介入治疗肾移植后右髂外动脉破裂一例

患者男 ,4 6岁 ,以慢性肾功能不全 (尿毒症期 )入我院肾病科。于 2 0 0 2年 4月 2 7日行同种异体肾脏移植手术 ,术程顺利。术后患者精神良好 ,无明显不适 ,尿量达至 10 0～ 30 0ｍｌ/ｈ。但术后血压偏高 ,波动在 170～ 190 / 90～ 10 0ｍｍＨｇ。术后手术切口愈合欠佳 ,常有鲜红的少量血丝渗出 ,引流量达 2 0 0～6 0 0ｍｌ,颜色比较鲜红。采用抗排斥治疗、控制血压、抗感染及支持治疗。于 5月 2 6日上午 10时 ,突然发现患者手术切口大渗血 ,为鲜红色。血压为10 0 / 5 0ｍｍＨｇ ,呼吸 2 5次 /ｍｉｎ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ;考虑为大血管破裂…     

肺部广泛性病变致大咯血的介入治疗

病变范围超过一个肺叶以上本文称之为“肺部广泛性病变” ,我科从 1997年至今收治 6例肺部广泛性病变引起大咯血患者 ,其中 3例广泛性支气管扩张、2例广泛性肺结核和 1例肺癌合并临近广泛胸膜侵犯。因病史长、出血量大和药物治疗难以取效致全身情况差合并严重贫血。我们在治疗原发病变的同时用真丝微粒进行支气管动脉栓塞治疗 ,现介绍如下。1　临床资料患者 6例 ,年龄 2 4～ 6 1岁 ,其中男 3例 ,女 3例。支气管扩张 3例 ,慢性纤维空洞性肺结核和浸润型肺结核各 1例 ,肺癌合并广泛胸膜侵犯 1例。患者肺内病变均超过单侧一叶以上 ,咯血量 2 0…     

经胰腺动脉灌注自体外周血干细胞治疗难治性糖尿病

目的探讨经胰腺动脉灌注自体外周血干细胞治疗难治型糖尿病可行性、安全性和疗效。方法5例患者注射G—CSF300ug／天,3～5天后采用MCS＋ED方法收集单个核细胞20～50×10^9,经股动脉插管至脾动脉,用球囊导管临时阻断脾动脉远端后经脾A向胰腺动脉内灌注干细胞悬液。结果5例患者术后血糖和糖化血红蛋浓度（P值0003）均下降;胰岛素和C肽水平均有不同提高,与治疗前比较刺激后INS60、HBAIC、C-P（0,60,120,180min）p值〈0．05。结论临时阻断脾动脉远端后经脾A向胰腺动脉内灌注干细胞悬液治疗难治型糖尿病可行、安全、有效;技术操作间单。     

改良式经皮穿刺腰椎间盘钳取术

目的对经皮腰椎间盘钳夹术(PLD)进行改良以提高疗效和扩大适应证。方法术前设计经皮穿刺腰椎间盘的径路,使其尽可能接近突出块,采用专用髓核钳夹取突出部髓核。655例椎间盘突／脱出症患者共750节椎间盘进行改良PLD术治疗,经随访6～54个月并对随访结果进行统计分析。结果术后疗效优40．2％、良46．6％、差13．3％;无椎间盘感染和腰肌血肿等并发症;合并马尾损伤1例,器械断裂4例。结论改良式钳夹术安全有效,不仅适应于“包容性”椎间盘突出症,而且适应于“非包容性”椎间盘脱出症治疗。     

医用臭氧治疗腰椎间盘突出症

目的探讨医用臭氧(O3)治疗腰椎间盘突出症的治疗效果。方法109例腰椎间盘突出症患者在透视下用21 G酒精针穿刺病变椎间盘并注射03 5～7 m,退针至椎间孔附近时,向椎旁组织内注入03 3—5 rnl。结果所有患者均行一次性臭氧注射治疗,术后随访3～36个月,疗效优48例(44．0％),良40例(36．7％),差19例(19．3％);优良率达80．7％。结论O3经皮椎间盘内注射是治疗腰椎间盘突出症的一种有效、安全的微创方法。     

