ARIMA模型和BP神经网络模型在我国乙型肝炎发病预测中的应用

目的探讨适合全国乙肝发病率的预测模型,为乙肝预测预警系统提供参考。方法应用2004-2012年全国乙肝月发病率数据,分别建立ARIMA模型和BP神经网络模型,利用建立的模型预测2013年1-12月乙肝发病率,采用实际发病率验证与比较两种模型的预测效果,评价指标为平均绝对误差(MAE)、平均绝对误差率(MER)和非线性相关系数(RNL)。结果全国2004-2013年乙肝月发病率在2.79/10万~9.44/10万间波动,序列具有明显的长期趋势。建立的乘积ARIMA(0,1,1)(0,1,1)12模型预测的MAE、MER、RNL分别为0.445、0.065、0.909,BP神经网络模型分别为0.635、0.093、0.872。ARIMA模型预测的平均绝对误差和平均绝对误差率要低于BP神经网络模型(△MAE=-0.190,△MER=-0.028),非线性相关系数要高于BP神经网络模型(△RNL=0.037)。结论 ARIMA模型和BP神经网络模型均适用于我国乙肝发病率的预测,且前者的预测效能和非线性拟合能力略优于后者。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的围手术期护理体会

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea—hypopnea syndrome,OSAHS）是由于上呼吸道阻塞性病变引起的以睡眠中响亮的鼾声、反复的睡眠呼吸暂停、呼吸表浅、夜间低氧血症、日间嗜睡等为特征的一种临床综合征。由于OSAHS患者存在一定的解剖性结构异常,加上术后麻醉剂、镇痛剂、镇静剂的使用,使睡眠中呼吸暂停、低血氧高碳酸血症进一步加重。     

气管切开术及并发症的观察与护理体会

气管切开术是一种抢救重危患者的急救手术.系将颈部气管前壁切开,通过切口将适当大小的套管插入气管,患者可以直接经套管呼吸.气管切开术后,吸入气流不经鼻腔、鼻咽、口咽、喉部而直接吸入肺部,从而大大降低了上呼吸道阻力和呼吸道无效腔,在相同的呼吸潮气量情况下,既可增加有效的气体交换量,又可减少耗氧量改善呼吸功能.本文讨论2003年7月至2009年5月我科47位患者行气管切开术的护理资料,讨论与气管切开术相关的潜在并发症的观察、护理及规避策略.现将护理报告如下.     

江苏省青少年意外伤害认知情况及相关因素分析

目的了解江苏省青少年意外伤害认知状况,为开展学生意外伤害健康教育提供依据。方法采用整群分层抽样方法,对5 517名学生进行自填式问卷调查。结果 5 517名被调查学生中,认知率≥85%的有:"体育运动前应进行准备活动、紧急电话号码、浴缸里要放防滑垫、听说过意外伤害、意外伤害是我国14岁以下儿童死亡和伤残的最主要原因";认知率<40%的有:"骑非机动车不能带18岁以下的儿童、窗户和阳台上安装一般护栏不能防止孩子跌落"。认知及格率为84.88%,其中男生为82.31%,女生为87.58%;小学生为84.45%,初中生为81.75%,高中生为90.92%;省会、苏南、苏北地区学生分别为82.14%、90.56%、82.17%。单因素分析显示,学生性别、年龄、地区、性格、父亲文化程度、家庭人均月收入等与认知及格率有关(P<0.05,P<0.01)。多因素分析显示,学生性别、年龄和家庭人均月收入与伤害认知及格率呈正相关。结论应根据不同年龄青少年特点,开展健康教育和健康促进,提高他们对伤害的认知水平,降低伤害发生率。     

大理州1991-2014年中小学生视力状况分析

目的了解大理州学生视力不良状况和变化趋势,为制定近视防治策略提供参考。方法按历年《全国学生体质健康状况调查研究工作手册》,于1991、2000、2005、2010和2014年分别对大理州中小学生进行裸眼视力检测。结果 1991、2000、2005、2010和2014年这5年,大理州中小学生的视力不良率连续上升,2014年达52.4%。除2010年的女生和高中生视力不良率略低于2005年外,其余均连续上升;其程度以重度视力不良为主;视力不良以近视为主;视力不良重度占比由2010年的69.1%下降到2014年的63.2%;近视占比由96.9%上升到97.8%;视力不良检出率、视力不良程度和视力状况分布,除2010年外,均为汉族>白族、女生>男生、高中>初中>小学、城市>乡村。结论大理州中小学生视力不良率呈上升趋势,且以重度视力不良为主,应认真加强近视防治工作。     

1670名涉外婚检结果分析

自《母婴保健法》颁布实施以来 ,我所经省卫生厅审核 ,批准为本地区唯一的涉外婚前医学检查单位 ,承担丽水地区涉外婚前医学检查技术服务 ,从 1996年至 1999年12月 ,共婚检 16 70名 ,检出ＨＩＶ感染 3例 ,均暂缓结婚 ,现报告如下。资料与方法1.资料来源 :收集 1996年至 1999年     

