着孕周的增加而下降,差异有统计学意义(P0.05)。和早孕期相比,中孕期和晚孕期MUS的浓度明显下降(P0.01),但后两者间差异无统计学意义(P0.05)。结论和非孕期妇女相比,妊娠期女性尿沉渣各项指标的浓度确实都有不同,各实验室应建立妊娠期专门的尿沉渣检查指标参考值范围。     

急性发作期哮喘患儿外周血辅助性T淋巴细胞亚群及血浆总IgE水平分析

目的:检测急性发作期哮喘患儿外周血辅助性T淋巴细胞(Th)亚群和血浆总IgE水平,并对二者的相关性进行分析。方法:以流式细胞术检测哮喘急性发作期患儿(30例)和对照组健康儿童(30例)的外周血辅助性T淋巴细胞亚群,并采用化学发光法检测其血浆总IgE水平。结果:(1)与对照组比较,急性发作期哮喘患儿Th1亚群百分比(14.7%±3.3%)和Th1/Th2比值(0.904±0.455)均显著降低(P<0.05,P<0.01),而Th2亚群百分比(14.7%±3.3%)显著升高(P<0.05)。(2)急性发作期哮喘患儿血浆总IgE水平为272.2±129.7,明显高于对照组(46.8±28.5),(P<0.01)。(3)急性发作期哮喘患儿Th2亚群与血浆总IgE水平呈明显正相关(!=0.920,P<0.01);同时,其Th1/Th2比值与血浆总IgE水平呈明显负相关(γ=-0.832,P<0.05)。结论:急性发作期哮喘患儿外周血辅助性T淋巴细胞处于明显失衡状态,表现为Th1亚群百分比和Th1/Th2比值明显降低、Th2亚群百分比明显升高。同时,辅助性T淋巴细胞亚群状态与其血浆总IgE水平密切相关。     

尿沉渣检查在正常孕妇中的应用研究北大核心CSCD

目的探讨正常孕妇尿沉渣各项指标是否有异于正常未孕女性,并确定其参考范围。方法随机选取2017年6月至8月在北京大学人民医院进行孕期保健的孕妇624例为试验组,同期在本院体检中心查体的健康非妊娠女性576例为对照组。剔除其中的异常人群和异常数据。采用UF-1000i流式自动细胞分析仪（SYSMEX）检测两组尿沉渣中白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、细菌（BACT）、上皮细胞（EC）、小圆上皮细胞（SRC）和黏液丝（MUS）的浓度,将两组间指标进行比较;进一步将试验组分为孕早期（〈12周）、孕中期（12~27＋6周）和孕晚期（≥28周）三组进行比较。结果最终试验组纳入505例孕期健康女性,对照组纳入466例非孕期健康女性。试验组中早孕期141例,中孕期176例,晚孕期188例。孕妇尿沉渣中WBC、RBC、BACT、EC、SRC、MUS的参考区间分别为0~29.4/μl、0~22.0/μl、0~695.9/μl、0~28.0/μl、0~7.6/μl、0~2.8/μl。和非孕期妇女相比,各项检测指标浓度均有明显变化,WBC、BACT、EC、SRC的浓度明显升高（P〈0.01）;但RBC、MUS的浓度却明显降低（P〈0.01）。WBC、BACT、EC、SRC的浓度在不同孕期无明显变化（P〉0.05）。但RBC的浓度随着孕周的增加而下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。和早孕期相比,中孕期和晚孕期MUS的浓度明显下降（P〈0.01）,但后两者间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论和非孕期妇女相比,妊娠期女性尿沉渣各项指标的浓度确实都有不同,各实验室应建立妊娠期专门的尿沉渣检查指标参考值范围。     

尿泛素-核糖体结合蛋白52、尿微量清蛋白、尿视黄醇结合蛋白联检在早期糖尿病肾损伤诊断中的价值

目的探讨尿泛素-核糖体结合蛋白(UBA)-52、尿微量清蛋白(U-m Alb)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)在评估早期糖尿病肾损伤的价值。方法选择224例糖尿病患者及同期50名健康体检老年人,依照临床诊断结果分为糖尿病肾损伤尿蛋白阳性组(A组)、糖尿病肾损伤尿蛋白阴性组(B组)、糖尿病无肾损伤组(C组),健康体检者为对照组;采集患者晨尿,检测UAB-52、Um Alb及RBP水平。结果 A组尿中UAB-52、U-m Alb、RBP水平均显著高于其余3组,B组均显著高于C组及对照组(P0.05);A组尿中UAB-52、U-m Alb、RBP阳性检出率显著高于其余3组,B组均显著高于C组及对照组(P0.05);单独检测尿中UAB-52、Um Alb、RBP水平的标准误显著高于三指标联合检测,且三指标联合检测敏感性显著高于单独检测一指标(P0.05)。结论联合检测尿中UBA52、U-m Alb及RBP水平,可自多角度评估肾功能受损情况,弥补单一评估指标的局限性,明显提高诊断效能。