中国女性的生殖健康权力

<正> 中国的计划生育工作和人口控制的进程取得了举世瞩目的成就,中国妇女在这方面做出了巨大的贡献。在目前的生育调节工作中,妇女承担了几乎全部的生育调节和养育子女的责任及义务。社会、家庭甚至妇女本身都默认和接受了这种程式化的规范。     

孕前保健的效果和收益

本文对国外孕前保健效果研究进行了系统回顾。越来越多的证据显示许多孕前保健和措施对于预防出生缺陷等不良妊娠结局有显著的效果。这些措施包括:围孕期叶酸的补充、孕前糖尿病、苯丙酮尿症等疾病的治疗及治疗方案的合理调整、抗癫痫药等致畸药物的停止或减少服用、风疹免疫接种、戒烟、戒酒等。一些研究结果还显示,实施孕前保健措施不仅显著降低出生缺陷的发生率,还降低了卫生保健费用。     

中国初婚妇女不孕症省际差异及与经济发展关系

目的了解中国初婚育龄妇女不孕症的省际差异及与各省经济发展的关系。方法基于2001年全国计划生育/生殖健康抽样调查数据和《中国统计年鉴》,共获得符合研究条件的嵌套在30个省级单位内的3 414名育龄妇女样本,利用二层logistic回归模型等进行分析。结果中国不孕率为18.0%(95%CI=16.7%～19.3%),二层logistic回归分析显示,不孕症存在明显的省际差异,省份人均GDP水平与个体不孕风险呈负相关(OR=0.64,P<0.05),而第三产业占GDP比重则与个体不孕风险呈正相关(OR=1.04,P<0.05)。结论中国的不孕症存在省际差异,并与各省经济发展状况相关,其中的作用路径有待进一步研究。     

中国罕见病患者的卫生服务利用及其影响因素分析

目的:分析我国罕见病患者的卫生服务利用和就医体验现状及其影响因素。方法:2016年2月利用自制调查问卷在互联网上对罕见病患者进行调查,采用描述性统计方法和Logistic回归进行分析。结果:在调查的1 771名罕见病患者中,66%的患者曾经被误诊过,80. 52%的患者在确诊后接受过相关的治疗。治疗费用过高是影响就医治疗的首位因素,其次是相关的药品和康复手段缺乏。年龄、性别、种族、受教育程度和医疗保险对患者是否接受过治疗没有显著性影响,有配偶、非农户口、学生、后天获得罕见病和有并发症的患者接受治疗的比例较高。结论:我国罕见病患者的误诊率较高,卫生服务利用率不高,治疗费用过高,同时,目前中国治疗手段缺乏仍需亟待解决。     

我国老年视力残疾人服务需求满足度现状及关联因素分析

目的 了解老年视力残疾人服务需求满足度的现状及关联因素.方法 基于2006年全国残疾人抽样调查数据获得老年视力残疾人样本24 017例,研究人口、健康、社会、经济4个变量与健康服务需求(第Ⅰ类)、基本生存服务需求(第Ⅱ类)、环境支持性服务需求(第Ⅲ类)满足之间的关系.结果 老年视力残疾人第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类服务需求满足度分别为35.1％、9.3％和4.3％.参加养老保险(OR=1.64)、居住在城市(OR=1.54)、家庭人均年收入≥5 000元(OR=1.46)是老年视力残疾人第Ⅰ类需求获得满足的有利因素;年龄在≥80岁(OR=0.90)和男性(OR=0.93)是第Ⅰ类需求获得满足的不利因素.男性(OR=1.43)、居住在城市(OR=1.15)、鉴定为二级(OR=1.36)和一级(OR=1.70)残疾是第Ⅱ类需求获得满足的有利因素;年龄在15～59岁(OR=0.57)和≥60岁(OR=0.45)、家庭人均年收入在1 000～1 999元(OR=0.77)、2 000 ～4 999元(OR=0.58)和≥5 000元(OR=0.39)是第Ⅱ类需求获得满足的不利因素.居住在城市(OR=1.23)、鉴定为二级(OR=1.38)和一级(OR=1.34)残疾、参加养老保险(OR=1.62)和家庭人均年收入≥5 000元(OR=1.42)是第Ⅲ类需求获得满足的有利因素.结论 老年视力残疾人的满足程度普遍偏低,家庭收入水平、社会保险参与状况、年龄、残疾发现年龄、居住地、性别、残疾等级、婚姻、受教育程度是服务需求获得满足的重要关联因素.     

