外科治疗III_A期N_2非小细胞肺癌的预后分析及临床意义

目的探讨影响IIIA期N2非小细胞肺癌(NSCLC)预后的因素,并分析经手术治疗不同亚组病人的生存率差异。方法分析1997年1月至2000年1月146例手术治疗的IIIA期N2NSCLC病人的可能影响预后因素:病理类型、肿瘤位置、肿瘤大小、手术方式、临床N2情况,N2转移组数及个数、术后辅助治疗等,并用Kaplan-Meier曲线及Logrank检验生存率差异,Cox单因素、多因素分析各因素对生存率的影响。结果IIIA期N2NSCLC病人的3年和5年生存率分别为19.86%和14.56%。单因素分析示肿瘤位置、临床N2情况、N2转移组数及个数是影响生存率的因素;多因素分析示肿瘤大小、临床N2情况,N2转移组数和肿瘤位置影响预后。右肺下叶肿瘤单组或单个N2转移,预后最好。结论纵隔N2转移淋巴结的大小、个数和组数是影响术后生存率主要因素。手术前未发现N2转移(mN2),有1组N2转移(N2L1),N2转移数少于4个者手术治疗效果好。右肺下叶肿瘤发生单组N2淋巴结转移预后好。     

61例肺大细胞癌临床特点分析

肺大细胞癌是支气管肺癌中的一种特殊病理类型 ,发病率低 ,恶性程度高。本组总结自 195 7～ 1997年 4 0年间 6 1例肺大细胞癌病例资料 ,现应其临床特点报告如下。1　临床资料与方法1.1　临床资料　全组肺大细胞癌 6 1例 ,占本院同期外科手术切除的 1.9% (6 1/ 32 10 ) ,年龄 39～ 73岁 ,平均 5 9岁 ,男性 4 9例 ,女性 12例。全组中吸烟者 5 0例 ,其中男性 4 8例 ,女性 2例 ,平均吸烟指数大于 5 0 0支·年。病程 2周～ 18月 ,平均 2月。主要症状为刺激性咳嗽 6 8.9% (42 / 6 1) ,伴血丝痰 4 7.5 % (2 9/ 6 1) ,胸痛 13.1% (8/ 6 1) ,发热 6 .…     

外科治疗ⅢA期N2非小细胞肺癌的预后分析及临床意义

目的 探讨影响ⅢA期N2非小细胞肺癌（NSCLC）预后的因素，并分析经手术治疗不同亚组病人的生存率差异。方法 分析1997年1月至2000年1月146例手术治疗的ⅢA期N2 NSCLC病人的可能影响预后因素：病理类型、肿瘤位置、肿瘤大小、手术方式、临床N2情况，N2转移组数及个数、术后辅助治疗等，并用Kaplan-Meier曲线及Logr ank检验生存率差异，Cox单因素、多因素分析各因素对生存率的影响。结果 ⅢA期N2 NSCLC病人的3年和5年生存率分别为19．86％和14．56％。单因素分析示肿瘤位置、临床N2情况、N2转移组数及个数是影响生存率的因素；多因素分析示肿瘤大小、临床N2情况，N2转移组数和肿瘤位置影响预后。右肺下叶肿瘤单组或单个N2转移，预后最好。结论 纵隔N2转移淋巴结的大小、个数和组数是影响术后生存率主要因素。手术前未发现N2转移（mN2），有1组N2转移（N2h），N2转移数少于4个者手术治疗效果好。右肺下叶肿瘤发生单组N2淋巴结转移预后好。     

IIa期非小细胞肺癌综合治疗的远期效果

对１９７９年至１９９１年底手术切除的７８８例ＩＩａ期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的治疗结果进行分析。同时，将全组中３１６例综合治疗与４７２例单纯手术病例进行对比。全组５年生存率１５．３％，其中综合治疗组２３．０％，单纯手术组１０．０％。综合治疗组５年生存率中鳞癌占２６．６％，腺癌２２．８％；单纯手术组５年生存率中鳞癌占１４．１％，腺癌９．９％。结果显示：综合治疗组生存率高于单纯手术组。因此，综合治疗应成为ＩＩａ期ＮＳＣＬＣ的标准治疗方式，并且根据不同ＴＮＭ、病理类型选择不同治疗组合。     

