阵发性室上性心动过速经食管心房调搏的临床分析(附79例报告)

室上性心动过速泛指起源在心室以上或途径不局限于心室的一切快速心律.按异位心律起源的节奏点可分为窦性、房性和房室交界性三种,后两种有时在心电图上难以鉴别,其临床表现和治疗措施基本一致,且多呈阵发性,故又合称为阵发性室上性心动过速(PSVT).本文通过对79例不明原因的PSVT进行了经食管心房调搏(TEAP)心脏电生理检查,旨在明确其发病机制,指导临床治疗.     

急性心肌梗死致胃应激性溃疡一例

IIM床资料患者男性,65岁。因突发心前区疼痛1天人院。既往有“慢性胃炎”史10年．2周前胃镜检查示“浅表性胃炎”。人院查体：血压135／80mmHg（lmmHg一0．133kPa）,体温37C,神志清,精神差,巩膜无黄染,双肺呼吸音粗,未闻及干湿晖音。心率80次／分,律齐,心音低钝,各瓣膜区未闻及病理杂音。腹软．肝脾助下未触及。实验室及其他检查：血红蛋白106g／L,白细胞9．SX10’／I．;心肌酶谱（发病后24小时）：谷草转氨酶2417urn。l／（S·L）（145IU／I。）,肌酸激酶24178nmol／（S．I。）（1450．4IU／L）,争L酸脱氢酶7．3pmo…     

经皮二尖瓣球囊成形术临床应用

经皮二尖瓣球囊成形术临床应用（２７７６０６）山东省枣庄矿务局滕南医院李修阳（２７７１０７）山东省枣庄矿务局中心医院程玉才郭执乾孟曙光刘波自１９９４年３月至１９９６年４月，对１５例二尖瓣狭窄病人进行了经皮二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）治疗，现总结报告如下...     

强力宁联合复方丹参治疗淤胆型病毒性肝炎

１９９１年８月～１９９８年４月,我们采用强力宁联合复方丹参治疗淤胆型病毒性肝炎２４例,效果满意。报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　将４６例淤胆型病毒性肝炎患者分为两组,观察组２４例,男１５例,女９例;平均年龄３８．６岁。对照组２２例,男１４例,女８例,平均年龄３４．３岁。全部患者均符合１９９０年第６次全国病毒性肝炎学术会议（上海）制订的肝炎诊断和分型标准。两组在病情程度、临床表现、年龄和性别等方面经统计学处理,差异无显著性（Ｐ＞０．０５）,具有可比性。１．２　治疗方法　观察组：强力宁注射液…     

临床医学生儿科学临床实习压力调查

目的探讨临床医学生儿科实习阶段面临的压力及解决方法。方法选择2015年7月至2016年6月在广州中山大学孙逸仙纪念医院实习的五年制学生120名,男、女生各60名。采用临床医学生实习期间压力源量表测量压力水平。压力源包括人际关系不协调、面对病人的压力、知识与技能不熟练、工作负荷重、考试与就业矛盾及医疗条件压力6类。结果 (1)临床医学生压力来源比较:男生:人际关系不协调、知识与技能不熟练的压力在下学年有所减轻,工作负荷重、考试与就业矛盾的压力在下学年加重,面对病人的压力、医疗条件压力上、下学年无差异;女生:知识与技能不熟练的压力在下学年有所减轻,工作负荷重、考试与就业矛盾的压力在下学年有所增加,人际关系不协调、面对病人的压力及医疗条件压力上、下学年无差异。(2)对于人际关系不协调及知识技能不熟练,男生多选择自行解决;面对病人时,男女生均倾向积极求助,对于医疗条件压力,女生倾向自行解决;对于考试与就业矛盾,男生更倾向积极求助,女生则以消极对待为主。结论大部分临床医学生实习期间感受到很大压力,面对压力,学生的解决办法多是积极主动的。     

美国与加拿大心脏科培训课程的比较

加拿大心脏科医生可能比美国心脏科医生更少使用先进的心脏诊疗操作技术，这个现象在两国的多项心脏科临床研究中表现出来。在有关冠心病的研究中，加拿大患者接受冠脉造影术者不到1／3，而美国则有2／3以上的患者接受过这种手术。同时，加拿大的冠脉成型术与冠脉旁路移植术的完成数量也比美国少。许多因素可以解释这种现象，比如这种技术的实用性、见效时间长短、回报率等。还有一个可能的因素是两国心脏科培训课程的不同导致了上述结果。据推测加拿大心脏科受训者可能比美国受训者在学习操作技术上花费时间少，如果他们缺乏使用这些操作技…     

