微创心脏外科的临床应用及进展

微创心脏外科 (minimallyinvasivecardiacsurgeryMICS)近年来发展较快 ,在技术上独树一帜 ,在学术上将成为心脏外科领域中一个较完整的学科。MICS是在保证与传统手术方法相同效果的前提下 ,尽量减少手术创伤和对机体内环境干扰的一种手术方法 ,手术创伤更小 ,恢复更快 ,住院时间更短 ,医疗费用更少 ,是心脏外科手术概念和技术的一项重大革新和发展。1　微创心脏外科的定义目前 ,对MICS尚无明确的定义 ,也无定量的标准 ,根据临床开展情况 ,MICS广义上说 ,应包括如下标准 :①不用传统的正中切口劈胸骨途径 ,而是采用侧胸或胸骨旁小切口…     

HIV非职业暴露后预防首次就诊者疾病进展恐惧及影响因素分析北大核心CSCD

目的 探讨HIV nPEP首次就诊者疾病进展恐惧现状及其影响因素。方法 采用一般资料调查问卷、恐惧疾病进展简化量表、抑郁-焦虑-压力量表简体中文版、简易应对方式问卷对nPEP首次就诊者进行调查。结果共105例nPEP首次就诊者纳入本研究,暴露对方确定HIV阳性占12.4%(13例),不确定HIV感染情况占87.6%(92例)。nPEP首次就诊者疾病进展恐惧得分为43.00(37.50,47.50)分。多元线性回归分析显示,性别（β=8.232,P=0.014）、暴露对方感染HIV情况（β=-7.540,P=0.002）、负性情绪中压力状况（β=0.278,P=0.016）是其疾病进展恐惧的影响因素（P均<0.05）。结论 nPEP首次就诊者疾病进展恐惧水平处于中等偏上,需重点关注女性、暴露对方为HIV阳性、压力较大的nPEP首次就诊者,并及时采取个性化的干预措施降低其恐惧水平。     

胃癌病人ERCC1和XPD基因多态性与奥沙利铂化疗预后关系

目的了解DNA损伤修复基因ERCC1 Asn118Asn和XPD Lys751Gln多态性与接受以奥沙利铂为基础化疗的晚期胃癌病人预后的关系。方法 90例晚期胃癌病人接受奥沙利铂化疗前抽取静脉血并提取DNA,应用real-ti me PCR法进行基因分型。比较病人不同基因型与生存期的关系。结果晚期胃癌病人ERCC1Asn118Asn基因型频率为C/C 47.78%,C/T42.22%,T/T10.00%;XPD基因型频率分别为A/A80.00%,A/C16.67%,C/C 3.33%。90例胃癌病人中位无疾病进展生存期（TTP）6.4个月,总生存期（OS）9.5个月。ERCC1C/C基因型病人中位TTP为6.6个月,OS为9.7个月;C/T＋T/T型病人中位TTP为6.1个月,OS为9.1个月,二者差异无统计学意义（P〉0.05）。XPD A/A基因型病人中位TTP为6.7个月,OS为9.7个月;A/C＋C/C基因型病人中位TTP为4.8个月,OS为7.8个月,二者差异有统计学意义（χ2=20.244、17.113,P〈0.05）。同时携带ERCC1 C/C及XPD A/A基因型、ERCC1 C/C及XPD A/C＋C/C基因型、ERCC1 C/T＋T/T及XPD A/A基因型、ERCC1 C/T＋T/T及XPD A/C＋C/C基因型的病人中位TTP分别为6.9、4.7、6.3和5.0个月,OS为9.9、7.7、9.3、8.0个月,4组差异有统计学意义（χ2=18.331、12.742,P〈0.05）。结论 XPD Lys751Gln基因多态性与以接受奥沙利铂为基础化疗的晚期胃癌病人的生存期有关,ERCC1 Asn118Asn基因多态性与接受奥沙利铂为基础化疗的晚期胃癌病人的生存期无关。     

