丁苯酞氯化钠注射液联合奥扎格雷钠注射液治疗急性进展性脑梗死的临床研究

目的:探讨丁苯酞氯化钠注射液联合奥扎格雷钠注射液治疗急性进展性脑梗死的临床疗效。方法:对儋州市人民医院2017年6月至2019年5月收治的116例急性进展性脑梗死患者进行回顾性研究,根据治疗方式的不同分为观察组、对照组,每组58例。对照组患者采用奥扎格雷钠注射液治疗,观察组患者采用丁苯酞氯化钠注射液联合奥扎格雷钠注射液治疗。比较两组患者临床疗效,治疗前后美国国立卫生院卒中神经功能缺损评分量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分、Barthel指数及凝血因子水平变化和不良反应发生情况的差异。结果:观察组患者的总有效率为89.66%(52/58),明显高于对照组的74.14%(43/58),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者NIHSS评分明显低于治疗前,Barthel指数明显高于治疗前;且观察组患者NIHSS评分明显低于对照组,Barthel指数明显高于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及国际标准化比值(INR)水平均明显高于治疗前,纤维蛋白原(FIB)水平明显低于治疗前;且观察组患者APTT、PT及INR水平明显高于对照组,FIB水平明显低于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组患者不良反应发生率[13.79%(8/58)vs.10.34%(6/58)]的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丁苯酞氯化钠注射液联合奥扎格雷钠注射液治疗急性进展性脑梗死的临床疗效显著,可有效减轻患者神经功能受损现象,改善凝血功能。     

阿尔茨海默病患者血清Ang、TIMP3水平与β-淀粉样蛋白沉积及认知功能的关系

目的 探讨阿尔茨海默病(AD)患者血清血管抑制素(Ang)、组织金属蛋白酶抑制剂3(TIMP3)水平与β-淀粉样蛋白(Aβ)沉积及认知功能的关系。方法 将2020年1月至2022年5月于该院治疗的143例AD患者纳入研究作为AD组,另选取同期55例体检健康者作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清Ang、TIMP3水平。采用Pearson/Spearman相关分析AD患者血清Ang、TIMP3水平与Aβ1-40、Aβ1-42、总Tau(t-Tau)、磷酸化Tau181(p-Tau181)水平和简易精神状态检查表(MMSE)评分的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Ang、TIMP3水平对AD的诊断价值。结果 AD组血清Ang、TIMP3水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson/Spearman相关分析显示：AD患者血清Ang、TIMP3水平与Aβ1-40水平(r=-0.446、-0.465,P<0.05)及MMSE评分(r=-0.558、-0.607,P<0.05)均呈负相关,与Aβ1-42水平呈正相关(r=0.443、0.437,...     

瑞舒伐他汀联合依达拉奉治疗急性脑梗死效果观察

目的 观察瑞舒伐他汀联合依达拉奉治疗急性脑梗死的效果.方法 选取儋州市人民医院自2018年1月至2019年12月收治的89例急性脑梗死患者为研究对象.根据治疗方案不同,将患者分入单药组(n=43)和联合组(n=46).单药组在降压、抗凝、改善循环、纠正电解质紊乱等基础上给予依达拉奉;联合组在单药组基础上给予瑞舒伐他汀....     

葫芦巴碱对脑梗死大鼠认知障碍及氧化应激损伤的影响

目的 基于沉默信息调节因子1(Sirt1)/叉头框蛋白O1(FoxO1)通路探究葫芦巴碱对脑梗死大鼠认知障碍及氧化应激损伤的影响。方法 90只SD大鼠,随机选取18只大鼠为假手术组,其余大鼠采用线栓法建立脑梗死模型,造模后分为模型组、葫芦巴碱低剂量(低剂量)组(葫芦巴碱50 mg/kg)、葫芦巴碱高剂量(高剂量)组(葫芦巴碱100 mg/kg)、葫芦巴碱+EX-527组(100 mg/kg葫芦巴碱+5 mg/kg Sirt1特异性抑制剂EX-527),每组18只;另取18只大鼠为假手术组。采用生化法检测脑组织丙二醛含量和超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性;Western blot检测Sirt1、FoxO1、乙酰化FoxO1(Ac-FoxO1)蛋白表达。结果 与假手术组比较,模型组逃避潜伏期、神经功能缺损评分、海马神经元凋亡指数、活性氧阳性细胞数、丙二醛、Ac-FoxO1蛋白水平明显升高,在目标象限中的时间、穿越平台次数、SOD和GSH-Px活性以及Sirt1、FoxO1蛋白水平明显降低(P<0.05);与模型组比较,低剂量组和高剂量组神经功能缺损评分...     

