冠状动脉造影正常的急性心肌梗塞28例

目前冠状动脉造影正常的急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)病例在国内外时有报道 ,本文对我院 1993年 1月～1999年 2月冠脉造影正常ＡＭＩ患者 2 8例的心影像学及梗塞后对心室收缩功能影响进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　 2 8例患者中男 2 4例 ,女 4例 ,年龄33～ 6 0岁 ,平均 4 9岁。既往病史均无典型心绞痛的临床表现 ,其中高血压 3例 ,高脂血症 3例 ,糖尿病(Ⅱ型 ) 1例。发病前诱因 :大量吸烟 9例 (32 % ) ,酗酒 6例 (2 1% ) ,暴饮暴食 8例 (2 9% ) ,过度劳累 10例 (35% ) ,情绪激动 3例 (10 % )。急性心肌梗塞的诊断参照世界卫生组织 (ＷＨＯ)…     

扩张型心肌病左心室增大程度与临床表现的关系

目的：探讨扩张型心肌病（DCM）的临床表现与左心增大程度的关系。方法：回顾性分析1994年1月-1999年1月间连续收住院的102例DCM患者。结果：102例中,心功能Ⅲ-Ⅳ级专利号76例,Ⅲ级以下得26例,93例伴发心律失常。其中有34例伴室上性心律失常、70例伴室性心律失常（含室速 14例中6例发生室颤）、42例伴缓慢心律失常。左室舒张末期内径（LVED）为69±8mm,中、重度二尖瓣返流者69例。心功能级者LVED较大（72±5mm)、射血分数较低（0.29±0.11）,19例伴发持续性房颤,其左心房内径（51±4mm）、LVED较大（73±5mm)。住院期间,3例猝死,1例死于心衰,3例猝死未遂,结论：DCM的心功能分级及复杂心律汇报会常的发生、发展及猝死危险性均与左室增大程度有关。     

病变血管长度对支架术后再狭窄的影响

目的评价病变血管长度对支架术后再狭窄的影响.方法采用前瞻性开放性研究,选择本院2001年1月至2002年7月准备接受冠状动脉(冠脉)支架置入术的患者.入选标准包括冠脉单支病变或多支病变;支架置入一只或一只以上;年龄18～75岁;有明确的冠心病史;目标病变冠脉目测直径2.75～4.0 mm;狭窄程度＞50%;病变血管长度＜30 mm;支架置入术后残余狭窄<10%.排除标准包括主动脉-冠脉窦口;无保护的左主干病变;左前降支或左回旋支起始点处2 mm内的病变;支架内再狭窄病变;近5 d内有急性心肌梗死史;目标病变处或附近有血栓.按病变血管长度≤20 mm和＞20 mm分成A组和B组.支架置入术后6个月复查冠脉造影,采用Medcon分析系统对造影结果进行QCA分析,以复查时冠状动脉管腔直径减少≥50%作为再狭窄的指标.结果 A组105例,B组56例.两组患者临床基线特征年龄、性别、体重指数、吸烟、高血压病、血脂异常、糖尿病、心肌梗死史、冠心病家族史,差异均无显著性(P＞0.05).支架置入术前冠脉造影显示靶血管病变的部位、类型差异亦无显著性(P＞0.05).术后主要用药基本相同(抗血小板制剂、硝酸酯类、转化酶抑制剂类、β-受体阻滞剂类、降脂药物、钙离子拮抗剂类),两组差异无显著性(P＞0.05).6个月冠状动脉造影结果QCA分析提示病变血管最小管径[(2.29±1.12) mm对(1.86±1.29) mm,P=0.028]、最终管径丢失[(0.85±1.03) mm对(1.22±1.18) mm,P=0.043]、丢失指数[(0.31±0.40)对(0.44±0.40),P=0.041].再狭窄率(26.7%对42.9%,P=0.036).两组比较差异有显著性.结论病变血管长度＞20 mm的患者支架术后再狭窄率明显增高,两者呈负相关.     

