短期有创序贯无创面罩机械通气在慢性阻塞性肺疾病危重呼吸衰竭治疗中的应用

目的评价短期有创提前拔管序贯无创面罩机械通气治疗COPD危重呼吸衰竭的价值.方法24例COPD危重呼吸衰竭气管插管机械通气患者,在达到"提前拔管指征”后拔除插管序贯无创面罩机械通气,设为序贯组;30例相同病情持续留置气管插管至脱机患者为对照组.结果序贯组气管插管后1h动脉血pH、PaCO2均已开始改善,P＜0.01;血氧达到机体氧合需求;24h后血气继续改善,P＜0.001.41.7%于3d,其余7d内达到"提前拔管指征”序贯无创面罩通气.序贯治疗后,血气改善情况继续保持,P＞0.05.75.0%于5d内,其余12d内顺利完成撤机,成功率100%.与对照组比较有创通气时间分别为3.8±1.2d和18.6±9.4d,P＜0.001;总机械通气时间为9.3±3.7d和18.6±9.4d,P＜0.001;VAP发生例数为1例和9例,P＜0.05;RICU住院时间为12.3±5.3d和28.6±8.4d,P＜0.001;住院总费用为1.7±0.5和3.8±1.1万元,P＜0.001;治愈率为91.7%和70.0%,P＜0.05.结论短期有创提前拔管序贯无创面罩机械通气在COPD危重呼吸衰竭治疗中疗效显著,优点多,临床值得推广.     

侵犯中央气道的肺肿瘤常规CT漏诊分析

我们对 1998 -0 2～ 2 0 0 0 -0 6经纤维支气管镜确诊的肺肿瘤而CT漏诊的 19例患者进行纤维支气管镜检所见与CT片所示进行比较 ,探讨漏诊原因 ,报告如下。1　一般资料男 13例 ,女 6例 ,年龄 ( 3 1～ 72岁 ) ,平均 5 2岁。临床表现为咳嗽 14例 ,咳痰 4例 ,咯血或痰中带血 12例 ,胸痛 2例 ,库欣综合征 1例。 19例CT扫描层厚均为 10mm ,其中 3例纵隔淋巴结肿大 ,1例肺门淋巴结肿大。除 1例多原发肺癌 (左侧阻塞性肺炎表现 ,右侧无阻塞性肺炎或肺不张表现 ) ,18例CT片均未见有阻塞性肺炎、肺不张表现。2　方法19例中央气道肺肿瘤经纤维支气…     

32例肺心病的血氨检测

我院自96年1月至97年12月间对重症肺心病人32例进行了血氨检测,现将结果报告如下。 1 临床资料 32例肺心病患者,其中男性26例,女性6例,年龄55～84岁,平均66.8岁,诊断均符合77年全国肺心病制订标准。     

胞必佳治疗恶性胸腔积液25例

胸腔积液为内科常见病症 ,而恶性胸腔积液 (ＭＰＥ)的治疗目前仍是临床上颇为棘手的难题。国内外曾采用多种药物如顺铂、丝裂霉素、榄香烯乳剂、短小棒状杆菌菌苗、凝血酶等胸腔内注入治疗 ,但其疗效均不甚理想。我们采用胸腔内注入胞必佳治疗ＭＰＥ ,取得较好的疗效 ,现报告如下。临床资料一、临床资料２５例患者均为１９９８年８月～２０００年１０月我院呼吸内科住院病人 ,其中男性２１例 ,女性４例 ,年龄４７～７６岁 ,平均６０岁。全部患者均经纤支镜、淋巴结活检、胸膜活检、胸液找脱落细胞而获得病理诊断 ,其中肺癌２４例 ,胸膜间皮…     

胸腔排液后注入胞必佳治疗癌性积液疗效评价

目的：评价癌性胸腔积液排液后胸腔内注入胞必佳的临床疗效。方法：59例晚期癌症并发胸腔积液患者,在尽量排尽胸液后腔内注入胞必佳400μg,每周1次,连续1-3周,观察胸积液控制情况、并发症。以流式细胞仪检测治疗前/后血液T细胞亚群免疫指标。治疗有效者,随访1a。结果：控制胸液治疗总有效率（CR PR）为93.2%。主要并发症为中低热47.4%、胸痛15.3%和食欲减退10.2%。治疗前/后免疫指标比较,总T细胞（CD3）、辅助性T细胞（CD4）百分数和辅助/抑制性T细胞（CD4/CD8）均显著升高（P＜0.01)。随访观察复发情况,3个月复发率为0;6个月为1.9%;1a为4.3%。结论：胸腔排液后局部腔内不主入胞必佳治疗癌性胸腔积液具有良好的控制胸液作用,并能增强机体的免疫功能。副反应较经、较少,复发率低。     

CT引导纤维支气管镜活检周围型肺部肿块

ＣＴ引导纤维支气管镜活检周围型肺部肿块施凌方刘铁邱东华叶莲莲崔恩海毛伟为了提高周围型肺部肿块的活检阳性率，我们自１９９５年３月以来，采用ＣＴ引导纤维支气管镜（纤支镜）做肺活检（ＣＴＴＢＬＢ）共２４例，辅以毛刷、针吸和灌洗，使活检的阳性率提高，现报道...     

无创性面罩机械通气治疗COPD严重呼吸衰竭

目的 评价无创性面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）严重呼吸衰竭的疗效与应用价值。方法 选择３３例符合插管指征的ＣＯＰＤ合并严重呼吸衰竭行机械通气治疗患者,其中２１例应用面罩通气,其余１２例建立了人工气道,总结对比两组的疗效与结果。结果：１两组的通气效果接近：通气治疗１ｈ后动脉血气ｐＨ值、二氧化碳分压（ＰａＣｏ２）两组均已开始有明显改善（Ｐ均〈０．００５）,其变化量（△ｐＨ、△ＰａＣＯ２）两     

FCM纤支镜洗液DNA分析对肺癌的诊断价值

目前 ,肺癌的诊断仍存在不少难题。流式细胞仪 (FCM)对细胞 DNA含量分析显示约 90 %的肿瘤可出现异倍体细胞 ,这个方法为肺癌的诊断提供了新的研究途径 [1 ,2 ] 。我院自 2 0 0 0年起对因肺病变而行纤维支气管镜 (纤支镜 )检查患者的纤支镜毛刷洗涤液进行 FCM细胞 DNA分析 ,以探讨其对肺癌的诊断价值。现报告如下。资料与方法1.研究对象(1)肺癌组 (5 0例 ) :均为首次治疗前作纤支镜检查确诊的患者 ,其中男 36例 ,女 14例 ;平均 5 0岁。其中鳞癌 2 7例 ,腺癌5例 ,小细胞癌 8例 ,大细胞癌 2例及未分型 8例。(2 )对照组 (2 5例 ) :男 18例…