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改良颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:总结保留颈半棘肌肌止、C3椎板切除、C4~C7“锚定”单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床效果.方法:2009年1月~2011年10月,共对74例多节段脊髓型颈椎病患者采用保留颈半棘肌肌止、C3椎板切除、“锚定法”固定悬吊C4~C7椎板的单开门椎管扩大成形术治疗,其中57例患者获得随访,男31例,女26例,年龄50~71岁,平均63岁.术前JOA评分4~11分,平均8.5±2.0分,颈椎活动度23°~49°,平均37.4°±10.3°,颈椎曲度指数6.0%~22.0%,平均(13.9±7.4)%.观察患者术中和术后并发症发生情况;术后6个月复查颈椎X线片,测量颈椎曲度指数和颈椎活动度,观察颈椎曲度指数和颈椎活动度变化情况;末次随访时对患者神经功能进行JOA评分,计算神经功能改善率 结果:手术均顺利完成,手术时间50~110min,平均70min.术中出血150~600ml,平均230ml.术中无脊髓损伤、脑脊液漏等并发症发生.术后早期41例患者有颈痛,给予消炎镇痛治疗,术后3周内疼痛消失或明显缓解2例出现切口感染,经抗感染治疗并再次清创后切口延时愈合.9例有明显轴性症状,发生率为15.8%;6例出现C5神经根麻痹,给予甲基强的松龙、营养神经药物等治疗后症状明显缓解.随访6~32个月,平均13个月,术后6个月颈椎曲度指数为4.2%~21.1%,平均(11.3±8.1)%,较术前丢失(2.9±2.4)%;颈椎活动度为18°~46°,平均28.2°±10.8°,平均丢失8.2°±5.1°.患者神经功能均不同程度得到改善,末次随访时JOA评分为10~17分,平均13.8±2.3分,较术前明显提高(P<0.05),神经功能改善率为29.0%~77.3%,平均(57.0±19.7)%.末次随访均未发现“再关门”现象.结论:保留颈半棘肌肌止、C3椎板切除、“锚定法”固定悬吊C4~C7椎板的单开门椎管扩大成形术可明显改善多节段脊髓型颈椎病患者的神经功能,手术操作简单,临床疗效满意. 相似文献
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目的:提高先天性马蹄内翻足的治疗效果。方法:采用后路松解,改良胫前肌外移手术方法治疗1岁2个月-7岁3个月獐先天内翻足48例(60足),按Garceau疗效评定标准对疗效进行评价。结果:43例(54足)例病人获随访,平均随访1年-6年,优32例(41足),良9例(11足),优良率96%,结论:软组织松解矫正畸形并改良胫前肌外移建立动态肌力平衡手术是治疗儿童先天性马蹄内翻足的有效方法。 相似文献
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黑斑息肉综合征10例分析 总被引:1,自引:0,他引:1
黑斑息肉综合征(Peutz-Jegherssyndrome简称PJS)是以皮肤色素沉着,胃肠道多发息肉为特征的常染色体显性遗传性疾病。笔者收治10例,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 男4例,女6例,年龄12~45岁,平均年龄25岁,4例出生时即有色素沉着,但不严重,随着年龄增长逐渐增多,颜色加深。另外6例也都出现在5岁以内。8例有口唇、指趾色素沉着,10例有颊粘膜色素沉着,其中1例还在肛门及外阴有色素沉着,色素直径约0.2~0.5cm,不高出皮面,呈黑褐色。临床症状首发时间:2例≤10岁,6例≤20岁,2例≤40岁。1例无明显临床症状而未就诊,家系调查时发现。首次就… 相似文献
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目的探讨胸椎管狭窄症的手术方法及手术安全性。方法32例黄韧带钙化型胸椎管狭窄症患者,男18例,女14例;年龄38~69岁,平均53岁。后方入路,采用层剥双开门技术全椎板减压,部分患者同时植骨内固定术。观察术后的疗效和手术的安全性。结果术后28例获得随访,随访时5个月-5年,平均25.2个月。32例患者术后无一例症状加重。术后26例患者脊髓功能不同程度提高,术后改善率92.85%。结论层剥双开门椎管扩大脊髓减压法是一种安有效的手术方法.适合于黄韧带钙化的胸椎管狭窄症患者。 相似文献
