基于智慧医院建设优化服务质量的探索

围绕新形势下智慧医院建设的背景与现状,分析了智慧医院建设中存在的问题,提出了优化医院服务质量、改善就医环境体验的相关措施。     

早期应用自拟益气活血方防治急性心肌梗死后抑郁状态的临床效果研究

背景急性心肌梗死后容易产生抑郁等负性情绪,目前针对此类患者的治疗措施主要是在急性心肌梗死治疗的基础上加用精神类药物,但精神类药物只能在抑郁发生后使用,无法早期应用于大部分急性心肌梗死患者。目的评价早期应用自拟益气活血方对急性心肌梗死后抑郁状态的防治作用。方法选取2020年5月至2021年3月在江苏省中医院住院治疗的急性心肌梗死患者44例为研究对象,随机分为对照组和试验组,各22例。对照组给予标准西医治疗,试验组给予标准西医治疗+自拟益气活血方,两组均治疗3周。治疗1周后检测两组患者白介素6（IL-6）和白介素8（IL-8）水平,治疗3周后评估汉密尔顿抑郁量表-17（HAMD-17）评分、抑郁状态发生率、心绞痛积分、中医证候积分和中医证候改善率。结果试验组治疗后HAMD-17评分较治疗前降低（P<0.05）。治疗后对照组、试验组IL-6水平均较治疗前降低（P<0.05）,治疗后试验组IL-6水平低于对照组（P<0.05）。对照组治疗后IL-8水平较治疗前降低（P<0.05）。治疗后试验组心绞痛积分低于对照组（P<0.05）。对照组、试验组治疗后中医证候积分均较治疗前降低（P<0.05）,治疗后试验组中医证候积分低于对照组（P<0.05）。治疗后试验组中医证候改善率高于对照组（P<0.05）。结论早期应用自拟益气活血方能有效降低急性心肌梗死患者IL-6水平、缓解心绞痛症状并改善中医证候,同时对抑郁状态有轻度减轻作用。     

贲门癌术后吻合口复发~(18)F-FDG PET/CT显像与病理对照

目的探讨贲门癌术后吻合口肿瘤复发18 F-FDG PET/CT表现和半定量标准摄取值(SUV)与病理结果的关系。方法收集78例贲门癌术后吻合口复发患者的PET/CT和病理资料,对照分析PET/CT表现、SUV与病理结果。结果 178例中,中低分化腺癌59例(59/78,75.64%),未分化腺癌4例(4/78,5.13%),高分化腺癌7例(7/78,8.97%),黏液腺癌5例(5/78,6.41%),印戒细胞癌2例(2/78,2.56%),鳞腺癌1例(1/78,1.28%);2PET/CT表现为无摄取5例(5/78,6.41%)、片絮状摄取15例(15/78,19.23%),结节(团块)状摄取33例(33/78,42.31%),环状摄取25例(25/78,32.05%);3吻合口复发SUVmax为4.04±2.06,与其他组织类型比较,中低分化腺癌、未分化腺癌SUVmax较高(P0.05),且多以结节状、环状显像形态为主;4PET/CT诊断正确71例(71/78,91.03%)。结论贲门癌术后吻合口复发PET/CT显像表现形式多样,以结节状、环状摄取为主;分化腺癌、黏液腺癌及印戒细胞癌或PET/CT显像表现为无摄取及片絮状低摄取者易漏诊。     

重组人Jagged2胞外区蛋白的真核表达与免疫原性鉴定

本研究目的在于使用哺乳动物真核表达系统获得具有高免疫原性重组人Jagged2胞外区C2-EGF2区段(aa27～309),为后续抗Jagged2抗体相关研究奠定基础。首先,合成JAG2胞外区基因并插入pcDNA3.1(+)质粒构建哺乳细胞真核表达载体。使用阳离子脂质体转染试剂瞬时转染HEK293F细胞,收集培养上清,使用镍离子亲和层析柱梯度洗脱纯化,纯化后蛋白样品经过12%胶浓度SDS-PAGE电泳,免疫Balb/c小鼠并利用间接ELISA法测试小鼠抗血清效价。结果显示,150 mmol/L咪唑浓度下洗脱出的Jagged2蛋白在相对分子质量35 000左右出现单一电泳条带,ImageJ分析纯度达90%以上。3次免疫后小鼠产生的抗血清效价最高可达10⁶以上。此结果表明真核表达得到的Jagged2胞外区蛋白具有较高的纯度和免疫原性,可以作为免疫原蛋白支持后续的抗体筛选。     

