1型糖尿病患儿早期胰岛素强化治疗对β细胞功能的影响

目的：观察1型糖尿病（T1DM）患儿行早期胰岛素（INS）持续静脉输注加三餐前皮下注射短效INS强化治疗对胰岛D细胞功能的影响。方法：T1DM并酮症酸中毒（DKA）患儿12例（强化组），采用早期INS持续输注加三餐前皮下注射短效INS强化治疗。连续观察治疗开始及治疗3个月时空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽／FBG（C-P／FBG）及INS用量。比较治疗前后上述指标的差异，TlDM并DKA患儿10例（非强化组），行非持续静脉强化治疗，对比两组治疗开始及治疗3个月时上述指标的差异；观察急性期患儿进入蜜月期的百分率。结果：①治疗3个月时，强化组FBG、2hPBG及HbAlc均较治疗开始时显著改善，且均达到强化治疗目标；C-P／FBG显著升高，达正常范围；3个月时INS用量显著低于急性期；②非强化组FBG、2hPBG、HbA1c均较开始治疗时明显改善，但未达到强化治疗目标；C-P／FBG升高，但未达正常范围；INS用量无明显减少；③两组治疗开始FBG、2hPBG、HbAlc、C-P／FBG比较差异均无统计学意义，但INS用量强化组显著高于非强化组：治疗3个月时强化组2hPBG、HbA1c、INS用量均显著低于非强化组，C-P／FBG显著高于非强化组（约是后者的8．6倍），两者FBG比较差异无统计学意义；④强化组12例中11例进入蜜月期，非强化组仅3例进入蜜月期。两组比较）χ^2=6．50，P〈0．05。站论：早期INS持续输注加三餐前皮下注射短效INS强化治疗儿童T1DM可促进B细胞的修复及再生，使基础C-P／FBG恢复正常。     

经皮球囊动脉成形术治疗肾动脉狭窄2例报告

经皮球囊动脉成形术治疗肾动脉狭窄２例报告山东医科大学附属医院儿科（２５００１２）夏伟，王一彪王道舫聊城地区二院儿科例１：患儿男性，９岁，因头痛乏力９个月来我院就诊。查体发现血压２１／１７ｋＰａ，余无异常。血浆肾素３．２ｇ／Ｌ，ＥＣＧ为左室肥厚。Ｘ线胸...     

小儿病毒性心肌炎38例护理体会

1998年1月～2006年6月,我院收治小儿病毒性心肌炎(VM)38例,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.……     

先天性心脏病对儿童心理行为的影响

目的 研究先天性心脏病对儿童心理行为的影响,并对照研究介入治疗与外科手术对先天性心脏病患儿术后心理行为的影响. 方法 采用徐韬园1992年修订的Achenbach儿童行为量表对232例先天性心脏病患儿进行心理行为检测. 结果 先天性心脏病儿童心理行为异常检出率显著高于对照组.先天性心脏病各组患儿心理行为总粗分显著高于对照组(P＜0.01),先天性心脏病患儿心理行为粗分均值亦高于对照组(P＜0.01或P＜0.05).男孩主要表现在抑郁、交往不良、体诉(各种躯体不适的反应)、社会退缩、违纪及攻击方面,女孩主要表现在抑郁、社会退缩、体诉、违纪方面.术后测试,男、女两治疗组心理行为总粗分分别显著低于治疗前(P＜0.01).介入组男孩术后总粗分及攻击行为粗分分别低于外科组,差异具有统计学意义(P＜0.05),介入组女孩术后心理行为总粗分及抑郁、社会退缩和违纪行为粗分分别低于外科组,差异具有统计学意义(P＜0.05).心理行为因子异常检出率与病程呈正相关,病程越长检出率越高. 结论 先天性心脏病患儿存在着明显的心理行为问题,应引起重视.早期治疗以及采用介入治疗方式可较明显改善先天性心脏病患儿的心理行为状况.     

冠状动脉瘘合并动脉导管未闭1例报告

男,8岁,生后8个月发现心脏杂音,2岁后开始出现活动耐力差及气促症状,平时易患上呼吸道感染。体检:口唇紫绀,血压12.5/6kPa,胸前区可闻及广泛粗糙性连续杂音,4/6级,P_2明显亢强。可扪及震颤。周围血管征(+)。心电图示右房大,左室大并心肌劳累。胸片示肺充血,肺     

介入治疗与外科治疗对先天性心脏病患儿心理行为影响的研究

目的 了解先天性心脏病(CHD)患儿的心理行为问题,并探讨介入治疗与外科手术对CHD患儿心理行为的影响.方法 2005年7月至2006年7月山东大学第二医院住院治疗的127例CHD患儿,分为介入组和外科组.分别在术前和术后6个月对患儿进行心理行为检测.同期住院的60名相匹配的肺炎患儿作为对照组.结果 术前CHD各组患儿心理行为总粗分、粗分均值高于对照组(P<0.01或P<0.05).男孩主要表现在抑郁、交往不良、体诉、社会退缩、违纪及攻击方面,女孩主要表现在抑郁、社会退缩、体诉、违纪方面.术后男、女两治疗组心理行为总粗分均低于治疗前(P<0.01).介入组男孩术后总粗分及攻击行为粗分均低于外科组(P<0.05),介入组女孩术后心理行为总粗分及抑郁、社会退缩和违纪行为粗分均低于外科组(P<0.05).心理行为因子异常检出率与病程呈正相关.结论 CHD患儿存在着明显的心理行为问题.早期治疗以及采用介入治疗方式可较明显改善CHD惠儿的心理行为状况.     