乙型肝炎母婴传播阻断成功儿童乙型肝炎病毒突破性感染的特征

目的了解乙型肝炎(乙肝)母婴传播阻断成功儿童乙肝病毒(HBV)突破性感染及其影响因素。方法选取江苏省淮安市淮安区2009年9月-2011年1月乙肝表面抗原(HBsAg)阳性母亲所生儿童,且乙肝母婴传播阻断成功。阻断成功定义为儿童按国家免疫程序在完成出生时乙肝疫苗(HepB)和乙肝免疫球蛋白以及1、6月龄HepB接种后7-12月龄HBsAg阴性,HBV突破性感染定义为阻断成功儿童在12月龄后HBsAg阳性或24月龄后乙肝核心抗体(HBcAb)阳性。至2019年9月进行5次随访并检测HBV血清标志物,分析HBV突破性感染及其影响因素。结果本研究共纳入儿童390名,其中12名29-117月龄儿童发生HBV突破性感染,发生率为3.08%(12/390),均为乙肝核心抗体(HBcAb)阳性和HBsAg阴性。乙肝疫苗(HepB)初次免疫无、低、正常、高应答儿童HBV突破性感染率分别为25.00%、6.67%、2.61%、0.95%;母亲HBeAg阳性、阴性的儿童分别为9.76%、0.00%;母亲高、低HBV病毒载量的儿童分别为11.96%、0.34%。儿童HBV突破性感染发生密度为0.36/100人年;多因素Cox回归分析显示,HepB初次免疫低或无应答、母亲高病毒载量是儿童HBV突破性感染的危险因素(HR=5.91,95%CI:1.87-18.71;HR=45.81,95%CI:5.88-356.96)。结论乙肝母婴传播阻断成功儿童的HBV突破性感染发生率较低;母亲HBeAg阳性、母亲高HBV病毒载量、HepB初次免疫低或无应答的儿童更易发生突破性感染。     

云南省大理州2009-2018年麻疹流行病学特征分析

目的了解大理州麻疹发病流行病学特征,为调整防控策略提供科学依据。方法采用描述流行病学方法,对大理州2009-2018年麻疹确诊病例进行流行病学统计分析。结果 2009-2018年累计报告麻疹确诊病例182例,年均发病率为5.16/10万,除2010年无病例报告外,其余各年均有麻疹发病,不同年度麻疹发病率差异有统计学意义(χ^2=237.23,P<0.01)。3-5月病例数占63.19%,呈明显的季节性。发病以≤3岁组(婴幼儿)和15~58岁组(成人)为主,分别占49.45%、44.51%,职业分布中散居儿童占52.20%。除漾濞县外,其余县市均有麻疹发病,发病率前3位的是云龙县(11.16/10万)、大理市(9.38/10万)、宾川县(6.25/10万)。182例病例中,无免疫史和不详占78.02%。结论大理州存在大量易感或免疫空白人群是麻疹高发的主要原因,应在加强常规免疫工作的同时,有计划地开展查漏补种及强化免疫。     

2012-2018年大理州麻疹流行病学特征及免疫水平监测分析

目的 了解大理州2012-2018年麻疹流行情况和抗体水平监测结果,为调整大理州麻疹防控策略提供科学依据。方法 采用分层整群抽样方法抽取大理州2012-2018年共计28 459名健康人群,应用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清中麻疹IgG抗体,运用描述流行病学方法对麻疹发病情况进行分析。 结果 累计报告麻疹病例159例,年均发病率45.048/百万;3～5月为流行季节;发病年龄主要以低月龄婴幼儿及25岁以上成年人群为主;无免疫史及免疫史不详的发病率最高,且随免疫剂次的增加而降低。共监测健康人群28459人,抗体阳性率为92.64%,保护率为61.18%,抗体几何平均浓度（Geometric Mean Concentration,GMC）为1616.61mIU/ml。抗体阳性率、保护率和GMC以2013年最高,分别为97.27%、 82.55%和2801.94mIU/ml。地区以宾川县最高,分别为96.47%、74.86%和2184.30mIU/ml;大理市较低,分别为91.44%、50.81%和1242.64mIU/ml。年龄组以18～35月龄最高,分别为96.39%、76.63%和2195.34mIU/ml;25～34岁最低,分别为87.02%、45.91%和1227.81mIU/ml。无免疫史及不详的人群最低,分别为88.60%、55.67%和1387.35mIU/ml;2剂次及以上人群最高,分别为94.91%、63.76%和1737.85mIU/ml。不同年度、地区、年龄组和免疫史间麻疹抗体阳性率、保护率和GMC差异均有统计学意义（均有P＜0.001）。结论 大理州麻疹发病风险依然存在,尤其在低月龄的婴幼儿和成人中风险更高。应在加强常规免疫工作的同时,调整免疫策略,在高危人群中开展查漏补种及强化免疫,以提高人群麻疹免疫水平,降低发病率。     

2018年大理州健康人群麻疹抗体水平分析

目的　了解2018年大理州健康人群麻疹抗体水平及麻疹流行情况,评估麻疹疫苗预防接种效果,为制定大理州麻疹的预防控制策略提供科学依据。方法　通过分层整群抽样方法调查2018年大理州3783名健康者,应用酶联免疫吸附法测定血清中麻疹IgG抗体,采用描述性流行病学方法对麻疹流行情况及抗体水平监测的结果进行统计分析。结果　2018年大理州报告麻疹病例42例,发病率为11.91/100万。发病年龄主要以3岁以下婴幼儿及35～44岁年龄段的人群为主;无免疫史和免疫史不详的25例,占报告病例总数的59.53%,其抗体阳性率、保护率和抗体几何平均浓度（geometric mean concentration, GMC）最低,接种2剂次的阳性率最高,接种3剂次的保护率和GMC最高;健康人群麻疹抗体水平监测结果显示,抗体阳性率、保护率和GMC均以1～2岁组最高,＜1岁组阳性率最低,25～34岁组保护率和GMC最低,各年龄组间的差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论　大理州基本形成预防麻疹的免疫屏障,但3岁以下婴幼儿和35～44岁年龄段人群麻疹发病的风险高。应在加强常规免疫工作的同时,调整免疫策略,在高危人群中开展查漏补种和强化免疫,降低麻疹发病率。