Tenascin-C与心血管疾病的联系

Tenascin-C是细胞外基质中的一种大分子糖蛋白,参与调节细胞的增殖、分化、迁移、粘附、凋亡等.Tenascin-C的表达与心血管疾病的发生发展及其并发症紧密相关,如动脉粥样硬化、心肌梗死、扩张型心肌病、先天性心脏病及肺动脉高压等.本文综述近年来Tenascin-C与心血管疾病相关的研究.Tenascin-C在血管病变部位表达升高或可以为诊断及治疗心血管疾病提供一种新的方法.为了能更好的了解Tenascin-C及其与心血管疾病相关的机制,以及它在心血管疾病中的诊疗价值,还需要更多的基础及临床研究支持.     

α-生育酚对慢性胰腺炎大鼠胰腺纤维化的影响

目的 观察抗氧化剂α-生育酚对慢性胰腺炎(CP)大鼠胰腺纤维化的作用,探讨其机制.方法 雄性Wistar大鼠按完全随机法分为对照组、ANP组、α-生育酚组.采用尾静脉单次注射8 mg/kg体重二丁基二氯化锡( dibutyltindich loride,DBTC)造模.造模24h后,α-生育酚组大鼠给予800 mg/kg体重的α-生育酚灌胃,每日1次,持续4周.ANP组和对照组给予0.6 ml色拉油灌胃.4周后处死大鼠,取胰腺组织行病理评分及胶原染色,检测胰腺组织丙二醛( MDA)和羟脯氨酸水平,实时定量PCR法检测胰腺组织TGF-β1 mRNA表达.结果 灌胃4周后,α-生育酚组大鼠胰腺组织炎症、纤维沉积、异常结构等损伤均较ANP组明显减轻;胰腺组织MDA和羟脯氨酸水平较ANP组显著降低[(0.40±0.20)nmol/100mg蛋白比(1.07±0.41) nmol/100mg蛋白;(402.49±27.62) μg/g蛋白比(664.92±29.04) μg/g蛋白,P值均＜0.05];胰腺TGF-β1 mRNA表达较ANP组显著降低(2.24±0.89比3.35±0.66,P＜0.05).结论α-生育酚通过降低CP大鼠的体内氧化应激水平,降低TGF-β1 mRNA表达,从而减轻胰腺组织的炎症反应和纤维化程度.     

中国胰腺囊性肿瘤诊断指南（2022年）

随着医学影像技术的发展,胰腺囊性肿瘤（pancreatic cystic neoplasm,PCN）的检出率逐年增加。PCN包含多种类型,不同类型的PCN生物学特性和恶变风险均有显著差异。由于目前国内缺乏相应指南或共识,导致PCN临床诊断标准不一、缺乏规范的问题较为突出。本指南结合国内外研究进展,基于PCN临床症状、影像或内镜诊断以及随访策略等问题,共提出17条推荐意见,旨在规范我国PCN诊断决策和监测随访流程,促进多学科整合,进一步提升该病的规范化诊断与治疗水平。     