自我效能在初治HIV感染者的疾病感知与生存质量之间的中介作用

目的 评估初治HIV感染者疾病感知、生存质量和自我效能之间的关联,分析自我效能在疾病感知和生存质量之间的中介作用。方法 采用便利抽样法,应用一般资料调查表、简化版疾病感知量表、慢性病自我效能量表、MOS-HIV生存质量量表,对2022年11月至2023年3月在南京市某三级甲等医院感染科门诊启动ART的HIV感染者进行问卷调查。采用SPSS 26.0进行统计描述与分析,通过SPSS PROCESS、Bootstrap方法实现中介效应的检验与验证。结果 215例初治HIV感染者疾病感知得分为（36.01±9.46）分,自我效能得分为（21.55±5.51）分,生存质量得分为（49.55±5.02）分;自我效能与疾病感知呈负相关（r=-0.590,P<0.05）;自我效能与生存质量呈正相关（r=0.570,P<0.05）;疾病感知与生存质量呈负相关（r=-0.631,P<0.05）。自我效能在初治HIV感染者疾病感知与生存质量关系中起部分中介作用,中介效应占总效应的比例为31.67%。结论 初治HIV感染者生存质量与其自我效能、疾病感知密切相关,自我效能在疾病感知与生存质量...     

胃癌病人ERCC1和XPD基因多态性与奥沙利铂化疗预后关系

目的了解DNA损伤修复基因ERCC1 Asn118Asn和XPD Lys751Gln多态性与接受以奥沙利铂为基础化疗的晚期胃癌病人预后的关系。方法 90例晚期胃癌病人接受奥沙利铂化疗前抽取静脉血并提取DNA,应用real-ti me PCR法进行基因分型。比较病人不同基因型与生存期的关系。结果晚期胃癌病人ERCC1Asn118Asn基因型频率为C/C 47.78%,C/T42.22%,T/T10.00%;XPD基因型频率分别为A/A80.00%,A/C16.67%,C/C 3.33%。90例胃癌病人中位无疾病进展生存期(TTP)6.4个月,总生存期(OS)9.5个月。ERCC1C/C基因型病人中位TTP为6.6个月,OS为9.7个月;C/T+T/T型病人中位TTP为6.1个月,OS为9.1个月,二者差异无统计学意义(P>0.05)。XPD A/A基因型病人中位TTP为6.7个月,OS为9.7个月;A/C+C/C基因型病人中位TTP为4.8个月,OS为7.8个月,二者差异有统计学意义(χ2=20.244、17.113,P<0.05)。同时携带ERCC1 C/C及XPD A/A基因型、ERCC1 C/C及XPD A/C+C/C基因型、ERCC1 C/T+T/T及XPD A/A基因型、ERCC1 C/T+T/T及XPD A/C+C/C基因型的病人中位TTP分别为6.9、4.7、6.3和5.0个月,OS为9.9、7.7、9.3、8.0个月,4组差异有统计学意义(χ2=18.331、12.742,P<0.05)。结论 XPD Lys751Gln基因多态性与以接受奥沙利铂为基础化疗的晚期胃癌病人的生存期有关,ERCC1 Asn118Asn基因多态性与接受奥沙利铂为基础化疗的晚期胃癌病人的生存期无关。     

HIV暴露后预防首次就诊者恐惧体验的质性研究

目的 了解HIV暴露后预防（PEP）首次就诊者恐惧体验,以期为改善其恐惧制定个性化的干预措施提供依据。方法 采用质性研究中的现象学研究方法,选取2022年6-10月南京市某艾滋病定点诊疗机构首次进行PEP的就诊者进行半结构式访谈,用Colaizzi现象学资料分析法对访谈资料进行分析,提炼主题。结果 13名访谈对象中男性10名,女性3名。共提炼出5个主题：暴露后结局的不确定感与害怕（对PEP效果的不确定感、对阻断药安全性的质疑及不良反应影响的担心、对死亡的恐惧）、信息及支持系统匮乏（疾病相关知识缺乏、社会支持欠缺、医疗资源可及性受限）、多维负性体验（负性心理体验、歧视感知、机体应对失衡）、害怕隐私泄露、担心经济负担重。结论 医护人员应重视PEP首次就诊者恐惧状况,及时为其提供专业化的医疗服务以改善其恐惧体验,有利于高效阻断HIV感染和传播。     

