鱼胆中毒致急性肾功能衰竭10例临床分析

鱼胆中毒是一种严重的临床急症 ,尤以急性肾功能衰竭为最突出表现 ,同时可合并消化道、肝脏、心脏等多脏器损害 ,病死率高。本院自 1993年 4月～ 2 0 0 2年 4月共收治 10例急性鱼胆中毒患者 ,均抢救成功。现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料10例患者均有明确的服用生鱼胆史 ,之后出现急性肾功能衰竭 ,其诊断符合急性肾功能衰竭诊断标准[1] ,其中男 5例 ,女 5例 ,年龄 8～ 6 6岁 ,平均4 0岁。 10例中服用草鱼胆 9例 ,鲤鱼胆 1例。鱼胆服用数量为 3枚 1例 ,2枚 3例 ,1枚 6例。1.2　潜伏期服用鱼胆后出现中毒症状的时间 ,最短为 2ｈ ,最长…     

基层医疗卫生机构建立继续医学教育合作平台的思考

根据部队基层医疗卫生机构开展继续医学教育的实际困难,结合军队医院优势资源,建立继续医学教育合作平台,运用多种形式开展继续医学教育,提升基层医疗卫生机构人员的技能水平,进而提高保障能力.     

髂腹股沟微创切口内固定技术在骨盆骨折中的应用

目的研究采用髂腹股沟微创切口内固定技术治疗髋臼前柱或耻骨支骨折的疗效及特点。方法自2007年7月至2011年9月,对31例骨盆骨折患者（其中耻骨支骨折23例,髋臼前柱骨折8例）采用髂腹股沟微创切口内固定技术治疗。患者采用全麻或腰硬联合麻醉,取传统髂腹股沟入路的内外侧两端切口,分别自内外两个切口紧贴骨面向中间潜行剥离,相互贯通,形成耻骨支、髋臼前柱相通的隧道,并用骨膜剥离器撬拨扩大通道。根据通道内骨面预弯重建钛板,自外侧切口紧贴骨面插入预弯钛板,分别于钛板远近端钻孔拧入3枚左右螺钉固定钢板。结果本组患者获得5～29个月随访,平均14.1个月。骨折全部临床愈合。按照Matta复位标准,术后解剖复位14例,复位良好16例,复位较差1例,优良率96.7%。按照Majeed评分,优19例,良11例,可1例,优良率96.7%。无感染、股神经或股血管损伤、静脉血栓、异位骨化及骨关节炎和股骨头缺血坏死等并发症发生。结论应用髂腹股沟微创切口内固定技术治疗骨盆骨折,手术创伤小、手术时间短、手术安全性高、术后并发症少、功能恢复好。     

急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白、泛素羧基末端水解酶1及胶质纤维酸性蛋白水平变化及其临床意义

目的分析急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、泛素羧基末端水解酶1(UCH-L1)及胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平变化及其临床意义。方法选取上海市杨浦区市东医院2016年6月—2017年6月收治的急性脑梗死患者90例作为试验组,同期健康体检者90例作为对照组。比较两组受试者血清hs-CRP、UCH-L1及GFAP水平,血清hs-CRP、UCH-L1及GFAP水平与急性脑梗死患者神经功能缺损程度、梗死面积的相关性分析采用Spearman秩相关分析,并绘制ROC曲线以评价血清hs-CRP、UCH-L1及GFAP水平对急性脑梗死的诊断价值。结果试验组患者血清hs-CRP、UCH-L1及GFAP水平高于对照组(P0.05)。Spearman秩相关分析显示,血清hs-CRP、UCH-L1、GFAP水平与急性脑梗死患者神经功能缺损程度(rs值分别为0.735、0.752、0.803,P0.05)、梗死面积(rs值分别为0.778、0.752、0.803,P0.05)呈正相关。不同发病时间急性脑梗死患者血清UCH-L1和GFAP水平比较,差异无统计学意义(P0.05),发病时间为6~12 h的急性脑梗死患者血清hs-CRP水平高于发病时间6 h者(P0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清hs-CRP、UCH-L1及GFAP诊断急性脑梗死的曲线下面积分别为0.877、0.890、0.847。结论急性脑梗死患者血清hs-CRP、UCH-L1及GFAP水平明显升高,并与患者神经功能缺损程度及梗死面积呈正相关,对急性脑梗死有一定诊断价值。     

巧用硬脊膜穿刺针制作耳科专用吸引器

耳部手术由于术野范围小,不适用普通吸引器,我们采用旧硬脊膜穿刺针制作耳科吸引器,经临床应用可满足手术的需要,深受术者好评.     