先天性心脏病血浆肾上腺髓质素的测定及临床意义

目的 探讨血浆肾上腺髓质素(ADM)的变化对先天性心脏病病理生理的影响.方法 2005年1月至2007年11月筛选在山东大学第二医院儿内科住院的59例先心病患儿,在心导管检查术中测定血流动力学指数及采血备测,依据血流动力学特征分为高肺血流非肺动脉高压组、高肺血流并肺动脉高压组、紫绀组,平均肺动脉压(mPAP)20mmHg(1mmHg=0.133kPa)为肺动脉高压的标准.选6名正常健康儿童作为对照组.采用特异性放射免疫法检测血浆ADM的水平.结果 先心病惠儿股静脉中的血浆ADM水平较股动脉明显增高(P<0.05);与对照组相比,高肺血流并肺动脑高压组及紫绀组中的ADM明显增高,均P<0.01;股静脉血浆ADM与主动脉平均压,主动脉血氧饱和度及混合静脉血氧饱和度均呈显著负相关;而与肺血管阻力有显著正相关.结论 ADM的变化同肺动脉阻力和缺氧有密切关系,推测ADM水平的升高可能有助于减轻肺动脉阻力和改善缺氧.     

还原型谷胱甘肽对缺氧/复氧心肌细胞的保护作用

目的探讨还原型谷胱甘肽（GSH）对缺氧／复氧（A／R）心肌细胞的保护作用及机制。方法建立大鼠心肌细胞A／R损伤模型，随机分为5组：A组为正常对照组；B组为A／R组，缺氧2h。复氧1h；C、D、E组为处理组，加入GSH分别使其终浓度为40、80、160mg／L后A／R。用黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶活性，硫代巴比妥酸显色法测定丙二醛含量，荧光法测定细胞内钙离子浓度变化，采用RT-PCR检测白介素-1βmRNA和肿瘤坏死因子-αmRNA表达变化。结果与A组相比，B组心肌细胞内钙离子浓度明显升高，差异有非常显著性（P〈0．01）；心肌细胞培养液中超氧化物歧化酶活性下降、丙二醛含量升高，差异有非常显著性（P〈0．01）；白介素-1βmRNA和肿瘤坏死因子-αmRNA表达迅速增强，差异有非常显著性（P〈0．01）。与B组比，D、E组上述变化明显减轻，差异有非常显著性（P〈0．01）。结论GSH对A／R心肌细胞有保护作用，其作用在一定范围内呈剂量依赖关系。     

Amplatzer封堵器介入治疗动脉导管未闭疗效分析

目的 评价Amplatzer封堵器介入治疗动脉导管未闭(PDA)的临床疗效。方法 对10例管型PDA患儿用Amplatzer PDA封堵器进行堵闭，2例窗型PDA用Amplatzer房间隔双伞封堵器堵闭。在透视下经6F输送器置入封堵器，术后10分钟，行右心导管检查及主动脉弓降部造影，术后24小时、1、3个月分别行彩色多普勒超声心动图、血常规及肝肾功能检查，评价治疗效果。结果 本组技术成功率为100％，患儿心脏双期连续性杂音均消失，术后10分钟主动脉弓降部造影显示少量残余分流2例，均为窗型PDA。术后24小时超声心动图示上述2例仍有微量分流。术后24小时、1、3个月行彩色多普勒超声心动图检查，均未发现残余分流、PDA再通及封堵器移位，血常规及肝肾功能检查均正常。2例有分流的患儿术后均出现急性溶血，经积极内科治疗后好转。其余10例无并发症发生。结论 应用Amplatzer封堵器介入治疗PDA安全有效，近中期疗效满意，远期疗效尚待进一步观察。对窗型PDA可试用Amplatzer房间隔封堵器堵闭。对术后发生急性溶血者可采用内科治疗。     

医院管理中院务公开的探索与实践

2006年卫生部颁布了《卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见》(卫医发[2006]424号),要求各级各类医疗机构积极、主动地开展院务公开工作,并对院务公开的具体工作进行了科学部署,我国医疗机构的院务公开工作开始全面走向规范化建设. 我院高度重视院务公开工作,自2007年接受卫生部大型医院巡查以来,不断加强院务公开管理,在院务公开的内容、形式、流程、监督等方面做了大量工作,院务公开的规范化、科学化建设取得了一些成效,尤其在三级综合医院评审准备阶段,运用戴明循环(PDCA循环)等管理工具对院务公开工作进行了更加科学的管理.院务公开工作作为医院管理方面的亮点,在三级综合医院评审现场评价阶段受到了卫生部、山东省卫生厅评审评价专家的高度评价.现就我院医院管理中的院务公开工作进行探讨.