上海市人类免疫缺陷病毒阳性人群HIV-1分布特征分析

[目的 ]　分析上海市人类免疫缺陷病毒 (HIV )阳性人群HIV -1分布特征 ,为制定预防HIV传播措施提供科学依据。　 [方法 ]　选择 40例不同感染途径的HIV阳性者 ,提取其血浆中核酸进行扩增 ,然后进行序列测定 ,确定其HIV -1型别。　 [结果 ]　 3 8例分离到核酸的阳性者中 ,发现 4种HIV -1亚型 (A、B、B’和C)、2种重组亚型 (CRF0 1_AE和CRF0 8_BC)和 1种未见报道的亚型 (CRF0 1_AEenvBgagUpol)。不同人群感染毒株不同 ,经性接触传播感染者感染毒株较为广泛 ( 7种 ) ,而经血传播者都为B/B’亚型。　 [结论 ]　上海地区存在着多样的HIV -1亚型和重组毒株     

施多宁、佳息患联合治疗与国产药去羟肌苷散、司他夫定和奈韦拉平三联治疗艾滋病的疗效比较

目的比较施多宁、佳息患联合治疗与国产药物去羟肌苷散、司他夫定和奈韦拉平三药联合治疗人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者1年时的疗效及不良反应。方法HIV感染者分为2组,一组26例,给予施多宁、佳息患联合治疗;另一组（对照组）38例,给予国产药物去羟肌苷散、司他夫定和奈韦拉平3药联合治疗,均随访1年,监测患者的血浆病毒载量及CD4^＋T淋巴细胞计数,并评价药物不良反应。结果经过1年治疗两组患者血浆中HIV RNA含量均明显降低,CD4^＋T淋巴细胞数量增加,药物不良反应轻微。结论施多宁、佳息患联合治疗组和国产药物三联治疗组在一年的观察中均能有效抑制HIV病毒的复制,机体免疫功能也有所改善。两组疗效和不良反应的差别无显著性意义。     

上海市浦东新区HIV-1感染者基因亚型分析

目的了解浦东新区艾滋病病毒1型(HIV-1)感染者的病毒亚型分布特征,为该区制定针对性的艾滋病防治策略和措施提供科学依据。方法采用分层抽样的方法选取浦东新区242例HIV-1感染者的血浆标本,应用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)扩增,将PCR产物测序分析,确定基因亚型,并结合现场流行病学调查资料进行分析。结果获得186份pol区基因片段,HIV-1亚型分布显示,CRF01_AE比例最大,为52.69%,其次为CRF07_BC,31.72%,B,5.91%。CRF08_BC未在同性性传播者中发现,在异性性传播者中占5.36%。CRF01_AE与B亚型重组体在25岁以下年龄组和外地户籍感染者中相对较高,分别为12.20%和6.25%。在同性性传播者中发现2例CRF01_AE和CRF07_BC的重组体。结论浦东新区HIV感染者HIV-1型流行株呈现多样化的特点,且分布与年龄、户籍、文化程度以及传播途径相关。     

血液粘度测定的温度和时间效应观察

血液流变学有关指标测定对临床多种疾病的诊治具有重大意义。测量温度及样本存放时间仍是一个问题。我们用国产HT—2型血液流变仪测量了三个切变率下(2.5 S~(-1)、60 S~(-1)、100 S~(-1))正常人和心血管病患者全血表观粘度,分别在不同温度和不同存放时间进行血液流变学测定。三个温度下(15℃、25℃、35℃),温度较低时病人和正常人之间全血表观粘度差异明显增大;不同存放时间(0h、24h)病人与正常人全血表观粘度均有显著差异,且存放24小时测定两者之间差异更明显。我们认为在25℃以下测定可提高准确率;存放24小时测定亦具有临床适用价值。     

上海市HIV感染者和艾滋病患者医疗服务可及性研究

[目的]了解上海市艾滋病病毒感染者和艾滋病患者（people livingwith HIV／AIDS,PHA）获得医疗服务的可及性及其影响因素,为进一步的干预研究提供针对性的建议。[方法]采用个人深入访谈和小组访谈的方式,调查50名PHA以及46名包括政策决策者、服务提供者等在内的相关人员,定性调查资料采用N。Vivo8．0进行编码和分析。[结果]上海市PHA医疗服务可及性不足,主要表现在距离可及性远,各区距上海市公共卫生临床中心平均距离达69．0kin,平均车程62min;目前仅一家定点服务机构,服务能力有限、免费抗病毒药物少、流动人口抗病毒治疗服务可及性差;PHA支付艾滋病相关诊疗服务能力不够。[结论]上海市PHA获得医疗服务的可及性很不乐观,而且获得医疗服务的负担重,亟需扩大和合理利用医疗资源,提高艾滋病相关医疗服务的可及性,增强临床关怀。     