探讨T波动态变化与急性心肌梗死后左室功能的关系

目的:应用简便、无创性的心电图探讨Q波型心机梗死(MI)后T波动态变化对左室收缩功能和心肌损害的影响。方法:对我院住院80例有Q波型急性心肌梗死(AMI),常规记录12导联心电图,观察异常Q波导联T波的动态变化。采用二维超声心动图(2D)、彩色心室壁动力分析(CK)和超声学定量(AQ)技术检测心室壁和左心室功能。结果:T波由倒置转为直立,即T正常化组的血浆CK峰值和心室壁运动得分指数(WMSI)明显低于T波持续倒置组(P<0.05),而左室短轴缩短率(FS)、峰值排空率(PFR)和射血分数(EF)显著高于T波持续倒置组(P<0.05),且T波正常化越早左心功能趋向于恢复越好。结论:心电图AMI异常Q波导联T波的动态变化,可作为评价左心功能和心肌损害程度的指标,对判定预后及指导治疗有重要的临床意义。     

miRNA表达谱改变与儿童急性淋巴细胞白血病复发的相关性

摘 要: 【目的】 筛选与儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)预后相关的microRNA(miRNA),旨在寻找与ALL预后相关的分子标记物,为临床ALL患儿分层治疗提供实验室依据? 【方法】 采用基因芯片技术检测10例初发-缓解配对的ALL患儿骨髓细胞的miRNA表达谱(基因芯片组),定量RT-PCR(qRT-PCR)方法验证异常miRNA在ALL患儿骨髓细胞内的表达(qRT-PCR组),结合患儿临床资料分析异常表达的miRNA与ALL预后的关系?【结果】 基因芯片结果显示:初发患儿miR-708?miR-181b?miR-199a-3p?miR-320a和miR-145表达上调最为明显,而miR-223?miR-1244?miR-494?miR-124?miR-23a?miR-27a?miR-181a*和miR-23b表达下调最明显;qRT-PCR结果显示:miR-708?miR-223和miR-27a在ALL患儿骨髓细胞内表达与基因芯片结果一致.;无复发生存分析提示ALL初发时高表达miR-708?miR-223?miR-27a者,3年无复发生存率较高,反之预后较差?【结论】 miRNA是预测ALL预后的有效分子标记物,初发患儿miR-708?miR-27a和miR-223高表达提示预后良好,在指导临床ALL患儿分层治疗方面具有重要意义?     

环磷腺苷治疗矽肺并发难治性心力衰竭的临床观察

探讨环磷腺苷（cAMP）对矽肺患者并发难治性心力衰竭的治疗效果。方法对65例矽肺出现难治性心力衰竭患者静滴cAMP,于治疗前、后观察临床表现、测血压、心率、以彩色超声多普勒测定心脏功能。结果与治疗前相比,经cAMP治疗后心脏功能、平均动脉压,心率改善有显著差异（P＜0．01）。临床总有效率78．5％。结论cAMP可用于治疗矽肺患者的难治性心力衰竭,疗效较好。     

急性肺动脉栓塞48例误诊分析

急性肺动脉栓塞主要来自静脉系统或右心栓子进入循环 ,造成肺动脉主干或分支的栓塞同时并发细小动脉痉挛 ,严重者可使肺循环受阻 ,肺动脉压急剧升高 ,右心室扩张和右心衰竭。由于本病缺乏特异性及部分临床医师缺乏诊断意识或缺乏诊疗技术等因素 ,对本病的误诊和漏诊屡见不鲜。我们分析 1990年 1月～ 1999年 2月我院收治的 4 8例急性肺动脉栓塞患者的误诊情况 ,以提高对本病的认识。1　资料与方法1.1　一般资料　我院确诊为急性肺动脉栓塞的患者 4 8例中男 2 8例 ,女 2 0例 ;年龄 16～ 83岁 ,平均 4 6 .5岁。平均病程5 7.6小时。均经放射性核…