氯吡格雷、阿司匹林与低分子肝素联合治疗ST段拾高型急性心肌梗死疗效观察

目的临床观察分析氯吡格雷、阿斯匹林、低分子肝素三联治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效、心脏事件发生率，ST段回落与临床预后。方法ST段抬高型急性心肌梗死（STEAMI）236例，分为联合治疗组120例和传统治疗组116例，联合治疗组在给予阿司匹林标准剂量抗血小板治疗的同时给予氯吡格雷治疗，同时低分子肝素0．4ml，皮下注射每8h1次，共5d；传统治疗组则用阿司匹林加低分子肝素进行抗血小板治疗，检测治疗前和治疗3个月后两组患者ST段回落（STIR），统计两组治疗后心脏事件的发生率，STR与临床预后的关系。在STIR组和没有STIR组两者的临床情况和预后进行分析比较。结果治疗3个月联合治疗组的临床治疗效果比对照组好，差异有统计学意义。静脉溶栓前给予负荷量的氯吡格雷其发生自发性STIR的发生率较高，预后较好；治疗后两组心脏事件的发生率相似；治疗后联合治疗组与传统治疗组比较，其STIR发生率较高（P〈0．01），而有STIR者比没有STIR者，其住院天数、心室射血分数、心房颤动发生率、恶性室性心律失常的发生率、心肌酶的肌酸激酶MB同工酶和心肌肌钙蛋白Ⅰ等有明显差异（P〈0．01）。出血的发生率两组差异无显著性，两组均无需要停药。结论三药合用能有效发挥抗血栓作用，控制ACS的症状，降低再缺血事件发生率，而且安全性良好。提示STR可以作为ST段抬高型急性心肌梗死（STEAMI）的预后预测指标。     

培哚普利联合丹红注射液对高血压病并发脑梗死患者高敏C反应蛋白水平的影响

目的:临床观察培哚普利联合丹红注射液对高血压病并发脑梗死患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及其神经功能的影响。方法:120例高血压病并发脑梗死患者随机分为联合组和对照组,两组在常规治疗的基础上,联合组采用培哚普利4～8mg/d,把血压控制在160/90mmHg左右,丹红注射液30mL加5/葡萄糖液250mL静脉点滴,共治疗10d为1个疗程,对照组为长效硝苯地平30～60mg/d,把血压控制在160/90mmHg左右,胞二磷胆碱0.25g加5/葡萄糖液250mL静脉点滴,共治疗10d为1个疗程。治疗前后进行hs-CRP的测定及其神经功能评分。结果:治疗前两组的hs-CRP水平明显高于正常参考值,联合组神经功能缺损评分明显优于对照组,其治疗前后差值分别为9.45±9.1和3.25±9.1(P<0.01);联合组hs-CRP水平显著低于对照组,分别为(18.59±2.45)mg/L和(20.89±1.79)mg/L(P<0.01)。结论:应用培哚普利联合丹红注射液治疗高血压病并发脑梗死患者,在一定程度上能够抑制高血压病合并脑梗死患者体内CRP水平的升高,也有利于改善高血压病合并脑梗死患者神经功能。     

强化干预管理对汕头市潮南区血脂异常人群血脂控制的影响分析

目的：探讨强化干预管理对汕头市潮南区血脂异常人群血脂控制的影响效果。方法选取汕头市潮南区体检发现的200例血脂异常患者,将其随机分为观察组和对照组,对照组采用一般干预,观察组在对照组基础上采用强化干预,比较两组患者干预后6个月血脂情况。结果观察组干预后6个月总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇各值均优于对照组,两组各值比较有统计学意义（ P＜0.05）;观察组干预后6个月血脂达标率为46.00％,明显高于对照组32.00％的达标率,两组比较有统计学意义（ P＜0.05）。结论强化干预管理可增强血脂异常人群调节血脂依从性,对患者长期调节血脂有督促作用,具有显著临床效果,值得在临床中推广应用。     

