莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的临床对照研究

目的评价莫西沙星在社区获得性肺炎(CAP)老年人群中的疗效和安全性。方法将80例老年病人随机分为莫西沙星治疗组(40例)和头孢替安联合阿奇霉素对照组(40例),分析两组临床疗效、细菌清除率、不良反应等。结果莫西沙星组40例患者,痊愈30例(75.0%),显效7例(17.5%),总有效率92.5%,细菌清除率93.3%,不良反应发生率7.5%;头孢替安联用阿奇霉素组40例患者,痊愈28例(70.0%),显效8例(20.0%),总有效率90.0%,细菌清除率93.8%,不良反应发生率7.5%。结论莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效肯定,安全,给药方便。     

他汀类药物在防治慢性阻塞性肺疾病中的作用

他汀类药物是目前治疗高胆固醇血症的首选药物,近年来发现他汀类药物除降低胆固醇外,还具有抗炎、抗氧化、抗血栓形成和内皮细胞修复等作用,该类药物对慢性阻塞性肺疾病的防治作用已经过动物实验和临床研究的证实.     

卫生保健相关性肺炎65例临床分析

目的探讨卫生保健相关性肺炎(HCAP)的临床特征以及病原学特点,以指导临床治疗。方法对2009年1月至2010年12月收住常熟一院呼吸科治疗的65例HCAP患者进行回顾分析,总结其临床特征和病原学特点。结果符合HCAP65例,平均年龄68岁,病死率为23.1%,HCAP的发生主要有反复住院(4例)、长期住护理院(15例)、化疗或抗生素应用(46例)等因素。HCAP临床表现不典型,基础疾病多,以慢性肺部疾病为主,占52.3%。病原菌以革兰阴性菌最常见,占61.1%,革兰阳性菌占27.8%,真菌占11.1%。常见的病原菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金葡菌和大肠埃希菌,其中革兰氏阴性杆菌的耐药率为63.6%。结论 HCAP患者年龄大,基础疾病多,病死率高,病原菌以革兰阴性菌为主,初始抗菌药物应注意覆盖耐药菌。     

甲羟孕酮在低体质量慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中应用的疗效评价

目的探讨甲羟孕酮在低体质量慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的疗效。方法将60例低体质量AECOPD患者随机分为2组,研究组30例,对照组30例。2组均予以抗感染、吸氧、解痉、平喘、化痰、纠正酸碱失衡及电解质紊乱等综合治疗。研究组给予甲羟孕酮0.5 mg,一次/d口服,疗程10 d。在研究前1 d、研究后10 d分别对两组患者进行血气分析指标、血脂、血清白蛋白水平测定。记录2组患者住院时间及住院总费用。结果治疗后研究组和对照组患者p H值(7.42±0.05 vs.7.35±0.05)、氧分压(74.83±7.19 vs.68.10±8.19)mm Hg、二氧化碳分压(55.57±6.94 vs.61.60±8.32)mm Hg、总胆固醇(3.67±0.34 vs.3.52±0.36)mmol/L、甘油三酯(1.49±0.49 vs.1.27±0.46)mmol/L、白蛋白(30.44±3.04 vs.26.27±1.83)g/L。研究组患者的血气指标、血脂及血清白蛋白水平较对照组患者有较明显改善(P0.05),研究组患者住院时间[(12.20±2.86)d]缩短,住院费用[(9 031.41±2 457.67)元]减少,与对照组患者相比有显著性差异(P0.05)。结论甲羟孕酮可改善低体质量AECOPD患者的食欲、增加进食量、改善肺通气、促进病情恢复。     

慢性阻塞性肺疾病急性发作致高淀粉酶血症1例

病历摘要:患者男性,69岁.因"反复咳嗽、气促10年,再发10天,加重一天伴瘀斑"于2010年4月10日入院.患者10年前开始出现咳嗽,咳痰,伴气促,常于冬季发作,持续数月,次年天气转暖时好转,平时渐出现活动后气促,气促进行性加重,近两年仅能从事轻体力活动,平时不规则口服氨茶碱.10天前开始出现咳嗽,咳少量白痰,伴气促,休息时即出现,无发热,无咯血胸痛,到当地卫生院治疗(具体不详)后症状减轻,前天出院.昨晚又开始出现气促加重,休息时即出现,时有喘鸣,稍咳,少量白粘痰,不易咳出,无咯血胸痛,无浮肿,无发热,伴两腹部瘀斑,伴右中上腹阵发性胀痛,咳嗽时出现,无放射痛,无恶心呕吐,伴头昏乏力,无视物旋转,无头痛耳鸣,来我院,急诊查血常规:白细胞27.1×109/L,中性粒细胞0.912,C反应蛋白6.0 mg/L,血肌酐154 umol/L.胸片:两肺纹理增多紊乱,肺气肿,腹部B超:血吸虫肝改变、肝囊肿,胆囊息肉样变,右侧腹壁内低回声肿块,考虑血肿.为进一步诊治收住院.患者此次发病以来神志清,精神软,无消瘦.既往史:平时体质一般,有高血压史,平时服用北京降压0号,血压控制良好.个人史:有吸烟史40年,1包/日,已戒烟10年.