三通喉罩通气在成人肺部止血的应用

目的探讨三通喉罩通气在成人支气管镜肺部止血的临床应用。方法实施肺部止血的成人患者9例,年龄21～62岁,在快速诱导麻醉下实施三通喉罩插入。插入成功后,三通喉罩的标准端口连接呼吸机（或麻醉机）进行机械或人工控制通气,从三通喉罩另一带有密封胶帽端口置入纤维支气管镜,经声门进入气管、支气管,实施肺部止血术。记录麻醉前5min时（T0）,插入喉罩后即刻（T1）,通气1min时（T2）,通气3min时（T3）,通气10min时（T4）,通气20min时（T5）,通气30min时（T6）,手术结束时（T7）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）;记录患者通气T1、T2、T3、T4、T5、T6、T7的潮气量（VT）、气道峰压（Ppeak）及呼气末二氧化碳分压（PETCO2）;记录麻醉和手术的效果和过程。结果全部9例手术顺利完成,SpO2在麻醉诱导开始后有明显改善,术中无明显下降;术中全部病例气道压力小幅升高,仍属于正常压力范围,血压、心率无明显变化;术后恢复良好,无明显并发症。结论三通喉罩用于支气管镜肺部止血具有安全、可靠、效果满意、并发症少等优点,在机器控制呼吸下实施手术,取得了呼吸的控制权,保证了良好的通气和氧供,方便了手术操作,提高了麻醉安全性。     

颈丛神经阻滞用于耳后及枕后部切口手术255例分析

目的探讨颈丛神经阻滞用于耳后及枕后部切口手术的效果及可行性。方法回顾性分析颈丛神经阻滞用于耳后及枕后部切口手术255例的临床资料。结果全部255例患者耳后或枕后切皮开始手术均无痛感,HR(心率)、BP(血压)等无明显波动,顺利完成手术,手术效果良好,无局麻药毒性反应、呼吸抑制及喉神经阻滞等并发症。结论颈丛神经阻滞用于耳后及枕后部切口手术效果良好、安全可靠。     

吲哚菁绿清除试验在肝脏缺血再灌注损伤中的临床评价

目的探讨吲哚菁绿(ICG)清除试验评价肝脏缺血再灌注损伤(HIRI)的临床意义。方法收集第二军医大学附属东方肝胆外科医院2010年6月-2010年12月26例原发性肝癌行肝癌切除术的患者,随机分为对照组(行常规手术,14例)和缺血预处理(IPC)组(切肝前对第1肝门实施10 min缺血及10 min再灌注,12例)。比较两组患者的术前,术后第1、3、7天的ICG清除率(ICGK),以及血清总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)的水平。结果 IPC组在术后第1、3、7天的血清ALT水平均显著低于对照组(P值均<0.05),IPC组在术后第1天的AST水平显著低于对照组(P<0.05)。两组间术后同一时间点ICGK、TBIL、TBA、ALB的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论 ICG清除试验作为一种评价肝脏储备功能的指标并不能很好的评价HIRI。     

腹部多器官联合切取的临床研究(附72例报告)

目的探讨供体腹部多器官联合切取的手术方法。方法 2003年6月至2005年6月,采取原位灌注并联合切取供体肝、肾69例次,联合切取肝、肾、胰及十二指肠3例次。结果 72例次腹部多器官联合切取均获成功。热缺血时间为(2.2±0.6)min,建立灌注系统的时间为(1.7±0.4)min,切取时间为(17±3.2)min,在本院完成肝移植3例次,肝肾联合移植1例次,肾移植113例次;协作单位完成肝移植61例次,肾移植24例次,手术均获成功。结论供体原位灌注、腹部多器官联合切取可明显缩短热缺血时间,提高供体器官质量和利用率。