急性冠脉综合征患者焦虑抑郁状况的心理干预效果分析

目的探讨急性冠状动脉综合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)与急性胰腺炎(acute pan-creatitis,AP)住院患者焦虑抑郁状况以及心理干预的效果。方法应用抑郁自评量表、焦虑自评量表、汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表对120例ACS及116例AP住院患者进行问卷调查并进行对比分析,并对有焦虑抑郁负性情绪的ACS患者进行心理干预治疗,出院前再次进行心理状态的评定,两次评定结果进行分析,比较心理干预效果。结果ACS患者焦虑抑郁的发生率明显高于急性胰腺炎患者(p<0.01)。结果提示对于出现焦虑抑郁负性情绪的ACS患者积极进行心理干预,能够有效减轻焦虑抑郁症状,提高生活质量,心理干预前后的评定结果比较具有显著性差异(p<0.01)。结论针对ACS患者应该加强患者对病情的认知,医护人员应及早识别和诊断ACS合并存在的焦虑抑郁状态,加强心理干预,加强心理辅导,给更多的关爱,照顾和支持,提升患者积极配合治疗和依从性,控制焦虑抑郁症状,改善患者的生活质量。     

脑血管病患者脑微出血患病率及其相关因素探讨

目的探讨分析脑血管病患者出现脑微出血的患病率以及其相关因素情况。方法选取神经内科收治的脑血管病患者100例,根据其头颅核磁共振显示结果有无微出血分为微出血组36例与对照组64例,对两组患者的各项临床相关指标及基本情况等进行对比观察以探讨其相关性。结果微出血组患者总胆固醇(CHOL)水平明显高于对照组,低密度脂蛋白(LDL)水平明显低于对照组,脑白质疏松、高血压、卒中病史等发病情况明显高于对照组,均呈现出显著相关性(P0.05)。结论脑血管病患者出现脑微出血的患病率与其CHOL及LDL水平有明显的相关性,且脑白质疏松、高血压及卒中等伴随疾病情况对该病有重要的指导意义,在临床上应对这些相关因素加大检测力度,对脑微出血形成有效的防控。     

兰索拉唑联合抗抑郁治疗反流性食管炎的疗效观察

目的应用兰索拉唑联合抗抑郁治疗反流性食管炎的临床治疗效果。方法选取我院从2008年6月至2013年6月收治的89例反流性食管炎患者做为研究对象。按照入院顺序分为治疗组与对照组,治疗组45例,对照组44例。对照组采用兰索拉唑治疗,治疗组在对照组的基础上配合使用黛力新治疗。比较两组患者的治疗效果与临床体征改善情况。结果 治疗组患者的治疗总有效率高于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。患者的临床症状改善情况治疗组优于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。结论应用兰索拉唑联合黛力新抗抑郁治疗反流性食管炎可以显著改善临床症状,治疗总有效率较高,值得临床推广应用。     

华法林与阿司匹林治疗重度心力衰竭合并持续性房颤患者的疗效比较

目的探讨华法林和阿司匹林在重度心力衰竭合并持续性心房颤动(AF)抗栓治疗中的临床疗效。方法回顾性纳入89例重度心力衰竭合并持续性AF患者,依据患者CHADS2评分及HAS-BLED评分情况给予不同的抗栓药物,分为两组:研究组(n=43),应用华法林治疗;对照组(n=46),应用阿司匹林治疗。比较两组患者缺血性事件(包括缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉栓塞)和出血事件(包括颅内出血、胃肠道出血、泌尿系出血)发生率的差异。结果与对照组比较,研究组患者缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉栓塞发生率显著降低,分别为:4.65%vs.15.22%、11.63%vs.21.74%、2.33%vs.8.69%,差异有统计学意义(P均0.05);研究组与对照组出血性事件包括颅内出血、胃肠道出血、泌尿系出血发生率分别为:2.33%vs.2.17%、9.30%vs.10.86%、9.30%vs.8.69%,差异均无统计学意义(P0.05)。随访1年,研究组与对照组患者猝死率分别为:6.98%vs.6.52%,差异无统计学意义(P0.05)。结论依据CHADS2评分及HAS-BLED评分情况进行选择,华法林能降低重度心力衰竭合并持续性AF患者缺血性事件的发生率,而不增加出血性事件发生率。     

