43例糖尿病酮症酸中毒救治分析

对43例糖尿病酮症酸中毒（DKA）的临床资料进行回顾总结.结果：发现近90%有明确的诱因,其中以感染多见,86%患者入院前有糖尿病史,平均血糖水平21.9mmol/L、CO2-CP 10.8mmol/L,昏迷12例,休克3例,死亡4例,死亡率9.3%.结论：快速有效扩容补充足够的液体,小剂量胰岛素持续静滴等是抢救DKA成功的关键.     

新生儿缺氧缺血性脑病血清和脑脊液中胰岛素样生长因子-I水平变化及相关性研究

目的观察新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清、脑脊液中胰岛素样生长因子-I(IGF-I)水平的变化及相关性,探讨IGF-I在新生儿HIE发病机制及预后中的作用。方法用放射免疫法(RIA)检测 41例HIE组新生儿生后12 h-24 h及10 d-12 d血清、脑脊液及10例正常足月新生儿(对照组)血清中 IGF-I的水平变化。结果①生后12 h-24 h,轻、中、重度HIE组血清IGF-I的水平分别为(32．94± 8.43)ng／ml,(22．56土5．51)ng／ml,(15．77土3．60)ng／ml,明显低于对照组(79．28士13．28)ng／ml(P< 0.01);且HIE程度越重,IGF-I的水平越低(P<0．05)。②生后10d-12d,轻、中度HIE组及重度HIE无症状组血清中IGF-I的水平分别为(67．22±21．52)ng／ml,(68．54±22．88)ng／ml,(52．58土14．11) ng／ml,分别较各组生后12 h-24 h的水平增高(P<0．01),仍低于对照组(P<0．01),其脑脊液中的水平分别为(6．18土0．87)ng／ml,(5．74±0．94)ng／ml,(5．08±0．87)ng／ml,也较生后12 h-24 h时的水平,分别为(4．43±1．16)ng／ml,(3．19±0．84)ng／ml,(1．97±0．45)ng／ml均明显增高(P<0．01);重度HIE有症状组血清和脑脊液的IGF-I水平分别为(22．49±10．58)ng／ml和(2．26±0．70)ng／ml,虽较生后12 h -24 h增高,分别为(14．22±3．37)ng／ml,(1．87±0．80)ng／ml,但差异无显著意义(P>0．05),然而却明显低于其他各组的水平(P<0．01)。③HIE组血清与脑脊液的IGF-I水平呈正相关关系(r=0．84,P< 0．05)。结论 IGF-I是一种重要的神经保护因子,其水平的改变可能与新生儿HIE的发生、发展及预后有关。     

预防性经鼻持续气道正压对28～32孕周早产儿透明膜病的影响

目的 探讨早期经鼻持续气道正压(nCPAP)对28～32孕周早产儿肺透明膜病(HMD)的预防作用.方法 54例胎龄28～32周,出生体重小于1 500 g的早产儿在生后30 min内无论有无缺氧均用nCPAP进行呼吸管理,观察HMD的发生率及外源性肺表面活性物质(PS)和机械通气的应用率.结果 观察组HMD的发生率为44%(24/54),明显低于对照组的69%(33/48),P＜0.05,差异有显著性意义,但Ⅲ～Ⅳ级HMD的发生率,两组相比差异无显著性意义,(P＞0.05);观察组30%(16/29)需应用PS,明显少于对照组的50%(24/48),差异有显著性意义P＜0.05;机械通气率及颅内出血的发病率两组相比差异均无显著性意义(P＞0.05).结论 早期nCPAP对28～32孕周早产儿发生HMD有一定的预防作用,能减少外源性PS的应用,但不减少对机械通气的需要.     

环状RNA-IARS在胰腺癌中的表达及临床意义

目的 检测环状RNA-IARS(hsa_circ_0087493,circRNA-IARS)在胰腺癌组织中的表达水平并探讨其表达与临床病理特征及预后的关系.方法 利用环状RNA(circular RNA,circRNA)芯片比较胰腺癌Hs 766T与Hs 766T-L2细胞circRNA表达差异,并用实时定量PCR (qRT-PCR)验证,结合生物信息学分析选择circRNA-IARS;用qRT-PCR检测25对胰腺癌组织及配对癌旁组织中circRNA-IARS和linar-IARS(线性IARS)的表达水平;同时检测115例胰腺癌中circRNA-IARS表达水平,并分析其与胰腺癌临床病例特征和预后的关系.结果 circRNA芯片示Hs 66T-L2细胞中28条circRNA表达上调.circRNA-IARS在胰腺癌组织表达水平明显高于癌旁组织中(P＜0.05),linar-IARS表达无差异(P＞0.05);circRNA-IARS表达水平与淋巴结侵袭、血管侵袭、肝转移及肿瘤TNM分期有关(P＜0.05),linar-IARS表达与临床病理特征无关(P＞0.05);circRNA-IARS高表达组患者术后生存时间明显短于低表达组(P＜0.05).结论 circRNA-IARS在胰腺癌组织中高表达,与肿瘤淋巴结侵袭、血管侵犯、肝转移及TNM分期有关,并影响患者预后.     

