不同级别大剂量激素对急性百草枯中毒患者疗效研究

目的探讨不同级别大剂量甲泼尼龙对急性百草枯中毒患者的疗效及及安全性。方法将按纳入和排除标准入选的37例患者随机分为2组,较低剂量组(甲泼尼龙7.5 mg·kg^(-1)·d^(-1),最大剂量不超过500mg)和较高剂量组(甲泼尼龙15 mg·kg^(-1)·d^(-1),最大剂量不超过1 000 mg),观察2组疗效差别及激素并发症发生情况。结果 2组患者的病死率差异无统计学意义,2组患者中死亡患者的存活时间差异无统计学意义;2组患者的激素相关并发症发生差异有统计学意义,较高剂量组更多见不良反应的发生。结论较低剂量甲泼尼龙冲击治疗方案在治疗急性百草枯中毒患者方面与较高剂量冲击治疗方案比较疗效差异无统计学意义,且不良反应发生率低。     

糖皮质激素免疫抑制机理的研究进展

糖皮质激素(glucocorticoid,GC)类药物做为一种强免疫抑制剂已被广泛地应用于治疗过敏性疾病、器官移植的排斥反应和某些自身免疫疾病,并取得了一定疗效。但以往对此类药物的免疫抑制机理尚不甚明了。近年来,随着分子免疫学和分子生物学的发展,有关GC的免疫抑制机理的研究取得了较大进展,现将这方面的情况简要综述如下。     

急诊留观患者的疾病谱及流行病学特征

目的:研究急诊留观患者的疾病谱及流行病学特征。方法:回顾分析2005年1月1日—2009年12月31日在山西医科大学第二医院急诊科就诊且具有完整病史记载的20 331例留观患者的临床资料,按国际疾病分类标准第10版(international statistical classification of diseases,injuries and causes of death,10th revision,ICD-10)进行疾病分类,并对患者年龄、性别、病种、就诊时间等进行统计。结果:(1)急诊留观患者的前6大病种依次是:外伤中毒和其他外因所造成的特定影响、循环系统疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病及血液和造血器官及涉及免疫机制的疾患,其中前2大病种占前6大病种的51.33%。(2)循环系统疾病的患者就诊年龄最大,为(61.20±15.91)岁;精神和行为障碍患者的就诊年龄最小,为(32.34±11.32)岁;(3)男女性别构成比在各大病种中存在显著差异(P<0.001);(4)日就诊时间主要集中于16∶00～24∶00,该时间段就诊的患者人数占每日患者总人数的42.57%,就诊高峰点为22∶00左右;(5)前6大病种就诊时期呈季节性特点。(6)急诊前10位的诊断或主诉依次是损伤、冠心病、内科腹痛、外科腹痛、脑血管疾病、急性中毒、上呼吸道感染、头晕或头痛、心衰和心律失常以及贫血,占全部患者的67.38%。其中损伤占16.50%、腹痛(包括内科和外科腹痛)占14.66%、冠心病占9.98%。结论:应根据急诊留观患者的疾病谱及流行病学特点,合理安排急诊资源,确立学科建设重点和人才培养方向,以适应新形势下急诊发展和管理的需要。     

山西省右玉县城镇成人慢性肾脏病的流行病学研究

目的 研究山西省右玉县城镇成人慢性肾脏病（CKD）的患病率及其影响因素,以便提出相应的防治措施。 方法 采用随机整群抽样的方法抽取右玉县城18岁以上的居民3603名进行CKD及其影响因素的问卷调查和相关检测。 结果 （1）资料完整的为3502名,经年龄和性别校正后,白蛋白尿患病率为6.8%（95%CI：6.5%～7.1%）;血尿患病率为7.1%（95%CI：6.8%～7.4%）;估算肾小球滤过率（eGFR）下降患病率为2.0%（95%CI：1.8%～2.2%）。该人群CKD患病率为15.1%（95%CI：14.5%～15.5%）,知晓率为6.9%。（2）女性白蛋白尿、血尿和eGFR下降的患病率均显著高于男性（均P ＜ 0.01）。（3）白蛋白尿、eGFR下降和CKD患病率均随年龄增加而逐渐增加,男女均有同样趋势（均P ＜ 0.01）,而总体血尿与年龄无关。（4）多因素Logistic回归分析显示,白蛋白尿与性别、糖代谢异常、高脂血症、肾病史及心血管疾病史独立相关;eGFR下降与性别、年龄、高血压、糖代谢异常、肾病史、肾病家族史及白蛋白尿独立相关;血尿与性别相关。 结论 山西省右玉县城镇成人的CKD患病率较高,危险因素与国内发达城市和西方国家类似。在经济不太发达地区开展CKD防治工作更为迫切。     

山西省右玉县社区居民高血压流行病学调查

目的 了解山西省右玉县社区居民高血压的患病率及影响因素.方法 采用随机整群抽样方法抽取右玉县城≥18岁社区居民3 502人,进行问卷调查、体格检查及生化指标检测.结果 该县城居民高血压患病889例,患病率为25.4%,标化患病率为19.3%,男女患病率比较差异无统计学意义;高血压知晓率、治疗率和控制率分别为51.2%、15.5%和8.1%;高血压患病率随年龄增加而增加,60岁后女性患病率明显高于男性;调整年龄和性别后,除吸烟外,超重或肥胖、腹型肥胖、饮酒史、糖代谢异常、高脂血症及高血压家庭史均与高血压存在关系;多因素Logistic回归分析显示,年龄、超重或肥胖、腹型肥胖、饮酒史、糖代谢异常、高脂血症及高血压家庭史均为高血压患病的危险因素.结论 右玉县城高血压患病率较高且与多种因素有关,应加强对社区居民的防治,普及预防高血压知识.     

