急性心肌梗死患者中断大剂量他汀治疗后炎症因子的变化

目的探讨在入院时及出院后持续使用大剂量他汀调脂治疗的急性心肌梗死（AMI，包括非ST段抬高者在内）患者，因各种原因中断大剂量治疗后血清炎症标识物水平的变化。方法接受标准治疗的急性心肌梗死患者（均接受了冠脉介入治疗），在入院24h内即开始使用大剂量的阿托伐他汀（40mg／d）治疗，并在住院期间及出院后继续使用阿托伐他汀（40mg／d），出院后均接受长期随访，分别在入院时及出院后1、3、6个月检测所有患者的高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）等炎症标记物水平。根据随访结果分为持续大剂量（40mg／d）用药组（A组，50例）和大剂量中断组（B组，0-20mg／d，62例），比较两组患者在各时期炎症标识物水平的变化。结果（1）两组患者出院后除他汀药物外的其他治疗情况无明显不同；两组患者均接受了至少1个月的大剂量调脂治疗。（2）两组患者的hs-CRP、IL-6等水平随服用时间的延长逐渐降低，但B组患者在中断大剂量治疗后hs-CRP、IL-6的降低程度不如A组；第6个月时B组患者的hs-CRP及IL6水平均显著高于同期的A组患者（hs-CRP：2.62（1．41～16．12）mg／L vs 1．53（0．36～7．92）mg／L，P〈0．01；IL-6：9．61（3．26～17．86）ng／L vs 5．26（0．20～10．51）ng／L，P〈0．05]。结论急性心肌梗死患者长期坚持大剂量他汀调脂治疗后hs-CRP等炎症标识物水平持续下降，中断大剂量治疗后炎症标识物水平将逐渐升高。     

老龄人群中以NT—proBNP指导和症状指导治疗心衰的比较——IMI—CHF研究结果

以NT-proBNP监测指导心衰的治疗强化了心衰的药物治疗,可能有助于改善患者的预后。但是,以NT-proBNP为指导的高强度的药物治疗是否会增加不良事件的风险呢？就这个问题,美国学者Wijk等对NT-proBNP指导和症状指导治疗充血性心衰的安全性和耐受性进行了比较,即TIMI-CHF研究。     

溶血性贫血、血小板减少伴急性心肌梗死

病历摘要患者 ,女 ,14岁 ,因头晕、乏力 2 0ｄ ,发热 1周于 2 0 0 2年 1月 4日入院。患者入院前 2 0ｄ无明显诱因出现头晕、乏力、活动后气促 ,伴有心悸、寒战、腰痛。无酱油色尿、无黑便、无腹痛腹泻或月经量增多。近 1周出现发热 ,体温 38～ 39℃ ,无咳嗽、咳痰 ,无尿频、尿急、尿痛等不适 ,发病以来无头痛、胸痛 ,无肢体感觉、活动异常。入院体检 :体温 37 8℃ ,脉搏 10 8次 ｍｉｎ ,呼吸 18次 ｍｉｎ ,血压 12 0 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。营养良好 ,全身皮肤粘膜无黄染、皮疹或出血点。浅表淋巴结未触及肿大 ,双肺未闻及…     

急性心肌梗死合并左心室附壁血栓患者经皮冠状动脉介入术后的抗栓治疗

目的分析急性心肌梗死（AMI）并发左心室附壁血栓（LvT）行经皮冠脉介入治疗（PCI）患者的临床特征及抗栓治疗。方法收集煤炭总医院2005年8月至2012年2月确诊为急性心肌梗死并发左室附壁血栓并行PCI治疗的12例患者的临床资料,对其进行回顾性分析。结果广泛前壁心肌梗死、前壁心肌梗死9例（75％）,左室射血分数低于40％共7例（58％）,冠脉造影检查三支及以上血管病变7例（58％）。6例给予华法林、阿司匹林、氯吡格雷三联抗栓,2例给予西洛他唑、阿司匹林及氯吡格雷三联抗血小板治疗,随访期间血栓均消失。4例双联抗血小板治疗者l例发生脑梗死后加用华法林,3例患者血栓消失,1例血栓机化。12例患者均未出现严重出血现象。结论急性心肌梗死并发左心室附壁血栓并接受PCI治疗患者,充分衡量获益及出血风险,按照个体化原则给予抗栓治疗安全有效。     