高血压病中医证型与大动脉功能参数的相关研究

目的：研究不同中医证型原发性高血压病的动脉功能参数,为中医辨证论治原发性高血压病提供依据。方法：将618例原发性高血压病患者采用临床问卷调查,填写高血压患者登记表格及中医症候分级量化表后进行辨证分型,分为无症状者、肝火亢盛型、阴虚阳亢型、痰湿壅盛型、阴阳两虚型、证型不明确者。结果：阴阳两虚证型组中心动脉反射波增强指数均明显高于无症状、肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿壅盛及证型不明确组别组别,且有明显统计学差异（P〈0.05）,无症状组外周反射波增强指数、中心动脉收缩压明显低于肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿壅盛、阴阳两虚及证型不明确组别,且有明显统计学差异（P〈0.05）。结论：阴阳两虚证型组大动脉硬化程度明显大于其他组别,大动脉硬化程度与高血压持续时间有一定的相关性。     

短暂人工气道下控压膨肺治疗术后肺不张的护理配合

目的探讨短暂人工气道控压膨肺治疗术后肺不张的护理配合。方法通过对19例建立短暂人工气道控压膨肺治疗术后肺不张的护理实践,总结术前、术中、术后护理的要点。结果术前细致的心理护理可使患者乐于接受治疗,术中器械、氧供及输液通路准备有助于控压膨肺的顺利实施,术后正确的护理指导有利于防止肺不张的再度发生。结论恰当的护理配合有助于短暂人工气道下行控压膨肺治疗肺不张的顺利进行和患者术后的康复。     

痤疮论治杂谈

痤疮祖国医学称为"粉刺"、"面皰",此症由肺经血热而成.每发于面、鼻,起碎疙瘩,形如黍屑,色赤肿痛,破出白粉.认为由于饮食不节,过食肥甘厚味,肺胃湿热,复感毒邪而发病.本病是一种多基因性遗传性皮肤病,与毛囊皮脂腺分泌有关.内分泌紊乱,特别是雄激素分泌亢进,毛囊口角化和皮脂分泌增加,加之湿热毒邪的作用,更使皮脂中游离脂肪酸、脂肪酶活跃,反过来双刺激毛囊而使痤疮加重.     

针药结合治疗肝郁气滞型黄褐斑疗效观察

目的：评价局部围刺联合逍遥丸治疗肝郁气滞型黄褐斑的临床疗效。方法：将76例肝郁气滞型黄褐斑患者随机分成观察组和对照组,每组38例。观察组采用局部围刺联合逍遥丸治疗,对照组采用逍遥丸治疗。接受治疗后,观察两组临床疗效、皮损评分,以及焦虑评分改变情况。结果：观察组的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。治疗后,观察组的皮损面积评分低于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;观察组的皮损颜色评分低于对照组,差异无统计学意义（P> 0.05）。治疗后,观察组的焦虑评分低于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：局部围刺联合逍遥丸治疗肝郁气滞型黄褐斑,疗效优于单纯口服逍遥丸,且能改善患者的焦虑情绪。     

三级肿瘤专科医院医疗质量综合评价指标体系构建

目的 构建三级肿瘤专科医院医疗质量综合评价指标体系,为肿瘤专科医院医疗质量监测和持续改进提供工具。方法 通过文献梳理初步确定医疗质量评价指标池,运用德尔菲法展开两轮专家函询,建立评价指标体系,采用层次分析法赋予各级指标权重。结果 两轮专家函询的专家积极系数分别为85.18%、100%;专家权威系数分别为0.82、0.85;总体指标协调系数分别为0.364、0.372,P均<0.05。构建的三级肿瘤专科医院医疗质量综合评价指标体系包括一级指标5项、二级指标55项。结论 构建的三级肿瘤专科医院医疗质量综合评价指标体系具有一定科学性,能够较好反映政策导向及医院发展需求,可为进一步丰富医疗质量评价内涵及助推医院高质量发展提供依据。     

采用间接法建立BV-VCA-IgA和EBV-EA-IgA定量检测的参考区间

目的采用广东省第二中医院实验室信息管理系统(LIS)中的数据, 以间接法来建立本实验室EB病毒衣壳抗原IgA抗体(EBV-VCA-IgA)和EB病毒早期抗原IgA抗体(EBV-EA-IgA)的生物参考区间。方法对2020年8月至2021年7月广东省第二中医院LIS数据进行回顾性分析, 选取2 160名(男998名, 女1 162名)20～100岁且血清天冬氨酸转氨酶(AST)、血清丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(T-BILI)、直接胆红素(D-BILI)、间接胆红素(I-BILI)、血清肌酐(CR)及尿素氮(BUN)结果正常的健康体检人群的EBV-VCA-IgA和EBV-EA-IgA检测结果, 对检测结果进行性别与年龄分组。使用Kolmogorov Smirnov(K-S)检验对各组别进行正态性检验, P>0.05视为正态分布, P<0.05视为非正态分布。对于非正态分布数据, 剔除大于P25-3×IQR及小于P75+3×IQR数据。剔除后的数据进行非参数检验, 分析各组间的差异。利用P2.5～P97.5区间来建立EBV-VCA-IgA及EBV-EA-IgA的生物参考区间...