心肌桥对冠状动脉血流储备的影响

目的　探讨心肌桥对冠状动脉血流储备的影响。方法　对 16例经冠状动脉造影诊断有心肌桥者作冠状动脉内多普勒检查 ,观察并记录壁冠状动脉及其远近段血流图形及特点 ,壁冠状动脉远段、近段的基础平均峰值流速 (bAPV)和充血平均峰值流速 (hAPV) ,分别计算出壁冠状动脉远段、近段的血流储备 (CFR)并予比较 ,作配对t检验。CFR定义为冠状动脉相同节段hAPV和bAPV的比值。结果　 16例患者的心肌桥均位于左前降支 ,其壁冠状动脉多普勒频谱血流图形呈特征性的舒张早期指尖样变化 ,壁冠状动脉近段和远段bAPV无明显差异 [(18 8± 9 2 )cm/s比 (17 5± 7 8)cm/s,P>0 0 5 ],而hAPV的增加明显高于其远段 [(5 5 5± 19 5 )cm/s比 (4 1 1± 17 9)cm/s,P <0 0 5 ]。壁冠状动脉近段CFR明显高于其远段 (3 13± 1 15比 2 38± 0 76 ,P <0 0 1)。结论　心肌桥使壁冠状动脉的多普勒血流图形呈特征性指尖样现象 ,其远段CFR下降 ,低于其近段值     

冠状动脉微血管病变铊-201负荷心肌洗脱率的变化

目的 :观察冠状动脉 (冠脉 )无明显狭窄 (<5 0 % )而冠脉血流储备异常患者的铊 2 0 1(2 0 1T1)负荷心肌洗脱率。方法 :随机测定 2 3例冠脉造影示冠脉正常或狭窄 <5 0 %患者不同冠脉的血流储备值 ,并根据冠脉血流储备 (CFR)分为 2组 :A组为CFR≥ 2 .5 (正常对照组 ) ,包括 34支冠脉 ;B组为CFR <2 .5 (冠脉微循环异常组 ) ,包括 16支冠脉。 2 3例受试者分别行2 0 1Tl潘生丁负荷心肌显像检查 ,处理出靶心图后 ,计算两组局部室壁洗脱率。洗脱率 =(负荷态放射性计数 -延迟态放射性计数 ) /负荷态放射性计数× 10 0 %。另根据心电图正常与否将上述患者分为两组 :组Ⅰ 12例 ,心电图完全正常 ;组Ⅱ 11例 ,平时心电图存在非特异性ST T改变 [成组导联的T低平或倒置和 (或 )ST压低≥ 0 .5mV]。比较两组的室壁洗脱率。结果 :A组的室壁洗脱率高于B组[(4 8.91± 7.75 ) %∶(36 .11± 6 .80 ) % ,P <0 .0 1];心电图有ST T改变的 11例受试者的相应 13段室壁洗脱率下降 ,为 (39.2 5± 7.86 ) % ,低于心电图完全正常的 12例受试者的 36段室壁洗脱率 [(4 9.5 6± 7.31) % ,P <0 .0 1]。结论 :CFR下降及心电图异常患者其心肌洗脱率相应下降     

铊-201负荷心肌洗脱率评价心肌缺血与冠状动脉血流储备的对比研究

目的　评价铊 2 0 1( 2 0 1 Tl)负荷心肌洗脱率在心肌缺血方面的应用价值 ,观察2 0 1 Tl负荷洗脱率与冠状动脉 (冠脉 )血流储备的相关性。方法　选择经冠脉造影证实的冠心病 (冠脉狭窄≥ 5 0 % )住院患者 2 5例 ,另外 2 3例经冠脉造影检查显示冠脉正常或狭窄 <5 0 %者作为对照组。行2 0 1 Tl双嘧达莫 (潘生丁 )负荷心肌显像检查 ,处理出靶心图后 ,计算局部室壁洗脱率。洗脱率 =(负荷态放射性计数 -延迟态放射性计数 ) 负荷态放射性计数× 10 0 %。在核素检查前后两周内行冠脉造影及冠脉内多普勒血流测定。结果　冠脉狭窄组室壁洗脱率显著低于对照组 [前壁 ( 2 6 89± 4 39) %vs ( 4 3 5 4± 9 0 8) % ;下壁 ( 16 81± 6 13) %vs ( 4 5 0 4± 9 6 6 ) % ;侧壁 ( 2 7 76± 9 0 1) %vs ( 4 3 87± 9 17) % ,P <0 0 0 1];冠脉狭窄组所测冠脉血流储备 (CFR =充血相平均峰值流速 静息相平均峰值流速 )值显著低于对照组CFR( 1 6 7± 0 6 3vs 2 85± 0 6 4 ,P <0 0 0 1) ;前壁洗脱率与前降支狭窄程度的相关性、侧壁洗脱率与回旋支狭窄程度的相关性差 (r =- 0 4 6 9,P =0 0 5 ;r =- 0 394 ,P =0 16 4 ) ;但下壁洗脱率与右冠脉狭窄程度之间的相关性较好 (r=- 0 6 6 1,P =0 0 0 5 ) ;室壁洗脱率与     

