CYP3A5基因多态性与高血压个体化精准治疗的相关性研究

目的:通过对药物代谢酶CYP3A5的检测,研究CYP3A5基因多态性与苯磺酸氨氯地平血药浓度及临床疗效的关系。方法:选取2016年9月～2017年7月门诊或住院的原发高血压患者90例,随机选取30例为对照组进行常规治疗,选取60例为基因导向治疗组,患者晨起口服苯磺酸氨氯地平5 mg 7日,第8日空腹采静脉血。采集标本分2份,2管2 ml血样,用于分析血药浓度及基因型。然后应用突变扩增法进行CYP3A5基因多态性检测,确定基因型及血药浓度的关系。根据基因型与血药浓度检测结果进行分组,分为3组即慢代谢A组(GG型,n=29)、中代谢B组(AG型,n=22)、快代谢C组(AA型,n=9),并通过CYP3A5基因型调整用药,慢代谢A组GG型口服苯磺酸氨氯地平,剂量为2. 5 mg/d,中代谢B组AG型口服苯磺酸氨氯地平,剂量为5 mg/d,快代谢C组AA型口服苯磺酸氨氯地平,剂量为10 mg/d,其余30例进入常规治疗对照组,口服苯磺酸氨氯地平,剂量为5 mg/d。所有患者于治疗4周、8周、12周回访时测量血压进行记录与对比观察降压和不良反应等情况。结果:(1) GG型、AG型、AA型3组血药浓度分别为(14. 767±1. 347)、(12. 253±1. 555)、(5. 861±1. 285) ng/ml,差异有统计学意义(P 0. 05),因此可明确GG型属于慢代谢型,AG型属于中代谢型,AA型属于快代谢型;(2)治疗前与治疗后各组的收缩压(SBP)与舒张压(DBP)相比较,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗后基因导向治疗组的收缩压(SBP)与舒张压(DBP)组间比较,同一时间点对应的SBP和DBP,差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后,基因导向治疗组分别与对照组比较SBP与DBP,同一时间点对应的SBP与DBP,差异有统计学意义(P 0. 05);(3)基因导向治疗组的不良反应发生率为3. 85%,对照组的不良反应发生率为18. 52%,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:高血压病患者CYP3A5的不同基因多态性对苯磺酸氨氯地平血药代谢浓度不同。药物基因导向治疗组与常规药物治疗组相比,均能达到降压目的,但前者在导向治疗下,不仅能有效降压且可减少不良事件的发生。     

不同营养状况与慢性阻塞性肺病患者预后的相关性分析

<正>慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)在临床呼吸科发病率与病死率排名首位,使患者的生命受到严重威胁[1]。COPD患者由于消化、呼吸功衰退,营养吸收功能减弱,同时气道阻力升高,减弱了肺部顺应性,所以伴发能量不足型营养障碍的机率较高[2-3]。出现营养不良的患者往往疾病加重,影响预后,而临床COPD患者疾病严重程度与预后又同肺功能变化密切相关[4]。本文分析了不同营养状况与COPD患者预后的相关性。     

亚甲基四氢叶酸基因多态性与H型高血压的关系研究进展

目前,高血压在全世界慢性病中占主导地位,而高血压引发的各种急慢性并发症严重危害人类的生命,降低患者生存质量。其中H型高血压约占总人数75%。随着医学科技的发展人们对各种基因多态性与高血压之间的关联性做了相当深入的研究,也发现了越来越多的基因多态现象确实参与到了高血压机制的改变和调节。对亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性MTHFRC677T和MTHFR A1298C与H型高血压的相关研究进展进行阐述。     

如何在临床实习中加强沟通能力

临床安全是当今医疗实践中的首要问题.医疗纠纷的原因很多,比如治疗不当、判断失误、预后不佳等,其中由沟通引发的医疗纠纷是较多见的.临床医生应该知道在临床诊疗过程中哪些行为值得特别注意.临床实践中存在着医疗纠纷索赔的固有风险,但采取某些建议的预防措施可以减少此类风险的发生.就如何提升临床实习中沟通能力进行介绍.     

亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与血管疾病的相关性

近年来,随着经济的飞速发展和人们饮食结构的不断改变以及其他因素的影响,心脑血管疾病的发病率呈现逐年递增趋势。目前发现高同型半胱氨酸血症已成为心脑血管疾病的高危因素之一,探究可能原因是存在遗传易感基因,引起血管平滑肌或血管内皮细胞改变及损伤等病理变化。对亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与血管疾病相关性的研究进展进行阐述。     

重组人干扰素凝胶联合保妇康栓治疗宫颈高危型HPV感染的临床观察

目的:探讨重组人干扰素凝胶联合保妇康栓治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的疗效及安全性。方法:收集2017年8月-2019年9月海南医学院第一附属医院妇科确诊并收治的高危型HPV持续感染患者259例,按照随机数字表法分为干扰素组(82例)、保妇康栓组(86例)及联合组(91例)。干扰素组和保妇康栓组患者分别于睡前给予重组人干扰素α2b凝胶1 g,qd或保妇康栓1粒,qd;联合组患者同时给予重组人干扰素α2b凝胶1 g和保妇康栓1粒,qd,连续治疗3个月。记录各组患者的临床疗效,HPV转阴时间、异常分泌物持续时间、液基薄层细胞学检查(LCT)结果、宫颈炎症积分、HPV相对光化学值/临界值(RLU/CO)和不良反应发生情况。结果:联合组患者治疗总有效率显著高于干扰素组及保妇康栓组,其HPV转阴时间及异常分泌物持续时间均显著短于干扰素组及保妇康栓组(P<0.05)。治疗前,3组患者的LCT正常率均为0,宫颈炎症积分和HPV RLU/CO均无显著差异(P>0.05);治疗后,3组患者的LCT正常率均显著高于治疗前,且联合组患者显著高于干扰素组及保妇康栓组;3组患者宫颈炎症积分...     

乳腺癌钼靶X线诊断100例分析

乳腺癌目前居妇女恶性肿瘤发病率首位，并且随社会经济的发展和人们饮食结构的改变及生育观念的转变，其发病率将呈加速上升趋势。乳腺钼靶摄影是迄今为止术前诊断乳腺癌准确率最高的影像学方法，可以发现部分早期癌和T0期癌。为提高对本病的认识，现将本院经手术病理证实的100例114个乳腺癌灶的X线表现做一回顾性分析。