嵌顿性食管义齿异物治疗体会

义齿往往带有一个或一个以上的金属卡环(钩)。食管义齿异物容易造成食管壁嵌顿，治疗方法不当极易造成严重并发症。我院1992年4月以来共收治16例，现报告如下。     

声带注射得保松治疗慢性肥厚性喉炎

目的探讨声带注射得保松治疗慢性肥厚性喉炎的疗效.方法回顾分析慢性肥厚性喉炎55例在电子喉镜引导下经环甲膜穿刺声带内注射得保松的临床资料.结果痊愈率为50.9%,总有效率为100%,随访8～30月,疗效稳定,无并发症发生.结论声带注射得保松是治疗慢性肥厚性喉炎的有效方法,不仅能缓解或改善患者的声嘶症状,而且能部分逆转肥厚的声带黏膜.     

神经肌电检测对单侧喉返神经损伤预后的评价

目的 探讨喉神经肌电位综合指标对声带麻痹预后的估价作用。方法 检测91例甲状腺手术单侧声带麻痹患者的喉神经电图及肌电位,按病程分成4组;分析各组恢复与未恢复声带运动的患者喉神经肌电位特征,以“95％可信区间”计算神经肌电位预后评估标准。结果 病程2个月内组最大诱发电位幅度明显低于2个月以上的其他各组,差异具有显著性意义(P<0.05),而2-4个月与4-6个月组的组间差异无显著性(P>0.05),故将病程2-6个月计为一组。2个月内组自然恢复与未恢复患者分别为2、11例,以引出诱发电位且无错向再生电位作为预后良好判断指标,准确率为92％(12/13)。2-6个月组恢复与未恢复患者各为11、48例,恢复者最大诱发电位幅度明显大于未恢复者,差异有显著性意义(P<0.01)。以引出诱发电位且电位幅度大于26.4％作为预后良好的判断标准,准确率90％(53/59);结合无错向再生电位综合判断预后,准确率为93％(55/59)。6个月以上组19例无论神经肌电位检查结果如何,声带运动均无恢复。结论 将神经肌电位进行综合分析,分别判断不同病程的声带麻痹的预后,可提高预后判断的准确率。     

喉神经内分泌肿瘤临床特征

目的：探讨喉神经内分泌肿瘤的临床表现、诊断及治疗。方法：回顾分析我科收治的3例喉神经内分泌肿瘤，其中非典型类癌2例，行根治性手术切除及颈廓清术；嗜铬细胞瘤1例，行肿瘤局部切除术。结果：非典型类癌2例，术后随访1年，情况稳定。嗜铬细胞瘤1例，术后随访11年，预后良好。结论：喉神经内分泌肿瘤是一组形态各异的病变，正确诊断有赖于临床特点、光镜、免疫组织化学检查，部分患者需行超微结构检查。不同类型的肿瘤应行不同的治疗方法。     

下鼻甲肥大对功能性溢泪影响的分析

目的探讨下鼻甲肥大与功能性溢泪的关系及临床治疗价值。方法 11例下鼻甲肥大伴溢泪患者中,7例同时伴鼻中隔偏曲,术前完善检查,并利用CT泪囊造影术和三维重建,排除溢泪的眼部疾病,行下鼻甲减容术伴或不伴鼻中隔偏曲矫正术,观察疗效。术后随访12个月。结果 11例患者中8例(72.7%)溢泪症状消失,3例(27.3%)溢泪症状好转。7例患者术后鼻中隔均居中,下鼻甲明显缩小。其中鼻塞痊愈10例(90.9%),好转1例(9.1%)。结论下鼻甲肥大为功能性溢泪的一个重要的原因,对其进行治疗可治愈或改善功能性溢泪。     

痉挛性发声障碍的研究进展

痉挛性发声障碍(spasmodic dysphonia,SD)并非一罕见病[1],1871年Traube首先描述了其临床表现,1875年Schnitzler提出了痉挛性发声障碍这一病名。SD又称为局灶性喉肌肌张力障碍,是一种中枢运动信息处理程序障碍所致的慢性神经系统疾     

影像导航在鼻内镜手术住培中的应用探讨

鼻内镜手术是住院医师规范化培训的重点培训内容之一,但由于鼻-鼻窦解剖结构复杂,同时毗邻颅底、视神经等重要解剖部位,兼之鼻内镜视野灵活,缺乏层次感,一直以来是住培教学的难点。影像导航鼻内镜可以将影像与鼻内镜图像实时匹配、定位,使得鼻内镜手术不再是“摸黑前进”。针对住培医师学习时间短、学习任务重的特点,将影像导航鼻内镜系统引入耳鼻咽喉科住院医师规范化培训的鼻内镜手术教学中,通过理论讲授、鼻部影像阅片、影像导航内镜解剖教学、鼻内镜操作基本功训练与影像导航辅助的鼻内镜手术操作训练相结合的教学方式,既改善了传统鼻内镜手术教学不直观的问题,缩短了学习曲线,也增强了住培医师鼻内镜操作的自信心,为日后的鼻内镜手术操作打下了扎实基础。该方法在耳鼻咽喉科住培教学中能有效提高教学质量。     

甲状腺手术中喉返神经损伤修复术要点与技巧

喉返神经损伤引起的声带麻痹是甲状腺手术常见的严重并发症之一,以单侧多见。单侧声带麻痹的主要症状为不同程度的声音嘶哑、误吸和呛咳等,严重影响病人的生活质量。目前单侧声带麻痹最理想的治疗方式为喉返神经修复手术,方法包括喉返神经探查减压术、喉返神经端端吻合术、颈袢喉返神经吻合术、游离神经移植术、神经肌蒂埋植或神经植入术等。其中,以颈袢-喉返神经吻合术效果最佳。若能把握好手术适应证且遵循一些手术技巧,术后可使98%以上的病人恢复正常或接近正常的嗓音功能。     

甲状腺手术单侧喉返神经损伤的颈袢神经修复治疗

目的 探讨颈袢主支喉返神经吻合术治疗甲状腺手术引起的喉返神经损伤单侧声带麻痹的远期疗效.方法 对1990年10月至2010年1月因甲状腺手术致单侧声带麻痹的325例患者施行颈袢主支喉返神经吻合术,对其疗效进行回顾性分析.结果 动态喉镜随访发现术后声门闭合程度、声带边缘直线性、患侧声带位置、声带振动的对称性和规律性与术前相比有明显改善(P＜0.01),嗓音功能评价的各种主客观参数(GRBAS评分、基频微扰,振幅微扰,噪谐比,最长发声时间)术后与术前比较,均有显著改善(P ＜0.01);93.5％ (304/325)的患者嗓音恢复正常,有效率达98.8％(321/325).术后喉肌电图检查证实麻痹侧喉肌获得充分的神经再支配.结论 颈袢主支喉返神经吻合术治疗后甲状腺手术单侧喉返神经损伤声带麻痹患者嗓音功能可恢复正常,远期疗效非常满意.     

2016年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会嗓音学组工作会议纪要

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会嗓音学组于2016年7月14日在山西太原市召开了工作会议。本次会议由学组组长郑宏良教授主持,首先总结了本学组两年来的工作成绩和不足,并组织本届嗓音学组成员就目前嗓音医学领域的热点、难点问题进行了深入的研讨,与会专家共同制定了未来工作的重点和发展方向。