戊型病毒性肝炎IgM抗体诊断意义的探讨

本文首先对国外 Ｇｅｎｅｌａｂｓ和 Ｙｅｓ两种抗－ＨＥＶＩｇＭ与抗－ＨＥＶＩｇＧ ＥＬＩＳＡ试剂盒比较的基础上，通过对急性病毒性肝炎病人、一般健康人群和特殊人群共 ８１６名进行ＨＥＶＩｇＭ和 ＨＥＶＩｇＧ两种抗体测定和部分对象抗－ＨＥＶＩｇＭ消长情况分析，提出今后戊型肝炎诊断上必须要用抗－ＨＥＶＩｇＭ标记物作为诊断依据，以取代单一测定抗－ＨＥＶＩｇＧ的情况；同时还证实了存在着 ＨＥＶ亚临床型感染和隐性感染的事实，今后拟将抗－ＨＥＶＩｇＭ作为流行病学调查的有力检测手段，并希望加速研制国产抗－ＨＥＶ试剂。     

HIV-1感染者CD4+CD25nt/hiCD127lo调节性T细胞PD-1表达水平与疾病进展的关系

目的:阐明HIV-1感染者外周血中具有CD4+CD25nt/hiCD127lo特征的调节性T细胞(Treg)表面PD-1的表达水平与疾病进展的关系.方法:选取108名未经治疗的不同进展期的HIV-1感染者和27名健康人对照, 采集静脉血, 用Ficoll-Hypaque密度梯度离心法分离获得PBMC, 加入PerCP-CD4抗体、 FITC-CD25抗体、 PE-CD127抗体和APC-PD-1抗体, 经细胞表面四色染色、流式细胞术(FCM)分析Treg表面PD-1的表达;另将50 L全血加入Trucount绝对计数管, 采用Multitest CD3/CD8/CD45/CD4试剂盒检测CD4+T细胞绝对数;分离静脉血血浆, NucliSens EasyQ测定血浆HIV-1病毒载量;实验数据采用SPSS14.0 统计学软件分析处理.结果:HIV-1感染者Treg表面PD-1表达水平显著高于健康人(5.33%±2.24% vs 1.72%±0.65%, P<0.01);AIDS期(7.87%±2.23%)明显高于进展期(5.21%±1.72%, P<0.05)和新近感染者(3.22%±1.01%, P<0.05);HIV-1感染者Treg表面PD-1表达水平与血浆中的HIV-1病毒载量和CD4+T细胞绝对数密切相关.结论:首次证实HIV-1感染者外周血中Treg表面PD-1表达增加, 且表达水平与病程进展相关.该结果为进一步揭示HIV-1感染中Treg的效应机制、探索新的免疫治疗方案提供了理论及实验依据.     

甲肝减毒活疫苗不同滴度的免疫效果评价

甲肝减毒活疫苗不同滴度的免疫效果评价方蕙，康来仪，潘启超，金子辰，郑晓虹，薛以乐，蒋清，张玮，张建民，程萍，沈菊华，万宗举预防和控制甲肝流行最有效的方法是接种甲肝疫苗。目前我国用于接种人体的甲肝减毒活疫苗的减毒株主要是Ｈ２和Ｌ－Ａ－１两株。从７０年代...     

上海地区艾滋病病毒感染者/艾滋病患者原发性耐药基因调查及抗病毒治疗效果观察

目的 了解上海地区伴有HIV-1原发性耐药的艾滋病病毒感染者/艾滋病患者（HIV/AIDS）对高效抗反转录病毒治疗（HAART）效果的影响,评估长期抗病毒治疗方案,为调整治疗策略提供依据。方法 从上海市艾滋病治疗数据库中随机选取2007-2013年期间被诊断为HIV-1的感染者,在未治疗前进行原发性耐药检测。对其中原发性耐药的病例进行1~7年不等的随访检测,通过CD4+T淋巴细胞计数及病毒载量结果评估抗病毒治疗效果。结果 1 543例HIV-1感染者中发现HIV原发性耐药42例,其中失访8例,死亡1例,停药1例,最后获得32例原发性耐药者。32例中非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTI）耐药相关突变11例,核苷类反转录酶抑制剂（NRTI）耐药相关突变7例,蛋白酶抑制剂（PI）耐药相关突变6例;对NRTIs和NNRTIs同时耐药突变有3例,同时发生对PIs和NNRTIs的耐药相关突变1例,同时发生对PIs和NRTIs的耐药相关突变2例;对整合酶抑制剂（IN）耐药相关突变2例,平均原发性耐药率为2.7%。随访监测CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量变化结果显示,32例患者的CD4+T淋巴细胞数量在HAART治疗前和治疗后的0.5、1、2、3、4、5、6和7年（1个月）时分别为249.5157.4、304.9188.7、356.3206.4、441.4245.7、455.4256.8、453.2168.5、458.2202.4、454.066.8和432.0100.4个/l。服药依从性指标评估显示所有病例均每年检测病毒载量,除了2例病例病毒载量为600拷贝/ml和700拷贝/ml外,其余病毒载量检测均低于检测下限,病毒抑制率为100%。上述病例在随访期间,均因毒副反应而更换为其他一线药物或二线药物。结论 通过随访观察上海地区伴原发性耐药的HIV/AIDS对抗病毒的治疗效果,在原发性耐药率低的流行地区,如果治疗管理规范,患者服药依从性好,并经常开展公共卫生原发性耐药监测,在条件有限的情况下可不考虑进行治疗前原发性耐药检测。