CT引导下经皮穿刺腰椎间盘注射臭氧治疗腰椎间盘突出症

目的探讨CT定位下经皮穿刺腰椎间盘注射臭氧治疗椎间盘突出症的疗效和需进一步研究的因素。方法 72例经临床和CT或MR确诊为椎间盘突出患者共98节病变椎间盘,在CT定位下局麻后经皮穿刺腰椎间盘注射臭氧治疗椎间盘突出症,注射后30分钟内,1、3、6、12月后对腰腿痛症状进行随访和CT复查。结果注射后即刻有效率86.11%;1个月后有效率降为63.44%;3个月后有效率降为55.14%;随访1年,后有效率仍维持55.14%。无1例需处置并发症。结论 CT定位下经皮穿刺腰椎间盘注射臭氧治疗椎间盘突出症安全微创并有一定疗效;但,仍有必要对其量效关系、穿刺注射方法进行更深入研究,使其成更加规范有效的治疗方法。     

糖尿病足介入治疗(附8例报道)

目的评价小腿动脉球囊导管成形术治疗糖尿病足的疗效和安全性。方法和材料8例糖尿病患者经临床诊断患糖尿病足11肢体（Wagner分级0-V）,CTA提示有2条以上小腿主要动脉狭窄或闭塞,3例伴有股、动脉闭塞;所有病例经下肢动脉DSA造影明确病变血管的部位和长度后,利用＂路途＂技术将再通导线穿过动脉狭窄或闭塞段,沿导丝送入专用的高顺应性小球囊导管（deep,INVAtec）进行扩张成形,对伴有股、动脉病变同时行扩张成形或投放支架。结果 8例患者共11支糖尿病足经10次介入治疗,其中9个肢体血流恢复,症状改善,3个月内有效率（90.91%）;1例无效（9.09%）;并发足背动脉急性血栓形成1例并在3月后因足背动脉复发性闭塞行截肢（9.09%）,保肢率81.82%,无其他严重并发症。结论小腿动脉球囊导管成形术治疗糖尿病足安全有效,保肢率高。     

经皮穿刺切割抽吸术治疗C7～T1椎间盘突出症

目的：探索经皮穿刺切割抽吸术（puncture cervical discotomy，PCD）治疗C7-T1椎间盘突出症的穿刺方法、可行性和疗效。方法：选择3例C7-T1椎间盘突出症颈部瘦长的患者，经临床检查和MR诊断为C7-T1椎间盘突出并压迫一侧神经根，在X线透视定位下采取PCD术治疗。结果：选择3例颈瘦长体型患者，手术均安全顺利，PCD术后2个月内主要症状和体征基本消失；分别随访7、11、16个月无复发。结论：选择颈瘦长体型的单纯C7-T1椎间盘突出症患者采用PCD术治疗安全有效。     

VEGF治疗激素诱发兔股骨头缺血性坏死的初步实验研究

目的评价股骨头内直接穿刺注射血管内皮生长因子(VEGF)治疗股骨头缺血性坏死的可行性。方法将24只体重1.5～2kg实验用大白兔随机分成A、B、C3组,A组为对照组;B、C组为激素性股骨头缺血性坏死模型组;制成模型后C组股骨头内注入500μgVEGF。1个月后摄X线平片观察股骨的形态、密度和骨小梁结构,光镜下观察骨的坏死和修复程度。骨陷窝数、软骨下骨血管结构、数量和直径,对3组结果作统计学分析。结果X线平片显示A组为正常骨表现;B组骨密度不均匀,骨小梁模糊,1例单侧股骨头变形;C组骨小梁稍显模糊,股骨头形态和密度均正常。大体所见A组骨质硬,B组软骨有黄色坏死灶,骨质明显疏松,C组骨质硬度介于A、B组间。光镜显示A组骨陷窝、毛细血管数和血管直径均正常,而B组明显异常,与A组比较差异有统计学意义(P<0.01);C组结果与A组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论股骨头内直接注射VEGF治疗股骨头缺血性坏死具可行性,值得更深入研究。