氯吡格雷、阿司匹林与低分子肝素联合治疗ST段抬高型急性心肌梗死疗效观察

目的临床观察分析氯吡格雷、阿斯匹林、低分子肝素三联治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效、心脏事件发生率,ST段回落与临床预后。方法ST段抬高型急性心肌梗死(STEAMI)236例,分为联合治疗组120例和传统治疗组116例,联合治疗组在给予阿司匹林标准剂量抗血小板治疗的同时给予氯吡格雷治疗,同时低分子肝素0.4ml,皮下注射每8h1次,共5d;传统治疗组则用阿司匹林加低分子肝素进行抗血小板治疗,检测治疗前和治疗3个月后两组患者ST段回落(STR),统计两组治疗后心脏事件的发生率,STR与临床预后的关系。在STR组和没有STR组两者的临床情况和预后进行分析比较。结果治疗3个月联合治疗组的临床治疗效果比对照组好,差异有统计学意义。静脉溶栓前给予负荷量的氯吡格雷其发生自发性STR的发生率较高,预后较好;治疗后两组心脏事件的发生率相似;治疗后联合治疗组与传统治疗组比较,其STR发生率较高(p<0.01),而有STR者比没有STR者,其住院天数、心室射血分数、心房颤动发生率、恶性室性心律失常的发生率、心肌酶的肌酸激酶MB同工酶和心肌肌钙蛋白I等有明显差异(p<0.01)。出血的发生率两组差异无显著性,两组均无需要停药。结论三药合用能有效发挥抗血栓作用,控制ACS的症状,降低再缺血事件发生率,而且安全性良好。提示STR可以作为ST段抬高型急性心肌梗死(STEAMI)的预后预测指标。     

COPD合并感染患者的PCT、CRP、CD64指数水平检测分析

〔摘 要〕 目的：探讨降钙素原（PCT）、C 反应蛋白（CRP）和 CD64 指数在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并下呼吸 道感染患者中早期诊断价值。方法：选取 2019 年 10 月至 2020 年 4 月汕头大学医学院第一附属医院龙湖医院收治的 COPD 合并下呼吸道感染患者 80 例进行研究,根据患者下呼吸道感染类型分为细菌组（合并细菌感染,52 例）和病毒组（合并 病毒感染,28 例）,选取同期汕头大学医学院第一附属医院龙湖医院体检中心健康体检志愿者 40 名作为健康组,比较三 组 PCT、CRP、CD64 指数水平,细菌组和病毒组针对性进行治疗,比较治疗前、治疗 7 d 的 PCT、CRP、CD64 指数水平, 判定 PCT、CRP、CD64 指数水平在 COPD 合并下呼吸道细菌感染中诊断灵敏度、特异度、阳性符合率。结果：病毒组、 细菌组 CD64 指数水平显著高于健康组,细菌组 PCT、CRP 及 CD64 指数水平显著高于病毒组、健康组,差异均具有统计 学意义（P ＜ 0.05）。治疗前,细菌组 PCT、CRP 及 CD64 指数水平均高于病毒组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 治疗 7 d 后,与治疗前相比较,细菌组 PCT、CRP、CD64 指数水平显著下降,病毒组 CD64 指数水平显著下降,细菌组的 CRP、CD64 指数水平显著高于病毒组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。CD64 指数的灵敏度、特异度及阳性符合率 均显著高于 PCT、CRP,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：PCT、CRP、CD64 指数在 COPD 合并下呼吸道感染 及感染类型中均有较高诊断价值,早期检测对下呼吸道感染及感染致病菌种类诊断有重要意义。     

前列地尔联合灯盏花素治疗病毒性心肌炎30例临床疗效观察

目的：观察前列地尔联合灯盏花素治疗毒性心肌炎的疗效。方法选取我院2006年~2013年收治的70例病毒性心肌炎患者,随机分为观察组30例与对照组40例。两组患者均采用常规对症治疗和护理措施,对照组患者给予灯盏花素注射治疗,观察组患者在对照组的基础上加用前列地尔治疗,比较两组患者治疗效果和不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异具统计学意义（P＜0.05）。结论应用前列地尔联合灯盏花素治疗病毒性心肌炎的临床效果好,值得临床推广应用。