国产封堵器治疗先天性膜周部室间隔缺损的疗效评估

目的 评价应用国产封堵器治疗先天性膜周部室间隔缺损(pmVSD)的近期疗效和安全性.方法 选择2001年12月至2008年12月在上海长海医院心内科使用国产封堵器治疗的pmVSD患者604例.所有患者术后1周每天观察临床症状并行12导联心电图检查,术后3～7 d复查经胸超声心动图(TTE)和X线胸片.结果 604例患者中封堵成功576例,共置入封堵器583枚,放弃封堵28例,手术成功率95.4%.无感染性心内膜炎、血栓栓塞、猝死等并发症发生.81例患者术后出现不同类型的传导阻滞,其中右束支传导阻滞56例,左束支传导阻滞14例.31例患者在术后出现一过性的加速性室性自主心律.完全性房室传导阻滞(cAVB)11例,9例在3周内恢复,2例安置永久性心脏起搏器,其中1例术前有一过性cAVB,另1例为同时封堵房间隔缺损并室间隔缺损的患者.术后即刻,69例(12.0%)有微量-少量残余分流,术后7 d,31例分流完全消失,仍有38例(6.6%)存在微量-少量残余分流.术后主动脉瓣反流加重5例,2例由术前的微量加重到术后少量反流,3例由少量加重到中量;术后出现三尖瓣微-少量反流32例,中量反流3例.5例机械性溶血,其中1例持续5 d无好转,经导管取出封堵器,其余4例均在术后3～14 d恢复正常.1例术后出现股动脉假性动脉瘤,经加压包扎后消失.封堵器脱落1例,经导管取出,并成功行封堵治疗.封堵器移位1例,在原位置入另一封堵器.结论 使用国产封堵器治疗室间隔缺损成功率高,并发症少,是一种安全有效的治疗方法.     

QRS波终末变形与碎裂QRS波联合预测急性STEMI病人预后的价值

目的:探讨QRS波终末变形(TQRSD)与碎裂QRS波(fQRS)对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的预后价值。方法:选取我院114例行PCI治疗的STEMI病人。根据入院心电图中TQRSD和fQRS存在情况,将病人分为3组。第Ⅰ组定义为fQRS(-)和TQRSD(-),第Ⅱ组定义为fQRS(+)和TQRSD(-),或fQRS(-)和TQRSD(+),第Ⅲ组定义为fQRS(+)和TQRSD(+)。结果:第Ⅲ组住院死亡率明显高于第Ⅰ组和第Ⅱ组。第Ⅲ组左室射血分数(LVEF)和ST段回落比值较低,肌钙蛋白峰值和三支血管病变比例较高。多元逻辑回归分析显示,fQRS(+)和TQRSD(+)[OR=8.86,95%CI(2.70,28.65),P<0.001]是住院死亡率的独立预测因子。结论:TQRSD和fQRS联合应用可为经PCI治疗STEMI病人早期危险分层提供预测价值。     

一站式手术对房颤晚期复发率的影响及危险因素分析

目的 探讨房颤一站式术后晚期房颤复发率及其危险因素。方法 纳入2019年3月～2021年7月因房颤就诊于空军军医大学第二附属医院心血管内科的患者318例,根据手术方式分为一站式组（射频消融术联合左心耳封堵术,n=82）和单纯射频消融组（n=236）,对比两组术后房颤晚期复发的情况。采用单因素及多因素Logistic回归分析一站式组内房颤晚期复发和未复发亚组间患者的年龄、性别、病程、房颤类型、LAD、LVEF和NLR等临床特征。结果 一站式组和单纯射频消融组在年龄、性别、病程、BMI、CHA2DS2-VASc评分、HASBLED评分、房颤类型、合并症、左心房内径、左室射血分数的差异均无统计学意义。比较两组患者住院时长,一站式组明显长于单纯射频消融组（8.4±2.8 vs. 6.7±2.1）天（P<0.01）,差异有统计学意义。一站式组发生围术期并发症9例（11%）,单纯射频消融组发生14例（6%）,两组的差异无统计学意义,一站式组和单纯射频消融组术后均给予抗心律失常、抗凝药物治疗,两组药物使用率差别无统计学意义。一站式组术后房颤早期复发率高于单纯射频消融组（27%vs. 13%, ...     