维拉帕米治疗高血压患者舒张功能不全的临床研究

目的研究维拉帕米治疗高血压患者左心舒张功能不全的作用.方法对24例高血压患者,应用心动超声(心超)多普勒测定二尖瓣水平舒张早期血流速度曲线峰值(E)与心房收缩期血流速度曲线峰值(A)及左室射血分数(LVEF),结果服药5周后心率(HR)及舒张压(DBP)、A值均减低(分别为69.18±6.52与76.23±8.72次/分,82.61±8.95与98.44±10.34mmHg,66.30±14.04与73.94±12.28 cm/s,P均＜0.001),E与E/A值增加(分别71.49±9.84与52.22±11.89 cm/s,1.091±0.26与0.727±0.17,P均＜0.001).结论维拉帕米可显著改善高血压患者的左心舒张功能不全.     

经皮冠状动脉成形术对心肌梗塞患者QT离散度的影响

冠心病、心肌梗塞患者由于局部心肌缺血、心肌纤维化、室壁运动异常等原因，致各区域心肌动作电位不等，复极不均一程度增大，在心电图上表现为ＱＴ离散度增加。［ＢａｒｒＣＳ，ｅｔａｌ．ＱＴｄｉｓｐｅｒｓｉｏｎａｎｄｓｕｃｌｄｅｎｕｎｅｘｐｅｃｔｅｄｄｅａｔｈｉ...     

铊-201负荷心肌洗脱率在冠心病筛选中的应用价值

目的　评价铊 2 0 1(2 0 1Tl)负荷心肌洗脱率在冠心病筛选方面的应用价值。方法　选择经冠状动脉造影证实的冠心病 (冠状动脉狭窄≥ 5 0 %)住院患者 34例 ,以 2 3例经冠状动脉造影检查显示冠状动脉正常或狭窄 <5 0 %者作为对照组。行2 0 1Tl双嘧达莫负荷心肌显像检查 ,处理出靶心图后 ,计算局部室壁洗脱率。洗脱率 =(负荷态放射性计数 -延迟态放射性计数 ) /负荷态放射性计数× 10 0 %。在核素检查前、后 2周内行冠状动脉造影检查。结果　冠状动脉狭窄组室壁洗脱率显著低于对照组 (P <0 .0 0 1) ,前者前壁为 (2 6 .89± 4.39) %、下壁为 (16 .81± 6 .13) %、侧壁为 (2 7.76± 9.0 1) %,后者分别为 (43.5 4± 9.0 8) %、(45 .0 4± 9.6 6 ) %和 (43.87± 9.17) %。前壁洗脱率与前降支狭窄程度及侧壁洗脱率与回旋支狭窄程度不相关 (r =- 0 .46 9,P =0 .0 5 ;r =- 0 .394,P =0 .16 4) ;下壁洗脱率与右冠状动脉狭窄程度呈负相关 (r =- 0 .6 6 1,P =0 .0 0 5 )。结论　冠状动脉明显狭窄患者的2 0 1Tl洗脱率显著下降 ,洗脱率可作为冠心病筛选的一种无创方法。对于冠状动脉狭窄程度与室壁洗脱率之间的相关性需要大样本进一步研究。     

维持性血液透析患者冠心病的血管重建治疗

各种心血管事件尤其是冠心病发作，已成为维持性血液透析(下简称血透)患者的主要死因之一。本文就国外对维持性血透患者冠心病治疗的几种常见手段作一综述。根据冠脉造影结果和心功能状况，可选用药物治疗、经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)或冠状动脉搭桥术(CABG)等血管重建术，并配合运用个体化的血液净化方案。