肝动脉、门静脉双重插管化疗在中晚期肝癌治疗中的体会

随着肝癌诊断率的提高和手术方法的改进，我国肝癌5年生存率在不断上升。但临床上碰到的已属于中晚期原发性肝癌，或合并转移性肝癌，手术的切除率不高。我院自1999年1月至2003年11月共行原发性肝癌手术60例．其中16例不能切除的肝癌均采用肝动脉、门静脉同时插管，间断灌注化疗，效果尚满意，现报告如下。     

硬膜外麻醉在60例老年患者髋关节置换术中的应用

老年患者的人工髋关节置换术日益增多，该手术具有创伤大、出血多、可能出现骨水泥不良反应等特点，由于老年患者生理病理改变及伴随的全身疾患较常见，使麻醉和围术期管理风险增加。1998年1月至2004年5月，我们对60例施行人工髋关节置换术老年患者进行硬膜外麻醉，现就麻醉有关问题进行讨论。     

银杏叶提取物对大鼠肾缺血再灌注损伤的保护作用

目的 :研究银杏叶提取物对大鼠肾缺血再灌注损伤的保护作用。方法 :肾缺血40min再灌注3h建立大鼠肾缺血再灌注损伤模型 ,用不同剂量的银杏叶提取物预处理。通过检测肾皮质丙二醛含量、超氧化物歧化酶活性及血浆肌酐、尿素氮水平变化和电镜观察肾组织病理改变。结果 :缺血再灌注后 ,肾组织出现明显病理改变 ,肾皮质丙二醛含量升高 ,超氧化物歧化酶活性下降 ,血浆肌酐、尿素氮水平升高。银杏叶提取物预处理能降低血浆中肌酐、尿素氮水平以及肾皮质丙二醛含量 ,且肾皮质超氧化物歧化酶活性明显升高 ,与缺血再灌注组比较有显著性差异 (P<0 05)。电镜观察肾组织的病理改变明显好转。结论 :银杏叶提取物对肾缺血再灌注损伤有保护作用 ,其机制可能与清除自由基、减轻脂质过氧化有关。     

润肠通便方治疗老年脊柱骨折后腹胀、便秘疗效观察

目的:观察润肠通便方对老年脊柱骨折后腹胀、便秘的作用,以便为临床治疗提供有效的理论依据。方法:采用单盲前瞻性研究,随机对我院在2017年7月～2019年4月期间收治的64例老年脊柱骨折后腹胀、便秘的患者进行分组;对照组在骨折常规治疗基础上使用乳果糖口服液治疗,实验组则使用润肠通便方治疗。观察两组治疗前后临床疗效和客观指标(腹痛VAS评分、首次排便时间、肠鸣音及腹胀消失情况、Wexner便秘评分)的改善情况及药物安全性的影响。结果:治疗后临床总有效率,实验组(88.88%)高于对照组(80.55%);治疗后首次排便出现时间实验组短于对照组(P0.05);治疗后实验组肠鸣音恢复率及腹胀消失率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后腹痛VAS评分两组均明显降低(P0.05),组间比较无明显差异(P0.05);治疗后两组Wexner便秘评分均明显降低(P0.05);且治疗后各时间点组间比较,实验组下降强于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者在治疗过程中均未出现明显不良反应情况。结论:润肠通便方对老年脊柱骨折后腹胀、便秘患者有明确临床疗效,且早期疗效显著,可更早减轻患者痛苦、改善临床症状,并具有一定安全性,具备进一步研究和推广价值。     

敌百虫促高脂饮食致兔动脉粥样硬化作用研究

对氧磷酶（paraoxonase，简称PONl）是体内分解有机磷酸酯类（organophosphate，以下简称OP）的酶。它在肝脏合成并与高密度脂蛋白（HDL）结合，具有抗氧化和过氧化物酶样作用。文献报道，长期与0P接触可导致体内PONl活性降低和心血管系统疾病的发生”。我们推测机体长期暴露于低量OP农药，可消耗体内的PON1，继而导致动脉粥样硬化（AS）发生。本文报道兔长期口服低剂量敌百虫对血管内皮功能及对高脂饮食致AS作用的影响。     

两种镇痛方法在前列腺摘除术后的应用

目的 :比较前列腺摘除术后 ,硬膜外持续泵注镇痛 (PCEA)与静脉持续泵注镇痛 (PCIA)两种麻醉方式的术后镇痛效果和膀胱出血情况。方法 :6 0例择期前列腺摘除术患者随机分为两组 (各 30例 ) ,手术麻醉方式相同 ,术后分别采用PCEA或PCIA镇痛 ,观察不同时间的镇痛评分和膀胱出血情况。结果 :两组间手术时间无显著差异 (P >0 0 5 ) ,但PCIA组的膀胱出血发生率高于PCEA组 (10 % :6 0 % ,P <0 0 1) ,出血量也显著大于PCEA组 (P <0 0 1)。结论 :前列腺摘除术宜采用PCEA术后镇痛     