晚期糖基化终末产物受体在急性坏死性胰腺炎大鼠中的表达

目的 观察急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠发病过程中胰腺组织及血清中晚期糖基化终末产物受体(the receptor for advanced glycation end products,RAGE)含量变化的规律.方法 64只雄性SD大鼠按完全随机法分为对照组,ANP 6、18、24、36、48、72、96 h组,每组8只.采用腹腔注射20％L-精氨酸250 mg/100 g体重2次、间隔1h方法制备ANP模型.对照组大鼠腹腔注射等容积生理盐水.胰腺组织行病理学检查并评分.检测腹水量、血清淀粉酶及RAGE浓度,实时PCR法检测胰腺组织RAGE mRNA表达.结果 ANP组胰腺病理损伤随时间延长逐渐加重;腹水量从6h的(1.98±0.64)ml增加到96h的(8.69 ±0.62) ml;血清淀粉酶浓度从造模后6h开始升高,18h达(5069.88±603.25)U/L,36 h时恢复正常.对照组大鼠血清RAGE浓度及胰腺组织RAGE mRNA表达量分别为(18.33±2.99) ng/ml和0.41 ±0.13.ANP组6h时两者开始升高,分别为(30.31±5.03)ng/ml和1.57±0.19,较对照组显著升高(P＜0.05);24 h组达峰值,分别为(105.41±21.31)ng/ml和4.23±0.73,较ANP其他时间点显著升高(P值均＜0.05);96 h下降至最低点,分别为(33.54±6.96) ng/ml和1.19±0.19,但仍高于对照组(P＜0.05).结论 血清RAGE浓度及胰腺组织RAGE mRNA表达量在ANP发生36 h内逐渐增加,随后下降,但始终高于正常值.     

胰液分子生物学检测诊断胰腺癌研究进展

胰腺癌早期诊断十分困难,预后极差.近年胰液分子生物学检测对胰腺癌早期诊断带来了希望,包括胰液的癌基因、抑癌基因、微卫星不稳定性、蛋白质组学分析等.本文综述了上述研究进展.     

肿瘤微环境在胰腺癌研究中的进展

肿瘤微环境是决定肿瘤细胞行为的主要影响因素.胰腺癌肿瘤微环境能促进肿瘤生长、侵袭,保护其免受免疫系统的攻击.此文主要介绍了胰腺癌肿瘤微环境的主要组成部分及其各组成部分之间的相互作用,并阐述微环境中一些重要的蛋白酶、生长因子的作用.     

超声内镜诊断恶性胰腺囊性病变的效果评价

目的　分析恶性胰腺囊性病变（pancreatic cystic lesions,PCL）的超声内镜（endoscopic ultrasound,EUS）特征,评估EUS引导细针穿刺抽吸术（EUS⁃guided fine needle aspiration,EUS⁃FNA）诊断恶性PCL的效能。方法　回顾性分析2006年1月至2021年12月间在海军军医大学第一附属医院确诊且行EUS⁃FNA的130例PCL患者的临床特点及EUS特征,通过logistic回归分析明确恶性PCL的EUS高危特征。比较手术确诊病例中CT、MRI及EUS⁃FNA诊断恶性PCL的准确率。结果　130例确诊PCL病例中包括27例（20.77%）黏液性囊腺瘤（其中1例伴浸润癌）、19例（14.62%）导管内乳头状黏液瘤（其中8例伴浸润癌或高度异型增生）、15例（11.54%）浆液性囊腺瘤、10例（7.69%）实性假乳头状瘤、42例（32.31%）胰腺癌和17例（13.08%）非肿瘤性PCL。51例纳入恶性组,余79例为良性组。多因素logistic回归分析显示,EUS显示囊壁增厚（P=0.018,OR=3.603,95%CI：1.274~10.883）、实性成分（P=0.002,OR=33.041,95%CI：5.572~671.106）及胰周组织浸润（P=0.004,OR=12.810,95%CI：2.747~101.812）为预测恶性PCL的独立危险因素,其受试者工作特征曲线下面积为0.910。99例手术确诊病例中,CT、MRI及EUS⁃FNA诊断恶性PCL的准确率分别为39.8%（31/80）、49.3%（34/69）和56.6%（56/99）。结论　EUS有助于鉴别诊断恶性PCL,EUS⁃FNA诊断恶性PCL的准确率优于CT、MRI。     