高龄急性心肌梗死患者直接PCI治疗的安全性及近期疗效分析

目的探讨高龄(75岁以上)急性心肌梗死(AMI)患者行直接冠状动脉介入治疗(PCI)的安全性及住院期间的预后。方法将连续247名接受直接PCI治疗的ST段抬高的AMI患者分为3组:≥75岁为高龄组(研究组,63例),65～74岁(老年组,80例)及<65岁(低龄组,104例)患者为对照组,比较高龄组及两个对照组患者接受直接PCI治疗的安全性及住院期间的预后。结果高龄组患者的外周血管严重病变、冠状动脉多支病变及钙化弥漫性病变多于两个对照组,但三组PCI治疗的成功率相当(分别为90.5%、93.8%和95.2%,P>0.05);高龄组患者PCI后24h内肾功能恶化的发生率显著高于对照组;高龄组患者住院期间严重心血管事件(死亡、再梗死)的发生率较高(分别为12.7%、7.5%、2.9%,P=0.02)。大出血发生率差异无统计学意义。结论ST段抬高的高龄AMI患者直接行PCI治疗安全可行;但近期疗效略逊于低龄患者。     

肺炎衣原体感染与不稳定性心绞痛关系的探讨

肺炎衣原体 (ＣＰ)感染与冠心病之间的关系一直是近 10余年来倍受关注的课题 ,早期的研究多认为肺炎衣原体感染与动脉粥样硬化及冠心病的发生、发展相关 ;近几年的临床研究结果并不一致 ,因此 ,肺炎依原体感染与冠心病之间的确切关系仍不明确。1　资料与方法病例选择 :不稳定性心绞痛 (ＵＡＰ)组 :为自 1999年 10月至 2 0 0 1年 1月收住入院的ＵＡＰ患者。入选标准 :ＵＡＰ包括初发劳累心绞痛、恶化劳力型心绞痛、静息心绞痛及变异心绞痛患者 ,所有患者入院前 2 4ｈ内应有典型的心绞痛发作 ,症状持续不超过 30ｍｉｎ ,且包括以下任一条 :(1)…     

冠心病非侵入性影像诊断技术的优缺点及研究进展

尽管冠脉造影可能低估较重的冠脉弥漫性病变,但冠状动脉的血管造影仍是诊断冠心病的“金标准”。冠脉造影不仅价格昂贵,而且因为是侵入性检查,可造成为数较少的严重的并发症。在要求安全性更高和花费更合理的情况下,非侵入性冠脉血管造影应运而生。     

从“学生最喜爱的专业课老师”评选活动看二级学院课程教学质量学生评教的实践与探索

课程教学是高校教学活动的基本形式,抓好课程教学是搞好教学活动的中心环节,实施课程教学质量学生评教是高校最基本的教学评价工作。我院作为右江民族医学院的二级学院,在开展学生评教工作方面做了一些探索与尝试,取得了一些有价值的成果,以期与各二级学院共同交流,促进教学质量的不断提高。     

反应性精神障碍患者血清甲状腺素水平变化的分析

为探讨反应性精神障碍患者血清甲状腺水平变化情况,我们对2009年2月-2011年2月入住我院30例反应性精神障碍患者进行甲状腺素水平的测定,并与正常健康人比较,报告如下：1资料和方法1.1一般资料观察组：30例均系住我院反应性精神障碍患者,诊断符合CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）标准,30例均为男性,年龄18-58岁,平均（36.2±18.7）岁。     

原发性高血压患者高敏C-反应蛋白及尿微量白蛋白/尿肌酐比值的相关性

目的探讨高敏C-反应蛋白(hs-CRP)是否影响高血压患者尿微量白蛋白/尿肌酐比值(ACR)的变化。方法对入选的166例新近诊断为原发性高血压的患者,以及50例健康对照组,行血清hs-CRP、脂联素、尿酸、尿微量白蛋白、尿肌酐等检测,并计算ACR值。原发性高血压患者按照ACR值分为尿微量白蛋白组(ACR≥30mg/g,38例)和尿蛋白正常组(ACR<30mg/g,128例),对两组之间及与对照组之间进行hs-CRP、脂联素等比较,然后以Logistic多因素回归分析与ACR升高的相关因素。结果 (1)健康对照组、尿蛋白正常组、微量白蛋白组血清lg(hs-CRP)分别为(0.04±0.14)mg/L、(0.16±0.09)mg/L和(1.52±0.19)mg/L,两两比较P均<0.05。(2)ACR与hs-CRP的Pearson线性相关分析示:hs-CRP与ACR的相关系数为0.459(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示:hs-CRP与ACR的升高独立相关。结论 hs-CRP水平与ACR呈明显正相关,hs-CRP可能是原发性高血压患者ACR升高的独立预测因子。