胱抑素C与同型半胱氨酸在早期帕金森病患者血清中的水平及与睡眠障碍的关系

目的探讨早期帕金森病(PD)患者血清胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与睡眠障碍的相关性。方法选择本院神经内科92例早期PD患者为病例组,依据匹兹堡睡眠质量指数分为睡眠无障碍患者40例,睡眠障碍患者52例,选择87名健康者为对照组;评价各组临床基本资料,测定各组CysC、Hcy、谷氨酸(Glu)、γ-氨基丁酸(GABA)水平。结果睡眠障碍组左旋多巴胺等效剂量、PSQI水平高于睡眠无障碍组(P<0.05),而在病程、MMSE评分、UPDRS评分、H-Y分级的水平与对照组相似(P>0.05);睡眠障碍组CysC、Hcy水平高于睡眠无障碍组、对照组,睡眠无障碍组CysC、Hcy水平高于对照组(P<0.05);睡眠障碍组Glu、GABA水平低于睡眠无障碍组、对照组,睡眠无障碍组Glu、P、GABA水平低于对照组(P<0.05);CysC、Hcy与MMSE评分、H-Y分级、PSQI正相关关系明显,与左旋多巴胺等效剂量、UPDRS评分、Glu、GABA负相关关系明显(P<0.05);高水平的PSQI、CysC、Hcy均为早期PD发生睡眠障碍的危险因素(OR=4.62、5.02、17.89,P <0.05);CysC、Hcy两者的AUC相近(P>0.05),皆小于PSQI(P<0.05),CysC、Hcy诊断早期PD睡眠障碍的灵敏度、特异度相近(P>0.05),皆小于PSQI(P<0.05)。结论早期PD患者血清CysC、Hcy水平升高,与睡眠障碍程度正相关关系明显;高水平的CysC、Hcy均为早期PD发生睡眠障碍的危险因素。     

miR-130b通过调控p53抑制局灶性脑缺血大鼠神经细胞凋亡

目的探讨miR-130b通过调控p53抑制局灶性脑缺血大鼠神经细胞凋亡。方法建立局灶性脑缺血大鼠模型,分为局灶性脑缺血组、miR-130b模拟物(mimics)组、miR-130b抑制剂组,测定脑梗死灶内缘距上矢状线距离、脑梗死体积、TUNEL阳性细胞数、神经细胞凋亡率、神经细胞凋G1期、miR-130b、p53 mRNA表达水平、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(caspase)3、caspase6、caspase9蛋白表达水平。结果miR-130b mimics组脑梗死灶内缘距上矢状线距离、G1期、miR-130b mRNA表达水平显著高于局灶性脑缺血组(P<0.05),脑梗死体积、TUNEL阳性细胞数、神经细胞凋亡率、p53 mRNA、caspase3、caspase6、caspase9蛋白表达水平显著低于局灶性脑缺血组(P<0.05);miR-130b抑制剂组脑梗死灶内缘距上矢状线距离、G1期、miR-130b mRNA表达水平显著低于局灶性脑缺血组及miR-130b mimics组(P<0.05),脑梗死体积、TUNEL阳性细胞数、神经细胞凋亡率、p53 mRNA表达水平、caspase3、caspase6、caspase9蛋白表达水平显著高于局灶性脑缺血组及miR-130b mimics组(P<0.05)。miRNA-130b与p53、caspase3、caspase6、caspase9呈显著负相关(P<0.05)。结论miR-130b能明显降低大鼠局灶性脑缺血损伤程度,降低神经细胞凋亡程度;其机制与miR-130b能抑制P53的表达进而抑制局灶性脑缺血大鼠神经细胞凋亡,抑制caspase3、caspase6、caspase9的表达有关。     

