经支气管淋巴结针吸活检164例结果分析

目的 评价经支气管淋巴结针吸活检(TBNA)在纵隔肺门肿大淋巴结诊断中的作用.方法 选胸部CT检查发现纵隔肺门淋巴结肿大、估计支气管镜检查不能发现气道内新生物的患者,在支气管镜检查过程中完成TBNA操作.TBNA取出的每份标本分送呼吸科实验室和病理科细胞学室检查.结果 (1)人选的164例患者中80例诊断肺癌,69例诊断肺部良性疾病,其他类型恶性肿瘤2例,13例最终无明确诊断.(2)164例患者共穿刺260个部位,463针,其中TBNA穿刺成功445针(96.1%).(3)80例肺癌患者中,TBNA总结果 阳性66例(82.5%),其中25例患者TBNA结果 是惟一病理学证据.80例肺癌患者共穿刺122枚淋巴结,其中TBNA结果 阳性80枚(65.6%).(4)TBNA结果 的阳性率在小细胞肺癌(SCLC)和直径≥3 cm淋巴结中阳性率稍高,但差异无统计学意义.(5)2006年6月1日-2007年12月31日,64例(64/87,73.5%)患者可获得明确组织学标本.其中TBNA穿刺物病理诊断结节病阳性率为53.3%(8/15),诊断肺癌阳性率为78.6%(33/42).(6)100例(61.0%)患者穿刺部位少量出血.结论 TBNA安全性好,对肺癌的诊断和分期判定有很大帮助,对肺部良性疾病的诊断亦有一定帮助.     

持续气道正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血管内皮功能及自主神经调制的影响

目的 探讨即时及长期持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者血管内皮功能及自主神经调制的影响.方法 共有23例呼吸暂停/低通气指数(apnea/hypopnea index,AHI)≥15次/h的OSAHS患者[AHI (58.8±28.4)次/h]纳入该研究.所有受试者均为男性,年龄为(43.2±10.7)岁,体质量指数为(33.7±8.3) kg/m2.该研究采用动脉增加指数(AAI)作为血管内皮功能的测量指标、心率变异(HRV)及血压变异(BPV)的各频谱成分作为自主神经调制的评价指标,对纳入研究的受试者接受整夜及长期(6个月)的CPAP治疗后其血管内皮功能及自主神经的变化进行评价.结果 整夜CPAP治疗时:睡眠前后AAI、HRV及BPV各成分均无显著改变；与无CPAP治疗时相比,睡眠后的HRVLF(60.8±10.4 vs 69.8±13.8,P＜0.001)、HRV LF/HF(2.4±1.1vs 3.8±1.8,P＜0.001)及BPV LF(66.5±11.6 vs 78.5±14.8,P＜0.001)有显著降低,HRV HF(29.5±11.7 vs20.7±9.7,P＜0.05)有显著升高,而AAI无显著变化.6个月CPAP治疗后:与治疗前相比,睡眠前的AAI(8.1±1.8 vs12.8±2.3,P＜0.001)显著降低,HRV LF(58.3±9.7 vs 63.4±11.5,P＜0.05)、HRV LF/HF(2.0±0.8 vs 2.5±1.2,P＜0.05)及BPV LF(60.5±12.1vs67.7±13.2,P＜0.05)显著降低,HRV HF(35.5±9.8 vs 28.8±10.1,P＜0.05)显著升高；但若停止CPAP治疗1个晚上,则晨起血压升高、自主神经功能紊乱仍会发生,但与6个月前未CPAP治疗时相比均有所减缓.结论 整夜CPAP治疗除了可降低OSAHS患者的晨起血压升高,还可显著改善晨起自主神经紊乱,而长期有效CPAP治疗可显著改善基础内皮功能及自主神经调制,并可减缓OSAHS患者对阻塞性呼吸事件的心血管反应,因而可降低心血管疾病发生率、改善心血管预后.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与糖代谢紊乱

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一常见病，其心脑血管疾病的发病率及病死率也明显增高，但其机制并不十分清楚。阻塞性睡眠呼吸事件可导致许多急性的病理生理改变如间断低氧、严重睡眠片段、急性血压升高、交感神经系统激活、胸内压改变及心输出量降低等，反复而长期的上述改变最终可导致高血压及心脑血管疾病，而睡眠呼吸暂停与糖代谢异常之间的独立关系也可能代表了另一条导致心血管疾病的途径。本文对OSAHS与糖代谢异常之间的关系、糖代谢异常的可能中间机制及治疗OSAHS本身对糖代谢异常的影响等进行了深入阐述。     