经导管闭合房间隔缺损的疗效观察

目的　评价经导管置入Amplatzer封堵器治疗继发孔型心房间隔缺损 (ASD)的疗效。方法　 11例患者中男 3例 ,女 8例 ,年龄 4～ 46岁 (平均 2 5岁 )。术前经多普勒超声心动图检查房间隔缺损直径为 12～ 2 8mm ,平均 (18.5± 6 .1)mm。在透视及经超声心动图引导下经导管置入Amplatzer封堵器闭合ASD。结果　 11例ASD直径的球囊测量值为 (2 5 .2± 8.3)mm(15～ 36mm) ,选择的封堵器直径为 (2 5 .4± 7.7)mm(15～ 36mm)。 11例封堵器置入均获得成功 ,术中无并发症。 2例术后即刻超声检查显示微量残余分流。术后 1周复查均无分流。结论　经导管置入Amplatzer封堵器治疗ASD是一种有效的非手术方法。     

促红细胞生成素衍生肽抑制小鼠糖尿病心肌病损伤的作用研究

目的 探讨促红细胞生成素衍生肽又称螺旋B表面肽（helix B surface peptide,HBSP）在糖尿病小鼠心肌病中的保护作用及其可能机制。 方法 80只（20~25）g雄性昆明小鼠随机分为对照组（n=20）、对照+HBSP组（n=20）、糖尿病心肌病（DCM）组（n=20）、DCM+HBSP组（n=20）。链脲佐菌素（STZ）对小鼠腹腔注射诱导1型糖尿病,最后1次STZ注射完成后第5日,血糖仪检测小鼠尾静脉血葡萄糖水平,3次测量随机血糖均≥16.7 mmol/L的视为糖尿病小鼠。糖尿病小鼠继续喂养12周,小动物超声检测提示心功能减退的为DCM小鼠。从中随机选出20只,腹腔注射HBSP 30 μg/（kg·d）,连续4周,为DCM+HBSP组。采用小动物超声分别检测各组小鼠心功能,TUNEL法检测各组小鼠心肌组织细胞凋亡率,天狼星红染色观察各组小鼠的心肌纤维化程度,Western blot检测心肌组织Akt、p-Akt、GSK3β和p-GSK3β的表达。 结果 与DCM组相比,DCM+HBSP组左室射血分数〔LVEF（%）〕及左室短轴缩短率〔［LVFS（%）〕增加（P<0.05）,左心室收缩末期容积（LVESV）和左心室舒张末期容积（LVEDV）降低（P<0.05）、心肌组织细胞凋亡率降低（P<0.05）、心肌纤维化程度减少（P<0.01）、p-Akt表达增加（P<0.05）,p-GSK3β的表达增加（P<0.01）。 结论 HBSP能够抑制小鼠DCM心肌细胞凋亡、减轻心肌间质纤维化、改善心功能,Akt-GSK3β通路的激活可能参与了HBSP减轻小鼠DCM损伤的保护作用。     

环状RNA与肺动脉高压关系的研究进展

<正>肺动脉高压是一类严重危害人类健康的慢性心肺系统疾病,1891年,首次发现于右心室肥厚的患者尸检标本中,1951年,首次采用“肺动脉高压”一词以区分肺动脉压增高导致的右心力衰竭竭和其他明确病因导致的右心力衰竭。最新的临床指南将肺动脉高压诊断标准定义为静息时平均肺动脉压≥20mmHg(1mmHg=0.133kPa),肺血管阻力（pulmonary vascular resistance, PVR）≥3Wood单位。