我国中老年人口教育和健康相关关系的分析

目的：探讨我国中老年人口受教育程度和健康状况之间的相关关系,研究健康行为和社会经济状况的中介效应。方法：利用2018年中国健康与养老追踪调查（CHARLS）的数据,以15 691名45岁及以上中老年人为研究对象,采用PLS-SEM模型和逐步回归方法研究受教育程度对健康的影响。结果：总体来看,我国中老年人口受教育程度越高健康状况越好,通过健康行为、社会经济状况影响健康的中介效应分别是0.017、0.080。教育主要对心理健康和日常生活自理能力有积极促进作用,不同健康行为和社会经济状况对躯体健康、心理健康、日常生活自理能力的影响不同。结论：教育对中老年人口健康产生显著的正向影响,并通过健康行为和社会经济状况发挥间接效用;教育通过健康行为、社会经济状况影响健康状况的路径存在差异性;在受教育程度相同背景下,个体特征和地区特征会影响其健康状况。     

山西省出生缺陷高发区土壤元素分布特征

目的 了解出生缺陷高发区土壤中元素分布特征,为出生缺陷的干预和治疗提供理论依据.方法 于2005年1-5月,选择山西省吕梁山区出生缺陷高发的中阳县和交口县作为出生缺陷高发区,以人口相对集中的河道两侧为采样点,共涉及8个乡镇,79个行政村;选择晋中盆地出生缺陷低发的祁县作为出生缺陷对照区,采样点均匀分布,共涉及6个乡镇,27个行政村.采集距耕地表层10～20cm深的土壤,共采集样品131件.采用ICP-电感耦合等离子发射光谱法,对土壤样品中的16种元素进行测定.结果 高发区土壤中元素总量明显高于低发区.与祁县相比,交口县土壤中元素含量偏高的有As、Mo、Pb、Ni、V,含量偏低的元素有Se,差异均有统计学意义(P＜0.05);中阳县土壤中含量偏高的元素为Sn、Se、Mo、Zn、Sr、Pb、Ni、Fe、V、Ca、Cu、Al,偏低的元素为Mg和Na,差异均有统计学意义(P＜0.05).土壤中元素含量(μg/g)与出生缺陷发病率的(1/万)逐步回归分析显示,交口县土壤中Mo、Al、As、Ni、Pb、Zn元素对病情影响有统计学意义(均P＜0.01),其标准的逐步回归判别方程为:y=-1.321 1.106 Mo-0.509 Al 0.117 As 0.663 Ni-0.429 Pb-0.262 Zn(R2a=0.891);中阳县土壤中Pb、Mg、Ca、Al、Zn元素对病情影响有统计学意义(均P＜0.05),其标准回归方程为:y=-1.757 0.441 Pb-0.264Mg 0.309 Ca-0.186Al 0.162Zn (R2a2=0.839).结论 交口县和中阳县土壤中Pb、Mo、Al等含量异常可能是两县出生缺陷高发的原因之一.     

健康经济学的发展与挑战

近年来,健康经济学不仅在国际学术界迅速兴起,而且引起了社会公众的关注。与发达国家相比,虽然我国健康经济学研究起步相对较晚,但随着我国社会经济的发展,国家和公众对健康的日益关注,健康经济学受到学术界的逐渐重视。从20世纪90年代以来,在国际组织和学术机构的支持下,我国健康经济学研究网络逐步建立,学术研究系统日渐完善,取得了一系列研究成果,为政府部门决策发挥着越来越重要的作用。文章就近年来国际和我国健康经济学领域的研究进展进行了综述,以期对研究和决策提供参考。     

儿童期到成年期社会经济状况变动与老年人抑郁症状的关系研究

目的 研究儿童期到成年期社会经济状况变动与老年人抑郁症状发生风险的关系及其性别差异。方法 研究对象为"2013年中国健康与养老追踪调查"中2 870名≥60岁老年人;调查内容包括一般特征、社会经济状况及老年抑郁症状状况等。采用χ2检验、Logistic回归进行统计分析。结果 女性人群中,与儿童期到成年期社会经济状况维持"好"的老年人相比,社会经济状况维持"不好"（OR=2.37,95%CI：1.18~4.76,P=0.015）、由"好"变动到"不好"（OR=2.19,95%CI：1.03~4.66,P=0.042）,由"不好"变动到"好"（OR=2.27,95%CI：1.04~4.93,P=0.039）的老年人抑郁症状风险均增加;男性人群中,各社会经济状况变动下抑郁症状发生风险差异无统计学意义（均有P>0.05）。结论 儿童期到成年期社会经济状况变动与女性老年人群抑郁症状发生风险相关。     

生育调节服务质量评估法的探讨

本文在分析了国际生育调节过程中服务质量的概念和内涵的基础上，结合中国计划生育的实际情况，提出了中国计划生育服务质量的内涵。为了进一步表述服务质量评估的实施，以宫内节育器在中国使用的情况为例，做了一个较为系统的服务质量评估体系的建立、实施和操作要点的分析，目的是以此理论框架和设想引伸到对生育调节服务质量评估的探讨。