高敏肌钙蛋白Ⅰ联合GRACE评分评估急性肺栓塞患者预后的价值

目的探讨高敏肌钙蛋白Ⅰ(hs-cTnⅠ)联合全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分评估急性肺栓塞患者预后的价值。方法选取急性肺栓塞患者178例,采用急性冠脉综合征的GRACE评分标准将患者分为低危组37例、中危组56例和高危组85例,根据hs-cTnⅠ测定结果将患者分为高hs-cTnⅠ组(hs-cTnⅠ>0.01 ng/mL)114例和低hs-cTnⅠ组(hs-cTnⅠ≤0.01 ng/mL)64例,比较各组30 d死亡情况和不良事件发生情况。根据30 d临床结局将急性肺栓塞患者分为死亡组38例和存活组140例,单因素及多元Logistic回归分析影响急性肺栓塞患者预后的危险因素,Spearman等级相关系数分析各危险因素的相关性。结果高hs-cTnⅠ组30 d死亡、咯血、呼吸衰竭及溶栓治疗的发生率均明显高于低hs-cTnⅠ组(P均<0.05),高危组30 d死亡、咯血、呼吸衰竭及溶栓治疗的发生率均明显高于低危组(P均<0.05)。单因素筛选出有统计学意义的因素进行多元Logistic回归分析显示,hs-cTnⅠ水平高、GRACE评分高是急性肺栓塞患者死亡的独立危险因素,其OR及95%CI分别为1.726[1.273,2.346]、2.457[1.846,3.272]。ROC曲线显示,hs-cTnⅠ、GRACE评分及二者联合预测急性肺栓塞患者30 d病死率的AUC及95%CI分别为0.754[0.672,0.847]、0.772[0.686,0.869]、0.832[0.749,0.925],二者联合的AUC明显大于hs-cTnⅠ及GRACE评分(P均<0.05),其灵敏度和特异度为76.8%,85.2%。相关性分析显示,GRACE评分与hs-cTnⅠ水平呈明显正相关(r=0.673,P<0.05)。结论 hs-cTnⅠ水平高、GRACE评分高是急性肺栓塞患者死亡的独立危险因素,二者联合评估急性肺栓塞患者预后价值更高。     

连续性肾脏替代治疗对老年脓毒症患者的疗效分析

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对老年脓毒症患者的疗效。方法采用前瞻性研究方法选取2014年1月至2017年6月海南省儋州市人民医院重症医学科收治的156例老年脓毒症患者为研究对象,按照随机数字表法随机分为CRRT组和对照组,每组各78例。对照组采用常规治疗,CRRT组在常规治疗的基础上采用CRRT。观察2组患者治疗前及治疗3、7 d后外周血免疫指标、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)及高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平及急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、多器官功能障碍综合征(MODS)评分及序贯性器官衰竭评估评分(SOFA)。治疗28 d后,对2组疗效进行比较。采用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析。根据数据类型,组间比较采用t检验、重复测量的方差分析或χ~2检验。结果 2组患者治疗7 d后CD3~+、CD4~+及CD14~+水平均显著高于治疗前和治疗3 d后,且CRRT组治疗7 d后CD3~+[(69.3±8.7)%vs(63.8±8.4)%]、CD4~+[(36.8±13.3)%vs(31.5±10.6)%]及CD14~+[(55.7±6.8)%vs(46.8±6.5)%]水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组患者治疗7 d后IL-6、TNF-α、PCT及hs-CRP水平均显著低于治疗前和治疗3 d后,差异有统计学意义(P0.05);CRRT组治疗3 d后IL-6、TNF-α、PCT及hs-CRP水平显著低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);治疗3、7 d后CRRT组上述指标均显著低于对照组,差异均有统计学意义[IL-6:(40.7±3.8)vs(68.4±5.2)ng/L,(18.5±2.6)vs(37.8±3.5)ng/L;TNF-α:(28.4±10.7)vs(36.5±14.2)μg/L,(20.3±7.8)vs(27.9±11.4)μg/L;PCT:(4.3±1.7)vs(6.2±2.3)μg/L,(1.3±0.8)vs(3.6±1.4)μg/L,hs-CRP:(52.6±15.4)vs(71.3±18.4)mg/L,(22.5±9.3)vs(36.4±12.7)mg/L;P0.05]。2组患者治疗7 d后APACHEⅡ、MODS及SOFA评分均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);CRRT组治疗7 d后APACHEⅡ、MODS及SOFA评分亦显著低于治疗3 d后,差异有统计学意义(P0.05)。治疗7 d后CRRT组APACHEⅡ[(10.8±4.2)vs(14.3±4.8)分]、MODS[(4.5±1.9)vs(6.1±2.3)分]及SOFA评分[(3.6±1.4)vs(5.8±1.7)分]显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗28 d后,CRRT组治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义(70.5%vs 48.7%,P=0.006)。结论 CRRT辅助常规治疗对老年脓毒症患者的临床疗效有所改善,可提高患者的免疫功能及降低炎症反应。