院前急救网络医院急救站科学管理模式初探

为了完善城市院前急救网络,合理利用社会医疗资源,建设"网络医院急救站"的做法越来越多地被各地急救中心所采用,以弥补政府主办急救投入资源不足。但是,由于各地医疗资源结构不同,网络医院急救站与急救中心没有隶属关系,管理难、质量差、效率低等问题困扰着急救界。分享武汉探索"网络医院急救站"管理的一些做法和经验,以期为"网络医院急救站"的管理提供思路和借鉴。     

PPH术与Milligan-Morgan术治疗环状痔的疗效比较

目的:对痔上粘膜环行切除术(PPH)和Milligan-Morgan术治疗环状痔疗效进行分析。方法:157例以肿物脱出为主的环状痔患者,分为PPH组(56例)和Milligan-Morgan组(101例),分别进行手术治疗,对比分析手术时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛、肛门狭窄等并发症。结果:与Milligan-Morgan组比较,PPH组的手术时间及住院时间短,术中出血少,术后疼痛轻,肛门狭窄少。结论:PPH在治疗环状痔的疗效明显优于Milligan-Morgan术。     

体外膜肺氧合支持下重症呼吸道传染病患者院间转运管理

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是一种新型的体外生命支持技术[1-2].其原理是将体内的静脉血引出体外,经过人工心肺旁路氧合后注入动脉或静脉系统,起到部分心肺替代作用,能够维持机体脏器的氧合血供.简单来说,ECMO就是心肺替代,使用人工膜肺和人工泵,让心和...     

失血性休克中高渗甘露醇的应用

失血性休克中高渗甘露醇的应用武汉市第十二医院陈盛忠江旺祥，武汉４３００７３我们采用２０％甘露醇溶液成功地抢救了失血性休克１８例，为进一步治疗创造条件，争取时机，现报告如下：临床资料一般资料１８例均符合１９８２年全国急诊“三衰”会议制定的诊断试行标准，...     

VILIP-1 Annexin A2 sEPCR与急诊科脑梗死患者静脉溶栓后病情转归相关性

目的:研究视锥蛋白样蛋白-1(VILIP-1)、膜联蛋白A2(Annexin A2)、可溶性血管内皮细胞蛋白C受体(sEPCR)与急诊科脑梗死(ACI)患者静脉溶栓后病情转归的关系。方法:回顾性选取2020年1月至2022年1月期间于我院急诊科就诊的203例ACI患者作为ACI组,并根据患者静脉溶栓后病情转归状况分为转归良好组(n=158)、转归不良组(n=45)两个亚组,并以同期于我院体检的100例健康人作为健康组。检测VILIP-1、Annexin A2、sEPCR水平,分析VILIP-1、Annexin A2、sEPCR与ACI患者病情的关系,比较转归良好组、转归不良组一般资料及静脉溶栓前、溶栓即刻、溶栓2h VILIP-1、Annexin A2、sEPCR水平及动态变化趋势,计算VILIP-1、Annexin A2、sEPCR在溶栓前、溶栓2h的差值(△VILIP-1、△Annexin A2、△sEPCR),明确△VILIP-1、△Annexin A2、△sEPCR诊断ACI患者转归的价值。结果:ACI组VILIP-1[8.12±1.09(μg/mL) vs 8.12±1.09...     

普鲁卡因在阑尾术后镇痛效果的观察

应用静脉点滴0.2%普鲁卡因于阑尾切除术后镇痛,观察镇痛效果满意,不良反应少。现报道如下。1资料和方法急性阑尾炎患者60例,男37例,女23例;平均年龄(32.0±15.6)岁。术前ASA I级,普鲁卡因皮试阴性,均在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。随机抽样分成三组:A组阑尾术后静脉点滴0.2%普鲁卡因500ml20例,在4小时内匀速滴完;B组术毕拔管前经硬膜外导管注入吗啡2mg加生理盐水10ml20例。C组为对照组20例,不使用任何止痛方法。各组患者年龄、性别、体重、手术麻醉药品(2%利多卡因)剂量及手术时间具可比性,由两名不知情护士按下列标准记录疼痛程度。0…     

医疗纠纷中医院与媒体博弈关系调查研究

目的 调查医疗纠纷中医院与媒体间的关系现状,进而为在医患纠纷中的医院与媒体的博弈提供解决依据.方法 采用自行设计问卷,选取长春市5家三级医院的400名医务人员、3家媒体机构的100名媒体工作人员做为调查对象,调查结果采用SPSS统计软件进行分析与处理.结果 不同工作职能的医务人员对医疗纠纷的认知不同;医务人员普遍经历过不同程度的医院工作场所暴力,主要表现在语言暴力、躯体暴力和性暴力;媒体在获取医疗纠纷事件的途径中,直接获取的途径所占比例较小,还需主要靠间接途径获取;医方与媒体方对医疗纠纷事件报道的客观真实性认知有差异;医方与媒体方对医疗纠纷事件产生的原因认知有差异.结论 寻求医方与媒体方之间的博弈对策,寻找二者的利益契合点,形成解决医疗纠纷的合力.     

重症急性胰腺炎外科治疗探讨

重症急性胰腺炎(SAP)是普外临床上较多见的急腹症,治疗效果不尽满意,治疗方法仍处于探索之中。我们总结了我院1988年1月至1999年2月收治的17例SAP的治疗效果,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组17例,男11例,女6例,年龄23～62岁,平均年龄29.3岁,均经临床表现,实验室检查及B超或收稿日期:1999-08-04作者简介:江旺祥(1964-),男,湖北省云梦县人,副主任医师。CT特检明确诊断,符合重症急性胰腺炎的诊断标准。发病原因:胆源性8例,酗酒暴食7例,不明原因2例。临床表现为剧烈的腹部及腰背部疼痛不同程度的腹胀及恶心呕吐。体格检查有不同程…     

一例表现为 Av ellis 综合征的延髓梗死

Av ellis 综合征于1891年由德国喉科医师Av ellis率先报道,其受累病灶主要位于疑核上部和脊髓丘脑侧束,临床症状主要表现为吞咽困难,病灶侧软腭、喉和会厌麻痹,声音嘶哑,言语不清,病灶对侧肢体分离性感觉障碍,以及病灶对侧面部痛温觉减退等［1-3］。 Av ellis 综合征的相关病例报道主要集中于延髓梗死患者,与动脉粥样硬化和血栓形成导致椎基底动脉和延髓动脉管腔狭窄或闭塞引起的急性脑缺血密切相关［4］,但国外也有报道头部外伤、鼻翼神经营养性溃疡、Borrelia疏螺旋体感染、全身性血管炎、溃疡性结肠炎等疾病引起该综合征的病例［5-8］。疑核上部受损可引起严重的咽喉麻痹,其严重程度可能与延髓外侧缺血性病变范围有关［9］。当病灶位于疑核上部时,Avellis综合征的吞咽困难、声音嘶哑等临床表现更为明显;脊髓丘脑侧束受损时,可出现对侧手臂、躯干和腿浅感觉减退;腹侧三叉神经丘脑束（包括腹侧三叉神经核上行纤维）受损则出现病灶对侧面部浅感觉减退［10］。由于腹侧三叉神经核上行纤维临近延髓外侧的脊髓丘脑侧束,若同时损伤上述2个部位则会出现相应叠加的临床表现［11］。 Avellis 综合征的发病率相对较低,在国内鲜有报道,现报道1例。