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目的探讨下位胸椎管狭窄症的特点和手术方法。方法28例下位胸椎管狭窄症患者,男13例,女15例;年龄39—68岁,平均51岁。后方入路,采用层剥减压加椎弓根螺钉系统固定植骨融合。观察术后的疗效和手术的安全性。结果术后26例获得随访,随访时15个月~5年,平均36.3个月。28例患者术后无一例症状加重。术后26例患者脊髓功能不同程度提高.术后改善率92.3%(24/26)。结论层剥减压加椎弓根螺钉系统固定植骨融合是一种安有效的手术方法,适合于下位胸椎管狭窄症患者。 相似文献
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压力性损伤居家老年患者医院-社区-家庭三元联动护理实践 总被引:4,自引:0,他引:4
总结压力性损伤居家老年患者医院-社区-家庭三元联动护理实践经验。护理要点包括:明确医院及社区职责,成立医院-社区联动护理合作团队,加强组织管理;加强社区医护人员培训,提高伤口管理能力;制订压力性损伤居家老年患者评估记录单,提高社区医护人员伤口评估能力;及时会诊,指导社区医护人员进行伤口管理;建立医院-社区双向转诊,实施分级治疗;加强多学科协作,促进伤口愈合;开展延续性居家护理,提高患者及其照护者配合治疗、护理的依从性。经医院-社区-家庭三元联动护理,30例压力性损伤居家老年患者中,治愈26例,好转4例,治愈率达86.67%。 相似文献
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基质金属蛋白酶及其抑制因子在大肠癌侵袭和转移中的研究 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 探讨基质金属蛋白酶 (MMPs)及其抑制因子 (TIMPs)在大肠癌表达的意义。方法 大肠癌标本 5 0例 ,病理检验证实 :高分化腺癌 15例 ,低分化腺癌 15例 ,未分化癌 2 0例 ,大肠癌转移组 30例 ,未转移组 2 0例。采用免疫组织化学染色法检测。结果 显示 MMPs的成员 MMP9和 MMP2与大肠癌的浸润及转移密切关系。 MMP9和 MMP2阳性表达率 ,淋巴结转移组明显高于无淋巴结转移组 ;未分化癌和低分化腺癌高于高分化腺癌。 TIMP- 1和 TIMP- 2阳性表达率 ,淋巴结转移组明显低于无淋巴结转移组。结论 表明 MMP9和MMP2及 TIMP- 1和 TIMP- 2在大肠癌细胞突破基底膜向间质内浸润扩散及转移至淋巴结内起重要作用 ,两者参与了大肠癌的转移过程。 相似文献
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目的:观察单侧椎弓根螺钉对侧关节突螺钉固定黄韧带保留治疗腰椎退变性疾病的临床疗效。方法对45例退变性腰椎间盘突出、椎管狭窄、下腰椎失稳患者采用单侧椎弓根螺钉对侧关节突螺钉固定黄韧带保留手术治疗,采用日本骨科协会( Japanese Orthopedic Association,JOA)评分对手术疗效进行评估。通过影像学评价椎板关节突螺钉位置,并观察术后和末次随访时内固定位置、融合情况以及病变节段椎间隙高度情况。结果本组患者术后症状明显缓解,JOA评分较术前有显著改善,影像评价椎板关节突螺钉位置良好,未发现内固定松动和断裂,椎间融合率100%。结论单侧椎弓根螺钉对侧关节突螺钉固定黄韧带保留治疗腰椎退变性疾病手术创伤小,术后融合率高,有效预防了手术后神经粘连,疗效肯定。 相似文献
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黑斑息肉综合征(Peutz-Jeghers syndrome简称PJS)是以皮肤色素沉着,胃肠道多发息肉为特征的常染色体显性遗传性疾病.笔者收治10例,报告如下. 相似文献
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