新药临床试验中受试者的依从性问题

新药临床试验中受试者的依从性与试验结果的质量密切相关，依从性差是导致试验结果产生偏倚的一个主要危险因素。受试者的依从性问题贯穿干整个临床试验过程的始终。现就受试者依从性的概念、评价方法、影响因素及提高依从性的措施等做一介绍。     

手术室手术知情卡的应用体会

手术作为一种应激源,常可导致手术病人产生较剧烈的生理与心理应激反应,这些反应如果过于强烈,会对神经、内分泌及循环系统产生影响,阻碍手术和麻醉的顺利实施[1].     

特利加压素治疗肝叶切除术后肝肾综合征的疗效分析

目的分析特利加压素治疗肝叶切除术后肝肾综合征（HRS）的临床疗效。方法42例患者分为A组和B组,在综合治疗的基础上,A组给予利尿合剂和白蛋白治疗,B组给予特利加压素和白蛋白治疗,疗程均为7d。治疗期间观察患者一般临床症状、尿量、血清尿素氮和肌酐以及并发症等指标。结果疗程结束后,A组尿量治疗前为（663±249）ml／d,治疗后为（987±354）ml／d,差异有统计学意义（P〈0．05）,尿素氮和肌酐较治疗前有所下降,但差异无统计学意义（P〉0．05）;B组尿量治疗前为（598±324）ml／d,治疗后为（1956±875）ml／d,尿素氮由（19．4±5．8）mmol／L下降至（10．5±4．3）mmol／L,肌酐由（231．2±69．8）μmol／L下降至（128．9±35．2）μmol／L,治疗前、后差异均有统计学意义（P〈0．05）;治疗前两组的尿量、尿素氮和肌酐差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗后与A组比较,B组变化更明显,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组的并发症差异无统计学意义。结论特利加压素治疗肝叶切除术后HRS优于常用的利尿合剂,具有良好的疗效。     

问题为中心的学习在医学物理学实验中的应用

以问题为基础的学习（Problem based learning,简称PBL）即是以问题为中心,学生为主体,教师为主导的一种教学方法,是培养学生批判性思维能力、获取知识能力、独立学习能力的一种教学方法。医学物理学是医学院校开设的一门以实验为基础的必修课程,实验教学在医学物理学中占有相当重要的地位,如何开展医学物理实验教学是许多教师关注的问题。近年来,PBL教学模式不断被应用到医学院校各学科教学领域。结合本校实际情况,尝试将这一新的教学模式应用在医学物理实验教学改革中,作了初步探索。     

肺功能检测对心脏外科手术患者预后的临床评估

目的探讨术前肺功能检测对心脏外科手术患者术后危险性评估的意义。方法根据术前肺功能状况,以第一秒用力呼气量（FEV1）〈1.8L、一秒率（FEV1%）〈65%及最大通气量（MVV）〈80%作为中度肺功能障碍的标准,将468例心脏外科手术患者分为两组,A组（n=240）,B组（n=228）,分别观察拔除气管插管脱呼吸机时间、手术后住院时间、肺部并发症情况。结果术后A组与B组比较,B组并发症发生例数显著增多,脱呼吸机气管插管时间显著延长,术后住院天数显著增加,两组比较差别有显著性（P〈0.05）。结论对心脏外科手术患者,术前必须了解肺功能的损害程度,以便估计术后脱离呼吸机是否有困难,术前已有中度及以下肺功能损害者比肺功能正常者术后肺部并发症更多、在ICU监护时间更长,术后住院时间也更久。