成人睡眠呼吸障碍

睡眠呼吸障碍的疾病谱范围广，从间断打鼾到合并有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的睡眠低通气综合征（SHVS）。1999年，美国睡眠医学会提出了一整套针对睡眠中异常呼吸事件与综合征的定义及诊断标准，为能更好地了解每个综合征的特点、预后及治疗方法的选择，下面分别讲述OSAHS、中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征（CSAHS）、陈一施呼吸（CSBS）、SHVS。     

BECKMAN42型生化分析仪温度控制电路原理分析

温度控制电路：该电路的数字电路部分在AR2输出端产生一个温度误差信号，该电压正比于热敏电阻检测的温度与所设定的温度之差，由程序控制计数器U62至U64实现温度设置。该电路通过数字调节改变控制脉冲占空比的方式而工作，或者说是切换由Q30等元件构成的电流源而工作。通过电流源的切换，可使得电流源电流通过热敏电阻产生的电压与它的     

临床护士多参数监护仪临床警报知识掌握现状调查

目的:了解临床护士多参数监护仪临床警报知识掌握现状。方法:由研究者自行编制,经护理专家团队讨论修订后形成问卷,采用随机抽样法抽取长沙市某三级甲等综合医院300名临床护士进行调查。结果:发放问卷300份,回收问卷300份,回收率100%,均为有效问卷。临床护士多参数监护仪临床警报知识正确率为59. 1%,多参数监护仪临床警报知识8个条目比较差异有统计学意义(P 0. 05)。按职称分类,不同职称多参数监护仪临床警报知识得分比较差异有统计学意义(P 0. 05),其中护师正确率最高(60. 7%),护士正确率最低(58. 2%)。结论:临床护士多参数监护仪临床警报知识尤其是多参数监护仪临床警报的管理、多参数监护仪参数优先级别及阈值设置有待提升,医院管理者应深入了解相关影响因素,制定更科学、更完善的警报管理体系,落实警报管理。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对血管内皮功能及自主神经调制的影响

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对血管内皮功能及自主神经调制的影响.方法 采用多导睡眠监测系统及无创压力传感装置连续记录OSAHS患者及肥胖对照者心电图及桡动脉的每搏血压波形.采用动脉增加指数(AAI)评价血管内皮功能,心率变异(HRV)及血压变异(BPV)评价自主神经调制.结果 OSAHS组的基础AAI、BPV低频成分(LF)较肥胖对照组显著升高(P<0.05);与睡眠前的基础值相比,OSAHS组在经过整夜睡眠后,其收缩压、舒张压、HRV LF、HRV LF/高频成分及BPV LF均显著升高(P<0.001),而HRV高频成分显著降低(P<0.05).结论 OSAHS患者存在基础血管内皮功能受损及自主神经调制紊乱,这种损害与OSAHS本身独立相关.     

纳米银凝胶联合泡沫敷料治疗Ⅱ~Ⅲ期压疮疗效观察

[目的]观察纳米银凝胶联合泡沫敷料治疗重度期压疮的临床效果.[方法]将90例Ⅱ、Ⅲ期压疮患者随机分成治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组与对照组.三组都采用常规护理处理创面,对照组采用普通无菌敷料,治疗Ⅰ组用泡沫敷料覆盖创面,治疗Ⅱ组先用纳米银凝胶涂抹创面,再用泡沫敷料覆盖创面.比较三组的临床疗效.[结果]治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组的疗效均优于对照组(P<0.05),愈合天数均少于对照组(P<0.05);治疗Ⅱ组的疗效优于治疗Ⅰ组(P<0.05),愈合天数均少于治疗Ⅰ组(P<0.05).[结论]纳米银凝胶联合泡沫敷料治疗Ⅱ~Ⅲ期压疮优于单用泡沫敷料及常规护理治疗,值得临床推广应用.     

糖尿病酮症酸中毒患儿的护理

通过分析10例糖尿病酮症酸中毒患儿在治疗中的护理过程,认为细致、耐心、全面的护理工作至关重要,相应的健康指导,对提高患儿的生质质量也非常重要。