血清降钙素原与白蛋白比值联合序贯器官衰竭评估对脓毒症患者预后的预测价值

目的 探讨血清降钙素原与白蛋白比值(PCT/ALB)联合序贯器官衰竭评估(SOFA)对脓毒症患者预后的预测价值。方法 回顾性分析2019年1月至2020年1月山西医科大学附属白求恩医院急诊科收治的75例脓毒症患者的临床资料,按照28d预后将患者分为存活组(n=65)和死亡组(n=10)。监测患者入院当日的临床指标、并计算PCT/ALB以及SOFA。采用 SPSS 26.0 统计软件进行数据分析。采用t检验、χ²检验比较组间差异,Cox回归分析脓毒症患者死亡的相关因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析相关因素对患者预后的预测价值。结果 PCT、PCT/ALB、SOFA在死亡组中显著高于存活组,死亡组的ALB低于存活组,差异具有统计学意义(均P＜0.05)。PCT/ALB(HR=4.527,95% CI 1.321～15.512)、SOFA(HR=1.287,95%CI 1.081～1.534)是脓毒症患者28d死亡危险因素。PCT/ALB联合SOFA评分预测脓毒症患者预后的ROC曲线下面积为0.825,最佳截断点为1.824,灵敏度为80.0%,特异度为81.5%,优于单一指标的预测能力。结论 PCT、ALB、PCT/ALB、SOFA可评估脓毒症患者病情严重程度,其中PCT/ALB、SOFA与脓毒症患者28d死亡风险密切相关,PCT/ALB和SOFA联合预测脓毒症患者死亡风险价值优于单一指标的预测能力。     

基质金属蛋白酶9与肾脏疾病

细胞外基质沉积(ECM)是肾脏疾病慢性进展的中心环节。基质金属蛋白酶-9(MMP-9)参与ECM的更新,与许多肾脏疾病的发生和进展密切相关。     

血清TGF-β1、MMP-9/TIMP-1在不同分期慢性肾衰竭患者的表达

目的 探讨慢性肾衰竭(CRF)患者不同分期血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)表达状况及其与肾脏纤维化的关系.方法 60例CRF患者按估计肾小球滤过率(eGFR)的不同被分为:第3期10例(eGFR 30-59 ml/min),第4期21例(eGFR 15-29 ml/min),第5期29例(eGFR＜15 ml/min),采用ELISA法检测不同分期的CRF患者和20例正常对照组血清TGF-β1、MMP-9及TIMP-1水平,分析这些指标与肾功能之间的相关性.结果 TGF-β1在CRF组与对照组并没有统计学差异.MMP-9、TIMP-1在CRF组明显升高,MMP-9/TIMP-1比值则明显降低.随着eGFR的下降,MMP-9、TIMP-1呈同向性降低,而MMP-9/TIMP-1比值却逐渐升高.相关性分析显示,TIMP-1与血清肌酐(SCr)、eGFR分别呈负相关和正相关(r=-0.625,0.638,均P<0.001);MMP-9/TIMP-1比值与SCr、eGFR分别呈正相关和负相关(r=0.505,-0.516,均P<0.001).结论 血清MMP-9、TIMP-1参与了CRF的进展,血清TIMP-1水平或MMP-9/TIMP-1比值能较好地反映肾脏纤维化的程度.     

山西医科大学第二临床医学院20331例急诊留观病人的流行病学研究

目的研究我院急诊留观病人的流行病学特点。方法采用回顾性分析方法,对2005-2009年间到我院就诊并经药物治疗的具有完整病历记载的20 331例急诊留观病人的年龄、性别、就诊时间和月份、科室、疾病谱及疾病转归等进行统计分析。结果急诊留观病人每年呈升高趋势;男女比例为1.3∶1,中青年男性和70岁以上的老人是留观病人的主要群体;每天16:00-24:00就诊人数最多,该时间段人数占全天的42.5%。7-9月份就诊病人最多;内科是急诊就诊的主要科室,其次为神内科和骨科;位居前5位的疾病依次是创伤、急性腹痛、高血压和冠心病、脑血管疾病、急性中毒;急诊是住院病人的主要来源。结论要根据急诊留观病人的就诊特点和疾病谱来合理安排急诊工作,提高急诊急救水平和应急能力,降低发病率和病死率。     

慢性肾衰竭患者血清MMP-9和TIMP-1表达及意义

目的检测慢性肾衰竭（CRF）患者血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及金属蛋白酶组织抑制因子-1（TIMP-1）表达状况,拟在探讨其与肾脏纤维化的关系。方法采用ELISA法测定60例CRF患者（氮质血症期15例,肾衰竭期24例,尿毒症终末期21例）和20例正常对照组血清MMP-9、TIMP-1水平,同时收集患者临床资料,分析血清MMP-9、TIMP-1水平和MMP-9／TIMP-1比值与肾功能损害等临床指标之间的相关性。结果CRF患者各期血清MMP-9、TIMP-1水平明显升高,MMP-9／TIMP-1比值显著降低,随着肾小球滤过率（GFR）下降,MMP-9、TIMP-1呈降低趋势,而MMP-9／TIMP-1比值却逐渐上升。血清TIMP-1水平和MMP-9／TIMP-1比值与血肌酐、GFR及血红蛋白呈高度相关性。结论血清MMP-9、TIMP-1参与了CRF的进展,血清TIMP-1水平或MMP-9／TIMP-1比值能较好地反映肾脏纤维化的程度。