颈椎病患者颈椎不稳的X线指数法分析

目的：设计一种新的X线指数方法分析颈椎不稳。方法：分别选择颈椎病、颈部症状患者和正常人的颈椎动态X线片，各椎间隙高度、各椎体高度、椎体间角度位移和水平位移、椎管矢状径，采用指数法分析颈椎曲度、颈椎活动度、颈椎水平位称和颈椎不稳。结果：症状组、颈椎病组在中立侠颈椎曲度指数均减小，颈椎病组的最大屈伸活动度减小，症状组和颈椎病组椎体水平位移明显增多、增大。结论：X线指数法能够客观地反映颈椎曲度、活动工和颈椎不稳。颈椎退变过程具有一定的顺序性。建议当量大水平位移指数≥0．3时考虑颈椎不稳。     

血管内皮生长因子基因治疗联合外科延迟法改善大鼠腹壁超范围轴型皮瓣成活的研究

目的探讨皮下注射血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）基因、外科延迟两种方法及其联合应用对大鼠腹壁超范围轴型皮瓣成活的影响。方法取雄性Wistar大鼠48只,体重400～450g,制作大鼠以腹壁浅动脉为血管蒂的8cm×8cm超范围轴型皮瓣模型。随机分为六组,每组8只,分别为空白对照组（A组）、术时基因治疗组（B组）、术前基因治疗组（C组）、单纯延迟组（D组）、延迟同时基因治疗组（E组）和延迟后基因治疗组（F组）。术后7d,计算各组的皮瓣成活率;取皮瓣组织标本行HE染色,检测平均微血管密度及内径;取皮瓣组织标本行VEGF免疫组织化学染色检测VEGF165的表达。结果各实验组皮瓣成活率均显著高于A组（P〈0.05）;实验组中,E组皮瓣成活率显著高于其他各组（P〈0.05）,余各实验组间差异无统计学意义（P〉0.05）。微血管密度：B、C、E、F组显著高于A、D组,差异有统计学意义（P〈0.05）;B、C、E、F组间以及A、D组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。微血管内径：D组显著大于E、F组,差异有统计学意义（P〈0.05）;而D组和E、F组均显著大于A、B、C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。免疫组织化学染色示A组及D组有少量VEGF165沉积,染色深度明显浅于其他各组。B、C组和E、F组可见毛细血管内皮细胞胞浆内有棕褐色VEGF165抗原抗体复合物的沉积,染色较深,部分沉积物呈带状围绕血管腔。各组实验动物角膜层均未见新生血管。结论皮下注射pcDNA4-VEGF165和外科延迟均能有效改善大鼠皮瓣的成活,但二者作用机制不同,而延迟的同时皮下注射VEGF基因能进一步提高大鼠皮瓣成活率。     

胆道子母镜的应用研究

经口胆道子母镜(Peroral Cholangioscopy)是70年代以来发展起来的高、精、尖的内镜技术之一,它一改以往必须经手术途径方能进入胆道的传统方式,可经口将内镜插入肝内、外胆管,利用其可冲洗、吸引、取石、取活检等多种功能,在直视下对肝内,外胆管及胰管进行诊断和治疗,尤其适用于ERCP等检查仍无法确诊的胆、胰疾病。     

臀肌挛缩症的功能评分及术后疗效观察

目的：探讨臀肌挛缩症的髋关节功能评估方法与术后康复特征。方法：设计一套髋关节功能评分系统。比较182例双侧臀肌挛缩症手术前后不同时期，不同性别和年龄段间的髋关节功能情况。结果：术后早期不同性别和年龄段之间髋关节功能评分存在着显著性差异。后期性别差异不明显。结论：本套髋关节功能评分系统能够有效评估臀肌挛缩症的髋关节功能。女性患者和年幼患者术后髋关节功能恢复较快。     