肺癌肉瘤的诊断及外科治疗

目的 探讨肺癌肉瘤的诊断和外科治疗。方法 作者单位胸外科自1975－2000年共手术治疗肺癌肉瘤15，术后均经病理证实，占同期肺部恶性肿瘤的0.25%。分别采用肺叶切除加淋巴结廓清术10例；2例行支气管袖状成形术，其中1例扩大切除受侵的胸壁；全肺切除加淋巴结廓清术2例；单纯锁骨上淋巴结活检1例。结果 术后均经病理证实，鳞癌加纤维肉瘤4例，鳞癌加梭形细胞肉瘤2例，鳞癌加多形细胞肉瘤2例，大细胞肺癌合并纤维肉瘤2例，鳞癌加横纹肌肉瘤1例，鳞腺癌加多形细胞肉瘤1例，腺癌加纤维肉瘤3例。术后分期及预后：T1N0M0：1例，T2N0M0：8例，T2N1M0：2例，T3N0M0：1例，T3N2M0：1例，T4N2M0：1例。1、3、5年分别生存率为：75％、33.35%、13.3%。结论 肺癌肉瘤的诊断依赖于病理组织学切片。肺癌肉瘤术后可辅以放疗，化疗等综合治疗，但其预后较肺癌差。     

肺癌全肺切除655例临床分析

目的探讨全肺切除术在中晚期肺癌治疗中的作用。方法对1994年10月至2003年11月行全肺切除术的655例肺癌病例进行回顾性分析。结果全组1、3、5年生存率为88．o％、50．9％、24．1％。按照TNM分期5年生存率：Ⅰa期37．0％，Ⅰb期40．6％，Ⅱa期0％，Ⅱb期37．9％，Ⅲa期19．3％，Ⅲb期7．O％，Ⅳ期17．7％。不同病理类型5年生存率：非小细胞癌24．5％，小细胞癌22．0％。术后死亡率和并发症率分别为2．4％和10．4％。结论全肺切除术有可接受的术后死亡率和并发症率。在严格掌握手术适应症的基础上，术中操作熟练规范。重视围手术期的观察和处理，全肺切除术对于治疗中、晚期肺癌仍不失为一种有效的方法。     

肺癌全肺切除655例临床分析

目的 探讨全肺切除术在中晚期肺癌治疗中的作用.方法 对1994年10月-2003年11月行全肺切除术的655例肺癌病例进行回顾性分析.结果 全组1、3、5年生存率为88.0%、50.9%、24.1%.按照TNM分期5年生存率:Ⅰ a期37.0%,Ⅰ b期40.6%,Ⅱa期0%,Ⅱb期37.9%,Ⅲa期19.3%,Ⅲb期7.0%,Ⅳ期17.7%.不同病理类型5年生存率:非小细胞癌24.5%,小细胞癌22.0%.术后死亡率和并发症率分别为2.4%和10.4%.结论 全肺切除术有可接受的术后死亡率和并发症率,在严格掌握手术适应症的基础上,术中操作熟练规范,重视围手术期的观察和处理,全肺切除术对于治疗中、晚期肺癌仍不失为一种有效的方法.     

手术联合化疗治疗耐多药肺结核结果分析

目的临床上耐多药肺结核患者治疗效果往往不佳。探讨手术联合化疗治疗耐多药肺结核患者的疗效。方法对1995年4月-2005年3月住院的48例采用外科手术治疗＋化疗的耐多药肺结核患者进行分析。肺部有空洞病变36例（75％），双侧肺均有病变16例（33．3％）。手术方式包括肺叶切除28例，全肺切除15例，胸膜全肺切除3例，肺段切除1例，楔形切除1例。结果术后死亡率2．1％（n=1）。并发症发生率16．7％（n=8）。术后随访6—90个月。痰茵阴转率83．3％。结论耐多药肺结核患者若有良好的心肺功能储备，手术治疗安全有效，配合化疗能提高患者的治愈率。