恶心体重下降贫血肾功能不全

1病史摘要患者女,33岁。因“水肿3个月,恶心、纳差伴贫血、肾功能不全1个月”于2004-05-21入院。患者于3个月前无明显诱因反复出现双踝部轻度、凹陷性水肿,未引起重视。2个月前患者又突发恶心、呕吐,呕吐物以胃内容物为主,无咖啡样物质,亦未排黑粪。当地医院胃镜检查示“浅表性胃炎”。患者有贫血,血红蛋白(Hb)为65g/L,骨髓检查未见异常。同时发现尿蛋白( )[肾功能异常:尿素氮(BUN)5.46mmol/L,肌酐(SCr)192.71μmol/L],高球蛋白血症(40.3g/L),血清补体正常,自身抗体阴性。经对症与促红细胞生成素治疗后,胃肠道症状缓解,Hb升至88g/L。近…     

各种抗中性粒细胞胞浆抗体在微型多动脉炎诊断中的意义

各种抗中性粒细胞胞浆抗体在微型多动脉炎诊断中的意义目的：进一步阐明不同抗原抗中性粒细胞胞浆抗体（ＡＮＣＡ）在微型多动脉炎（ＭＰＡ）诊断中的意义。方法：首次在国内对３９例ＭＰＡ患者进行了间接免疫荧光（ＩＦ）－ＡＮＣＡ，髓过氧化物酶（ＭＰＯ）－ＡＮＣＡ，...     

前列腺癌组织中ILK和E-Cadherin的表达及其意义

目的　探讨整合素连接激酶 (ILK )、上皮细胞钙黏素 (E cad)在前列腺癌组织中的表达及其意义。方法　应用免疫组织化学 (S P)方法检测 5 0例前列腺癌及 16例良性前列腺增生组织中ILK、E cad蛋白的表达。结果　前列腺癌组织中ILK、E cad阳性表达率分别为 46.0 % (2 3 /5 0 )、5 0 .0 % (2 5 /5 0 )。随肿瘤细胞病理分级、临床分期程度的增高 ,ILK阳性表达率增高而E cad表达降低 ,各组间均有显著性差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。与良性前列腺增生组织中的阳性表达率 10 0 .0 % (16/16)和 6.2 % (1/16)比较 ,均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　ILK、E cad蛋白异常表达在前列腺癌的恶性进展中起重要作用 ,ILK高表达或激活可能是E cad低表达或缺失的原因之一 ,联合检测ILK、E cad表达有利于判断病期及预后。     

不同类型腹膜透析导管临床应用体会

目的观察不同类型腹膜透析导管的近期并发症的发生率情况及防治体会。方法68例终末期肾衰竭行维持性腹膜透析治疗患者分为两组。组1：28例患者采用Tenckhoff曲管;组2：40例患者采用鹅颈直管。两组患者随访时间均大于6个月。观察两组患者的腹膜透析液引流速度、隧道感染、出口感染、导管移位、腹膜透析液渗漏等发生情况。结果两组患者腹膜透析液引流速度的隧道感染率和出口感染率无差别（P〉0.05）.Tenckhoff管组5例患者出现导管移位（17.8%）,而swan-neck导管组仅2例（5%）,两组相比有显著性差异（P〈0.05）。进一步分析发现前组患者漂管发生于第一周3例（60%）,第二周2例（40%）,而鹅颈直管发生漂管多于1周内。另外鹅颈直管组有3例患者于术后第一周出现引流不畅,拔管时发现导管内均有大量蛋白凝块阻塞。结论不同类型导管各有优缺点,鹅颈直管的导管移位率明显低于Tenckhoff导管,但易发生透析液引流不畅,而Tenckhoff导管不容易发生堵管。在置管过程中调整swan-neck腹膜透析管外段与腹正中线的角度后能明显改观引流速度。改观     

中药介入灌注血管溶通和牵引康复训练治疗股骨头缺血性坏死30例

目的:观察应用导管经旋股内侧动脉、外侧动脉、闭孔动脉,灌注溶栓和血管扩张剂及术后中医药综合治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:临床诊断明确(1-IV期Ficat分期)的股骨头缺血性坏死患者60例,随机分为两组,每组30例,两组均行介入性穿刺,将导管分别插入至患侧旋股内外侧动脉及闭孔动脉,脉冲式加压灌注溶栓剂和血管扩张剂等,观察灌注前后股骨头血管变化情况,两组术后均用脉络宁、复方丹参注射液静滴7 d,而治疗组于术后第2天起采用牵引、锻炼髋关节及口服活血止痛化瘀汤加减治疗,随访观察1~3年。结果:治疗组治疗后治愈率、疼痛缓解率、X线检查好转率、功能恢复率明显优于对照组,两组疗效经统计学处理(P<0.05),有显著差异。结论:综合治疗股骨头缺血性坏死疗效满意。     

急性心肌梗塞80例临床护理体会

目的:探讨急性心肌梗塞的护理体会.方法:回顾性分析我院心内科收治的80例急性心肌梗塞患者的临床资料,对其护理方法及效果进行探讨.结果:80例急性心肌梗塞患者经过系统化综合护理,取得满意的护理效果.结论:认真细致地进行综合性护理,是成功救治急性心肌梗塞患者的重要保证.     