扩大式翼点入路在重型脑挫裂伤手术中的应用及体会

目的探讨扩大式翼点入路在重型脑挫裂伤手术中的应用及疗效。方法回顾性分析37例重型脑挫裂伤患者采用扩大式翼点入路的临床资料及手术方法。结果 37例重型脑挫裂伤患者经扩大式翼点入路手术治疗后,恢复良好10例,轻残12例,中残8例,植物状态生存2例,死亡5例。结论扩大式翼点入路由于所采用的骨窗使得脑挫裂伤灶及血肿暴露更加充分,手术清除彻底,减压效果好,故可获得满意的临床效果。     

OTUD3和PTEN在乳腺癌组织中的表达及与临床病理特征和预后的关系

目的:检测乳腺癌组织中OTUD3与PTEN表达,分析其与临床病理特征及预后的关系。方法:选取2014年1月至2014年12月于我院行手术治疗的79例乳腺癌患者癌组织及其对应癌旁正常组织标本。采用免疫组化染色法、Western blot 检测、RT-PCR法分别检测癌组织及癌旁正常组织中OTUD3与PTEN表达,并分析两者表达相关性;探究OTUD3、PTEN与乳腺癌临床病理特征及预后的关系。结果:乳腺癌组织中PTEN阳性主要定位于细胞核,OTUD3阳性主要定位于细胞质。乳腺癌组织中OTUD3和PTEN阳性率、蛋白表达量及mRNA水平显著低于癌旁正常组织（P均<0.05）。乳腺癌组织中OTUD3、PTEN表达呈正相关（r=0.580,P=0.000）。PTEN与肿瘤直径、组织学分级、TNM分期、淋巴结转移、分子分型及ER/PR/HER-2/p53状态显著相关（P＜0.05）;OTUD3与组织学分级、TNM分期、淋巴结转移及p53显著相关（P＜0.05）。OTUD3及PTEN阴性表达组患者生存率显著低于阳性表达组（Log-rank检验P＜0.05）,两者不同表达是影响乳腺癌预后生存的独立危险因素之一（P＜0.05）。结论:乳腺癌组织中OTUD3、PTEN低表达,两者表达呈正相关,与组织学分级、TNM分期、淋巴结转移及p53等临床病理特征及预后显著相关,有望成为临床预后预测的有效因子。     

HIV感染者/AIDS病人健康素养与生存质量现状及其相关性

目的:了解人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）病人健康素养与生存质量现状,探讨两者间的相关性。方法:采用便利抽样法,选取2022年11月-2023年3月在南京市某三级甲等医院感染科门诊启动治疗的229例HIV感染者/AIDS病人为研究对象,应用一般资料调查表、慢性病健康素养测评量表、简体中文版艾滋病病人生存质量（MOS-HIV）量表进行调查。结果:229例初治HIV感染者/AIDS病人健康素养得分为97.00(91.00,109.00)分,生存质量得分为（74.31±12.03）分,健康素养与生存质量呈正相关（r=0.448,P<0.05）。结论:HIV感染者/AIDS病人健康素养及生存质量处于中等水平,健康素养与生存质量呈正相关,提示医护人员需采取干预措施增加初治HIV感染者/AIDS病人的健康素养,更好地改善其生存质量。     

原发性少见心脏肿瘤的诊断及外科治疗

1993年 1月至 2 0 0 2年 9月 ,我们手术治疗原发性心脏肿瘤 33例 ,其中疑难复杂者 7例 ,现报道此 7例诊治情况如下。临床资料　 7例中男 4例 ,女 3例 ;年龄 14～ 5 3岁 ;病程3个月～ 14年。活动后心悸气短 7例、低热、体重减轻 2例 ,不能平卧 1例 ;左乳腺癌术后 10年伴双侧多发肺梗塞 1例 ;复发肿瘤 1例。均有收缩期杂音 ,舒张期杂音 1例。病变位于左心室 2例、右心室 2例、室间隔、左心耳和二尖瓣副瓣各1例 ;术前经超声心动图、核磁共振、CT检查 ,1例无明确诊断、1例误诊为先天性心脏病达 14年。手术方法　气管插管 ,静脉麻醉。 1例术后病…