心房颤动合并间歇性心室预激

患者男性，73岁。因夜间发作性心悸、胸闷1月，症状加重伴头晕20min就诊。查体：血压130／70mmHg。心电图P波消失，代之以f波，R-R间隔绝对不齐，平均心室率约为100次/分；可见两种形态的ORS波：①正常形态的QRS波，时限为0．08s；②QRS波宽大畸形，时限为0．14s，起始部有预激波。预激波在Ⅱ、aVF导联为负向波形；V5导联为向上波形。心电图诊断：心房颤动（Af）合并间歇性心室预激。     

急性下壁心肌梗死合并右室心肌梗死的心电图探讨

自1974年Cohn等采用心电图等无创性检查方法,首先描术了急性下壁心肌梗死合并右室梗死的临床表现以来,心电图在早期诊断右室梗死和预防严重并发症等方面有重要意义。本文将回顾性探讨急性下壁心肌梗死时合并右室梗死的心电图改变及其临床意义。     

以咽部烧灼感为主要表现的急性心肌梗死1例

患者男 ,72岁。因发作性咽部烧灼、紧缩感 5ｄ就诊。症状发作前无诱因 ,多在晚上休息时出现 ,持续 3～ 5ｍｉｎ后可自行缓解。每日发作 2～ 4次 ,曾在门诊做心电图检查未发现异常而未行诊治。既往有高血压史 3 0年 ,未经系统治疗。入院前夜间 ,发作性咽部烧灼、紧缩感加重 ,伴全身大汗、双上肢酸沉。发作次数频繁 ,多达 5次 ,发作时间最长持续约2 0ｍｉｎ。发作时心电图示 :Ⅰ、ａＶＬＴ波倒置 ,Ｖ1～ 5的ＳＴ段呈弓背上抬 0 4ｍＶ。经舌下含服硝酸甘油 2 0ｍｉｎ后急诊入院。血压 :160 /10 0ｍｍＨｇ,呼吸 :2 0次 /ｍｉｎ。心浊音界稍向左…     

自律性交接性心动过速伴特宽型完全性右束支传导阻滞

患者男 ,2 1岁。先心病 ,室间隔缺损修补术后 11年 ,残余漏。超声心动图显示右房扩大 ,右室肥厚。图Ａ第 1个与第 2个心搏为窦性 ,心动周期 0 70ｓ,窦性频率 86次 /ｍｉｎ。Ｐ-Ｒ间期 0 16ｓ ,ＱＲＳ时间宽达 0 16ｓ ,Ｖ1呈特宽型完全性右束支阻滞的Ｒ型 ,单个提早发生的ＱＲＳ波之前无Ｐ波 ,ＱＲＳ-Ｔ形态与窦性相同 ,诊断交接性早搏二联律。联律间期加代偿间歇之和 <2个窦律周期 ,为不完全代偿间歇 ,是交接区激动逆传窦房结引起窦性节律重整后的表现。自第 8个ＱＲＳ开始出现快速的ＱＲＳ -Ｔ波 ,其前无Ｐ波 ,波形与窦性相同 ,Ｒ -Ｒ间…     

二重和三重性室性融合波

室性融合波是指由两个或两个以上的节律点同时激动心室而产生的ＱＲＳ波群。两个节律点同时激动心室而产生的室性融合波报道较多。但三个激动同时下传心室产生的室性融合波未见有报道 ,现将我们见到的一例报告如下。患者 ,男 ,5 0岁 ,1986年确诊为病态窦房结综合征。于1988年安装了永久型起搏器 ,于 1994年 1月出现心律不齐而入院做全面检查。心电图检查 (见附图 )为Ⅱ导联连续纪录。图中窦性心律下传的ＱＲＳ波群宽大畸形 ,时限为 0 14秒 ,ＱＲＳ波起始部可见明显的“δ”波。考虑为正道与旁道同时下传产生的室性融合波 ,也就是预激综合征…     

过缓的交接性逸搏心律示广泛前壁心肌梗死并双支阻滞

患者男性,78岁。患高血压、冠心病、陈旧性广泛前壁心肌梗死18年。超声心动图显示心尖部巨大室壁瘤形成。突发晕厥1d入院。图1A QRS时间0.16s,QRS电轴-90°,V1、V2呈QR型,V3、V4呈Qrs型,V5、V6呈QS型。符合广泛前壁心肌梗死合并完全性右束支及左前分支阻滞。     

室性早搏终止房性逸搏心律

患者男 ,45岁 ,风心病。心电图记录于就诊当天 :同步记录的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联心电图显示Ｐ波有 2种类型 :第 1至第 3个心搏的Ｐ′波于Ⅱ导联呈双峰 ,两峰间距 60ｍｓ ,显示出左心房扩大的心电图特征 ,提示激动起源于右房上部 ,Ｐ′ -Ｐ′间距匀齐 ,异位Ｐ′波频率 5 1次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期 0 18ｓ,为房性逸搏心律。第 5至第 8个心搏的Ｐ波于Ⅱ导联呈圆钝型 ,双峰消失 ,考虑为窦房结发生的激动形成的窦性Ｐ波。Ｐ -Ｐ间距差别 10 0ｍｓ,平均窦性心率 83次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期 0 19ｓ。第 4个心搏提早出现 ,其前无Ｐ波 ,其后有逆行Ｐ- 波 ,…     

经口咽入路治疗寰枕畸形16例报告

目的 :探讨经口咽入路治疗寰枕畸形的方法。方法 :对延髓及颈髓腹侧受压 1 6例寰枕畸形患者采取经口咽入路手术治疗进行回顾分析。结果 :恢复正常工作和学习 1 0例 ,生活可自理 4例 ,生活不能自理 2例 ,其中 3例有寰枕关节不稳定 ,行颈领外固定 ,2例效果不佳者行后枕入路寰枢椎融合术 ,效果良好。结论 :寰枕畸形脑干腹侧受压行口咽入路减压手术治疗 ,与传统枕大孔扩大和寰枢椎后弓切除术相比 ,具有一定的优点。     

交接区早搏伴隐匿性折返

患者 ,男 ,11岁。自幼发现有先天性心脏病 ,于 1996年2月 1日入院 ,主因活动后气短心慌。查体 :胸骨左缘第三肋间可闻及Ⅲ / 6级收缩期杂音 ,呈吹风样 ,传导广泛 ,Ｐ2 >Ａ2 。超声心动图检查示房间隔连续性中断 ,临床诊断 :(1)先天性心脏病 ;(2 )原发孔型房间隔缺损。于 1996年 2月 18日在低温全麻体外循环下行房间隔修补手术 ,术后第 2天记录心电图。为分析心律失常仅采用Ｖ5长条导联 (见附图 )。Ｖ5导联呈Ｒｓ型 ,其ｓ波宽而挫折 ,ＱＲＳ波宽大于 0 12″,各导联均见有期前的与众基本相同的ＱＲＳ波群 ,其前无Ｐ波 ,其后有代偿间歇 ,代偿…