原发性胆汁性胆管炎的自身抗体标志物研究进展

原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)是一种复杂的自身免疫性肝病。临床依据临床表现以及生物化学、免疫学、影像学和病理组织学检查结果进行诊断,其中血清抗体标志物为PBC诊断的主要依据。该文就目前临床上常用及新近发现的PBC特异抗体标志物的特性及临床意义进行综述。     

铅冶炼企业周边0～15岁儿童血铅水平调查

目的了解铅冶炼企业对周边儿童血铅水平的影响。方法于2011年9—11月对居住于某铅冶炼企业周边6个自然村的0~15周岁常住儿童进行调查,将自然村分为3个地区,即位于企业主导风的下风向(A区)、侧风向(B区)、上风向(C区),共252人。用MP-2溶出分析仪和血液荧光测定仪进行血铅值和血锌原卟啉含量测定。结果该企业周边儿童血铅值中位数为95.29μg/L,P25~P75为66.41~165.43μg/L,血铅超标率为46.83%。其中A区血铅水平(136.15μg/L)高于B区(90.02μg/L)及C区(82.62μg/L),差异有统计学意义(P0.01);不同性别儿童血铅水平无明显差异(P0.05);0~7岁儿童血铅水平(122.45μg/L)高于8~15岁儿童(85.33μg/L),差异有统计学意义(Z=-5.506,P0.01)。血锌原卟啉与血铅值水平呈正相关(rs=0.404,P0.01)。居住地位于企业主导风的下风向、年龄相对较低(0~7岁)是儿童血铅超标的危险因素,OR值分别为2.230(95%CI:1.164~4.272)和0.831(95%CI:0.777~0.890)。结论铅冶炼企业可能对周边儿童体内血铅水平有一定影响。     

重组人血管内皮抑制素注射液3天静脉泵注与14天静脉滴注方案对肺癌患者临床疗效与不良反应的效果

目的 比较分析重组人血管内皮抑制素注射液(Endostatin)3 d静脉泵注方案与14 d静脉滴注方案对于局部晚期或晚期肺鳞癌或腺癌患者的临床疗效与不良反应。方法 随机选取2010年1月至2022年8月在广州医科大学附属肿瘤医院就诊并使用Endostatin的50例ⅢB期/ⅢC期/Ⅳ期肺鳞癌或腺癌患者,按Endostatin给药方式分为两组,其中23例患者使用Endostatin 7.5 mg/m2静脉滴注+铂类化疗药物,连续14 d,为对照组(DIV组);27例患者使用Endostatin 210 mg持续72 h静脉泵注+铂类化疗药物,为观察组(CIV组),比较两组的治疗效果、不良反应及住院天数。结果 DIV组客观有效率(ORR)为34.8%,CIV组ORR为33.3%,DIV组疾病控制率(DCR)为73.9%,CIV组DCR为85.2%,两组之间ORR、DCR差异均无统计学意义(χ²=0.012,P=0.914;χ²=0.408,P=0.523)。毒副反应中肝功能异常、中性粒细胞下降、贫血、血小板下降、心电图异常、皮疹、咳嗽等不良反应...     

异丙酚预处理对严重烫伤大鼠血浆丙二醛水平和超氧化物歧化酶活性的影响

目的:探讨异丙酚预处理对严重烫伤后大鼠的保护作用.方法:清洁级成年SD大鼠30只,随机分为假烫伤组、烫伤组、异丙酚预处理组,每组10只,建立大鼠30%体表面积Ⅲ度烫伤模型,烫伤后6 h麻醉下开胸、心内取血,观察血浆中丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性的变化及观察烫伤时大鼠活动状况.结果:(1)烫伤组血浆SOD活性显著下降,MDA水平明显升高.与烫伤组比较,异丙酚预处理组血浆SOD活性显著提高,MDA含量显著降低,两组比较有显著差异(P<0.01).(2)异丙酚预处理组烫伤时都为镇静状态,烫伤过程无明显反抗,仅出现轻微的身体扭动.烫伤组大鼠烫伤过程极度恐慌、暴躁,躯体扭动强烈.结论:异丙酚可以通过机体的抗氧化、抗心理应激,抑制脂质过氧化产物的形成,对烫伤后机体有明显保护作用.     

发展城市社区卫生服务中存在的问题与对策

解决群众看病难、看病贵的问题,必须要发展和完善城市社区卫生服务体系。强调了城市社区卫生服务在构建和谐社会中的地位和作用,并探讨从财政投入等8个方面来发展和完善城市社区卫生服务。     

阴沟肠杆菌耐药性与AMEs及BLa基因研究

目的了解分离的阴沟肠杆菌耐药性及氨基糖苷类修饰酶、β-内酰胺酶相关基因存在状况，给防治提供参考。方法采用MicroScan微生物鉴定系统Neg Combo Panel Type 21阴性复合板微量肉汤法测定临床分离的20株阴沟肠杆菌对抗菌药物的敏感性，采用聚合酶链反应方法分析氨基糖苷类修饰酶及β-内酰胺酶编码基因。结果20株菌均呈严重多重耐药，仅对亚胺培南高度敏感（耐药率5.0％），哌拉西林／他唑巴坦耐药率50．0％，对包括3、4代头孢在内的其他β-内酰胺类及氨基糖苷类抗生素耐药率90．0％～100．0％，对复方新诺明耐药率100％；20株菌均检出氨基糖苷类修饰酶基因，未检出aac（3）-Ⅲ和aac（3）-Ⅳ基因；19株（95．0％）菌检出β-内酰胺酶相关基因，TEM和DHA基因阳性率均为70％，9株菌（45．0％）同时检出TEM和DHA基因，未检出SHV、OXA、PER、VEB和GES基因。结论广州地区医院感染阴沟肠杆菌多重耐药严重，氨基糖苷类修饰酶基因、DHA型质粒AmpC酶基因和TEM型β-内酰胺酶基因携带率高，在介导细菌耐药方面起重要作用。