经皮椎体成形术和后凸成形术在多节段椎体骨折中的应用

目的探讨经皮椎体成形术（PVP）和后凸成形术（PKP）治疗多节段骨质疏松性椎体压缩骨折的安全性及疗效。方法PVP和PKP治疗21例多节段骨质疏松性椎体压缩骨折患者共69节胸腰椎。分析患者术前、术中、术后的临床及影像学资料,采用模拟视觉评分（VAS）及Oswesty功能障碍指数（ODI）评价术前、术后疼痛缓解及日常活动功能恢复情况。结果19例一次手术完成3节椎体,2例一次手术完成6节椎体。1例术中出现一过性血压降低和呛咳。VAS评分术前为（8.75±1.32）分,术后1 d为（2.47±1.26）分,术后6个月为（2.03±1.98）分;OD I值术前为83.12±11.24,术后1 d为27.12±9.43,术后6个月为29.04±10.13,疼痛缓解及日常活动功能恢复明显。结论PVP和PKP是治疗多节段骨质疏松性椎体压缩骨折安全、有效的方法。必须注意术中生命体征的变化,一次手术最多完成3-4节椎体。     

血清淀粉样蛋白A与慢性阻塞性肺病急性加重期的关系及临床意义

目的观察慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）患者的血清淀粉样蛋白A（SAA）、C反应蛋白（CRP）水平变化以及临床意义。方法选择56例AECOPD患者,检测入院时、缓解时、稳定期及对健康对照者SAA、CRP。结果（1）入院时SAA、CRP显著高于稳定期及正常对照组（P值均〈0．05）;（2）Ⅲ级组入院时SAA水平较Ⅰ/Ⅱ级组显著升高（P〈0．05）,CRP无显著差异;（3）治疗失败组入院时SAA水平较治疗缓解组显著升高（P〈0．05）,CRP无显著差异;（4）入院时SAA水平与住院时间有显著正相关性,CRP无相关性。结论本研究表明SAA可作为AECOPD的炎症标志物。     

嵌顿性腹股沟斜疝的无张力疝修补术临床研究

目的:探讨无张力疝修补术是否适用于嵌顿性(伴有全腹膜炎)腹股沟斜疝。方法:根据疝嵌顿后腹膜炎体征情况,统一手术切口、术式及抗生素使用剂量应用天数,对36例腹股沟嵌顿性斜疝病人与同期108例择期的腹股沟疝病人分为两组对比。采用mesh prefix plug定型产品作无张力疝修补术。比较两组患者手术时间、术后并发症、切口感染率、复发率。结果:与对照组(n=108)相比,研究组(n=36)手术时间明显延长,差异有显著性(t检验,P<0.01)。术后并发症、切口感染率、复发率差异无显著性(Fisher确切概率法,P=0.085,P=0.378,P=0.561)。结论:无张力疝修补术同样适用于伴有全腹膜炎的嵌顿性腹股沟斜疝。     

纳米微针透皮技术联合郑氏新伤软膏贴敷治疗急性踝关节扭伤的临床研究

目的:探讨纳米微针透皮技术联合郑氏新伤软膏贴敷治疗急性踝关节扭伤的临床疗效和安全性。方法:将80例急性踝关节扭伤患者随机分为2组,每组40例。软膏贴敷组采用郑氏新伤软膏贴敷治疗,每晚贴敷8~10h,共2周;联合治疗组在贴敷郑氏新伤软膏前先采用纳米微针透皮技术治疗,每晚1次,每次3min,共2周。分别于治疗前、治疗结束后记录并比较2组患者足踝部周径、踝部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分及Kofoed踝关节评分,并观察并发症发生情况。结果:①足踝部周径。治疗前2组患者足踝部周径比较,差异无统计学意义[(35.08±2.39)cm,(34.93±2.44)cm,t=0.278,P=0.782];治疗结束后,联合治疗组患者足踝部周径小于软膏贴敷组[(28.63±1.40)cm,(30.18±1.60)cm,t=-4.626,P=0.000],2组患者足踝部周径均小于治疗前(t=17.338,P=0.000;t=14.162,P=0.000)。②踝部疼痛VAS评分。治疗前2组患者踝部疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义[(7.08±1.14)分,(7.05.±1.13)分,t=-0.308,P=0.758];治疗结束后,联合治疗组患者踝部疼痛VAS评分低于软膏贴敷组[(2.03±0.73)分,(3.10±1.17)分,t=-4.467,P=0.000],2组患者踝部疼痛VAS评分均低于治疗前(t=-5.591,P=0.000;t=-5.690,P=0.000)。③Kofoed踝关节评分。治疗前2组患者Kofoed踝关节评分比较,差异无统计学意义[(50.18±5.49)分,(50.23±5.26)分,t=-0.042,P=0.967];治疗结束后,联合治疗组患者Kofoed踝关节评分高于软膏贴敷组[(89.95±1.74)分,(82.18±1.88)分,t=19.205,P=0.000],2组患者Kofoed踝关节评分均高于治疗前(t=-40.124,P=0.000;t=-37.709,P=0.000)。④综合疗效。治疗结束后,联合治疗组优15例、良18例、及格6例、差1例,软膏贴敷组优9例、良16例、及格11例、差4例;联合治疗组的综合疗效优于软膏贴敷组(Z=-2.100,P=0.036)。⑤并发症发生情况。2组患者均未出现药物过敏反应;联合治疗组2例遗留踝关节轻微疼痛,软膏贴敷组7例遗留踝关节轻微疼痛,因不影响日常生活,均未给予特殊处理。2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ²=2.003,P=0.157)。结论:纳米微针透皮技术联合郑氏新伤软膏贴敷治疗急性踝关节扭伤,能缓解疼痛、减轻肿胀和改善关节功能,其疗效优于单纯郑氏新伤软膏贴敷治疗,但两者安全性相当。