骨关节炎患者微创全膝置换的多中心随机对照临床研究

背景：微创TKA手术已经越来越多的被用在临床上治疗骨关节炎患者,而且显示出较常规大切口TKA手术的优点。目的：本文目的在于比较传统 TKA手术（medial para-pateller approach）、微创全膝置换手术（midvastus approach）和避开股四头肌的微创全膝置换术（MIS-QS TKA,subvastus approach）的术后早期膝关节功能恢复情况的差异。方法： 从2008年1月到2010年9月,3个中心（北京301医院、山东省立医院、山东省交通医院）,在全麻下连续TKA手术的132组膝骨关节炎病例中,得到随访的120例。120例中,右膝86例,左膝34例,男32例,女88例,其中42人接受常规TKA手术治疗,42人接受MIS-TKA手术,36人接受MIS-QS TKA手术。所有患者术后第2、6、12周进行膝关节HSS评分,并对术后并发症进行记录。结果: 三手术组患者的性别比例、年龄分布、术前的膝内外翻比例均无显著性差异。三组膝关节置换患者手术均顺利完成。MIS-TKA组及MIS-QS TKA组较常规TKA手术时间长（P＜0.01）,出血量少（P＜0.01）;微创手术组间无明显差异（P ＞0.05）。术前3组ROM无明显差异（P ＞0.05）。术后2周MIS-TKA和MIS-QS TKA手术组优于常规TKA组,P ＜0.01,微创组间并无显著差异（P ＞0.05）;术后6周三组ROM无显著差异,均为P ＞0.05。术前3组HSS评分无明显差异（P ＞0.05）。术后2周TKA组、MIS-TKA手术组和MIS-QS TKA手术组比较,均为P ＜0.01,且通过两两比较分析后结果为（MIS-QS TKA>MIS-TKA>TKA）;术后6周、术后12周三组HSS评分无显著差异,均为P ＞0.05。结论： MIS-TKA及MIS-QS TKA手术与常规TKA技术比较,出血量少,损伤小。术后2周时膝关节功能评分及ROM均好于常规手术组。这将有利于患者的术后早期康复。而到术后6周、12周以后三组数据无显著差异。     

腹部近期再手术16例分析

目的　探讨腹部近期再手术的原因 ,以便提高手术质量 ,减少再手术的发生率。方法　对 1990～ 1999年收治的 16例腹部近期再手术进行回顾性分析。结果　因首次手术操作存在失误造成再手术 7例 ,因术前误诊和术中探查漏诊造成再手术 3例 ,因粘连性肠梗阻再手术 5例 ,因腹部术后感染再手术 1例。结论　只有进一步提高手术操作技术 ,术前全面检查已明确诊断及术中认真探查避免漏诊 ,才能确实减少腹部近期再手术的发生率。     

老年人骨质疏松椎体压缩性骨折不同治疗方法的临床分析

目的 比较老年人骨质疏松脊椎压缩性骨折不同治疗方法的疗效,探讨治疗方法选择在老年人骨质疏松脊椎压缩性骨折治疗中的意义.方法 2002年2月至2005年10月分别接受保守治疗(保守治疗组)、开放手术(开放手术组)及经皮椎体成形术微创手术(微创手术组)的72例骨质疏松脊椎压缩性骨折的老年患者,比较3组的住院治疗时间、治疗后疼痛缓解时间、治疗后运动功能恢复程度及治疗并发症等.结果 保守治疗组、开放手术组及微创手术组住院时间分别为(52.1±14.4)d、(23.4±6.3)及(5.6±2.2)d,疼痛缓解时间分别为(16.9±3.7)d、(6.6±2.0)及(1.1±0.3)d,运动功能评分分别为(2.4±0.9)、(1.7±0.7)及(1.7±0.7)分.3组比较,保守治疗组住院时间和疼痛缓解时间长,运动功能差,并发症多(P＜0.01);微创手术组与保守治疗组、开放手术组比较,住院时间和疼痛缓解时间短,运动功能好,并发症少,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 老年人骨质疏松脊椎压缩骨折保守治疗时间长,并发症多;开放手术治疗创伤大且内固定相对困难;经皮椎体成形术是一种简单、微创、安全有效的治疗方法,但要严格的选择手术适应证.     

胆道子母镜的应用研究

经口胆道子母镜(Peroral Cholangioscopy)是70年代以来发展起来的高、精、尖的内镜技术之一,它一改以往必须经手术途径方能进入胆道的传统方式,可经口将内镜插入肝内、外胆管,利用其可冲洗、吸引、取石、取活检等多种功能,在直视下对肝内,外胆管及胰管进行诊断和治疗,尤其适用于ERCP等检查仍无法确诊的胆、胰疾病。     

中小学生下肢功能障碍的流行病学分析

目的：了解引起中小学生下肢功能障碍疾病的流行病学特征，为引起中小学生下肢功能障碍疾病的防治提供资料。方法：分层整群抽样调查法，以班为单位进行筛查，对查出的下肢功能障碍者，行骨科查体及必要的辅助检查。结果：共调查中小学生25498名，下肢功能障碍者198例，患病率7．77％o，其中臀肌挛缩症192例，患病率7．53‰；髋关节发育不良、脑瘫各2例，患病率均为O．0784‰外伤、脊髓灰质炎后遗症各1例，患病率为O．0392‰。结论：臀肌挛缩症是引起中小学生下肢功能障碍的最主要疾病，预防和治疗该病能够显著减少中小学生下肢功能障碍。