分辨魔角旋转核磁共振波谱在大鼠慢性胰腺炎分级中的应用

目的 观察大鼠实验性慢性胰腺炎(CP)进展过程中胰腺组织代谢产物变化特征,探讨其在CP分级中的价值.方法 Wistar大鼠36只,经尾静脉注入二丁基二氯化物(dibutyltin dichloride,DBTC)溶液8 mg/kg体重制备CP模型.注射后即刻(对照组)及7、14、21、28、35 d分批取大鼠胰腺组织,小部分行病理检查,大部分液氮冷冻后置-80℃保存.应用高分辨魔角旋转核磁共振波谱(HRMAS NMR)法检测胰腺组织的代谢产物.以非正常结构、管状复合物、腺体萎缩、纤维化、水肿及炎细胞浸润程度等作为基本指标进行病理分级.结果 胰腺组织的病理损伤严重程度随造模时间的推移逐渐增加,造模后7、14 d大鼠胰腺改变为轻度CP,造模后21、28、35 d大鼠胰腺病理改变为重度CP.重度CP大鼠胰腺组织中甜菜碱(Bet)、胆碱(Cho)化合物含量较轻度CP组及对照组大鼠明显增多,而天冬氨酸盐(Asp)、乳酸(Lac)、脂肪酸(FA)、异亮氨酸/亮氨酸/缬氨酸(Ile/Leu/Val)的含量明显减少.轻度CP与对照组大鼠胰腺组织的代谢产物含量无明显差异.结论 应用HR-MAS NMR分析胰腺组织代谢产物有助于区分重度CP与轻度CP.     

急性坏死性胰腺炎大鼠胰腺代谢特征分析

目的 对急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠离体胰腺组织块行高分辨魔角旋转核磁共振波谱分析(HR-MASNMR),探索其代谢变化特征.方法 按完全随机法将30只Wistar大鼠分为ANP组(20只)和对照组(10只).ANP组大鼠经腹腔分2次注射L-精氨酸2.5 mg/g体重方法 制备,对照组仅注射等容积的生理盐水.运用HR-MASNMR分析两组离体胰腺组织代谢物的含量.结果 造模12 h后,胰腺水肿伴出血、实质内大片凝固性坏死、间质中炎性细胞浸润,并见胰周脂肪皂化;血清淀粉酶水平为(3527±429)U/L,显著高于对照组的(1250±188)U/L.波谱分析显示ANP组胰腺组织的牛磺酸(Tau)、乙酸(Ace)、丙氨酸(Ala)波峰下面积较对照组显著增加(P＜0.05);甜菜碱(Bet)、磷酸胆碱+甘油磷酸胆碱(Pc+Gpc)含量较对照组降低(P＜0.05);胆碱(Cho)、谷氨酸(Glu)、乳酸(Lac)波峰下面积与对照组无明显差异.结论ANP大鼠离体胰腺组织块具有显著的代谢特征,为进一步开展人类重症急性胰腺炎在体波谱研究奠定了实验基础.     

慢性胰腺炎内镜治疗的前瞻性研究

目的前瞻性研究内镜治疗慢性胰腺炎（CP）的长期疗效。方法根据M—ANNHEIM分类系统的CP诊断标准,将纳入的CP患者进行内镜治疗,包括内镜下行十二指肠乳头括约肌切开或胰管括约肌切开、胰管取石、胰管狭窄扩张、胰管支架放置,对患者治疗前后急性胰腺炎发作次数、腹痛、体重、内外分泌功能、胰管最大直径的变化情况进行分析。结果2006年1月1日至2007年12月31日共入选107例诊断明确的CP患者,男74例,女33例,平均年龄41．2岁,成功随访105例,失访2例,平均随访时间为15（3～27）个月,其中有4例转外科手术治疗,余101例患者腹痛完全缓解和部分缓解的分别有70例和19例,腹痛缓解率为88．1％（89／101）;内镜治疗前后糖尿病患者数均为10例,脂肪泻患者数分别为10例和3例;内镜治疗后有56．4％（57／101）的患者体重增加,平均增加4kg;内镜治疗前后胰管直径无显著变化,胰管直径的变化和内镜疗效无明显联系。结论内镜治疗可缓解CP的腹痛症状,增加患者体重。