成品根管螺纹桩口腔临床应用体会

笔者从2005年起,利用成品根管螺纹桩及树脂改性玻璃离子(RGC)修复前磨牙、磨牙大面积龋损波及牙髓的患牙、残冠及条件较好的残根、断根,并配合全冠修复.经过数年临床观察,疗效确切,患者满意.     

致密物沉积病患者的临床病理分析

目的:分析8例致密物沉积病(DDD)的临床病理特征和治疗反应,旨在提高对DDD的诊断和治疗水平. 方法:对经临床、肾脏病理(光镜、免疫病理和电镜)确诊的8例DDD患者的临床病理资料及疗效进行分析. 结果:(1)一般情况:8例患者男性5例,女性3例,起病时平均年龄(18.4±9.20)岁(8～32岁),至肾活检时平均病程(2.49±2.04)年(0.17～7年).(2)临床特征:患者均有大量蛋白尿(尿蛋白定量＞3.5 g/24h)和镜下血尿,伴肉眼血尿、高血压、血清肌酐升高、低补体血症和贫血者分别为3、5、2、6和5例.均未见部分脂肪营养不良与眼脉络膜疣.(3)病理特点:光镜下7例表现为膜增生性肾小球肾炎,1例表现为肾小球系膜增生性病变.肾小球细胞数并无明显增加,肾小球基膜(GBM)病变明显,GBM嗜伊红性明显增强,PAS强阳性.免疫病理以C3为主,伴(或)不伴免疫球蛋白在肾小球毛细血管袢呈线状或绸带状沉积,部分可沉积于肾小管基膜和包曼囊壁.电镜下均表现为GBM内伴(或)不伴肾小管基膜内、包曼囊壁有高电子致密物沉积.(4)治疗及疗效:有5例患者入院前接受泼尼松、环磷酰胺和(或)环孢素治疗,无明显效果,有2例出现股骨头坏死.1例曾接受雷公藤多甙治疗,尿蛋白减少.诊断明确后有6例患者回访,均先后接受雷公藤多甙治疗者,尿蛋白有不同程度的减少,有1例先接受泼尼松联合霉酚酸酯治疗2年无效,切换为雷公藤多甙治疗3月后尿蛋白有所减少. 结论:(1)对青少年,临床表现为大量蛋白尿、镜下血尿、高血压,尤其合并低补体C3血症与贫血,对一般免疫抑制剂治疗无效的患者要警惕DDD.(2)肾脏病理光镜下突出病理改变在GBM,表现为嗜伊红性明显增强,PAS强阳性.免疫病理以C3为主在肾小球毛细血管袢呈线状或绸带状沉积,电镜检查可以明确诊断.(3)DDD对一般的免疫抑制治疗无效,有7例患者接受雷公藤多甙治疗,尿蛋白均有不同程度的减少,雷公藤多甙对DDD的确切疗效有待积累更多的临床资料.     

肾血管性高血压

肾血管性高血压是指肾脏缺血所致的高血压，肾脏再灌注可降低或治愈这种高血压。血管造影方法的改进已显示，血压正常者亦可出现明显的肾动脉狭窄。有人报道，高达33．9％的血压正常患者行特殊检查，可发现肾动脉狭窄‘”。因此，高血压患者出现肾动脉狭窄并不等于肾血管性高血压，亦就是说在此类患者，外科手术或球囊扩张术不一定能降低血压。目前，确切的肾血管性高血压的发生率尚不清楚，据估计约占高血压患者的山～10％。因为肾血管性高血压一方面是一种可治愈的继发性高血压，另一方面这种高血压的纠正，可逆转某些患者的肾功能衰竭，…     

抗磷脂综合征的诊断与治疗

抗磷脂综合征(APS)为一种非炎症性自身免疫性疾病,其特征为反复发作的动脉和(或)静脉血栓形成、反复自然流产和(或)“死胎”伴抗磷脂抗体(APL)持续阳性[1]。1983年,由Hughes等首先提出,因此也称为Hughes综合征。由于潜在的基础疾病,栓塞的部位、速度和程度不均一,临床表现及危害具有多样性,因此,治疗的靶目标及强度也不尽相同。特征性实验室检查为APL和(或)狼疮抗凝物质(LA)阳性。APL是一组以磷脂为抗原的抗体,针对的抗原多种多样,部分APS患者APL和LA可以均为阴性。因此,合理解释实验室检查的意义、开发新的检测项目、合理的个体…