小儿肺动脉高压的治疗进展

肺动脉高压是一种严重的原发性疾病及许多继发于非肺疾病的重要并发症。一旦发生部分会进行性加重，最终不可逆转。近年来，内皮细胞生物学及分子生物学方面的发展为治疗肺动脉高压提供了新思路。本文就目前几种治疗方法的进展作一综述。     

间质胶原酶在实验性肺高压氧血管重建中表达的动态改变

目的 探讨间质胶原酶基因表达在肺动脉高压肺血管重建中的作用。方法 利用野百合碱（monocrotaline,MCT)诱导的大鼠肺高压动物模型,经导管介入测定大鼠肺动脉平均压力,逆转录定量聚合酶链反应（RT－PCR）检测不同时间点大鼠肺组织间质胶原酶mRNA相对表达水平。结果 实验第三周肺动脉平均压力已明显升高,以第四周为最高,而大鼠肺组织间质胶原酶mRNA表达水平以实验第二周最为明显,第三、四周表达水平下调,但仍高于对照组。结论 MMP－1基因表达异常参与了肺高压肺血管重建过程,其早期基因过度表达有助于细胞外基质屏障的降解,对肺血管重建可能起了触发作用。     

首发精神分裂症病人言语性幻听与空腹血糖、胰岛素水平的相关性研究

目的:探讨首发精神分裂症（FES）病人言语性幻听（AVHs）与空腹血糖（FBG）、空腹血清胰岛素（FINS）水平的相关性。方法:选取2019年7月—2021年12月在山西医科大学第一医院精神科就诊的符合标准的158例首发未治疗的精神分裂症病人作为研究对象,采用精神症状评定量表-幻听分量表（PSYRATS-AH）对所有受试对象进行测评,根据评估结果分为有AVHs组（n=106）和无AVHs组（n=52）,比较两组病人的一般人口学资料、FBG水平、FINS水平,分析有AVHs组病人PSYRATS-AH总分、各维度分值与其FBG水平、FINS水平相关性,并进一步进行年龄、性别分层比较。结果:有AVHs组病人PSYRATS-AH总分、各维度分值均与FINS水平呈正相关（均P<0.01）;青少年组病人无论男女PSYRATS-AH总分、各维度分值均与FBG水平呈正相关（均P<0.01）;与成年组病人比较,青少年组病人无论男女物理特征分值与FINS水平的相关性更强（均P<0.05）;与有AVHs的女性成年组病人比较,女性青少年组病人的PSYRATS-AH总分、物理特征、情绪特征、认...     

支气管哮喘患者个体化教育的效果评价

目的 :评估支气管哮喘个体化教育在支气管哮喘防治中的作用。方法 :将 4 9例支气管哮喘患者分为 2组 ,个体强化教育组 (2 3例 )和一般讲座教育组 (2 6例 )。个体化教育组在一般的讲座教育后 ,再针对每一例患者进行个体强化教育 ,一般讲座教育组则进行一般的支气管哮喘讲座教育。每例患者均在教育前和教育后记录症状评分 ,测定肺通气功能 ,用力肺活量 (FVC)、1s用力呼气容积 (FEV1 )和最大呼气流量 (PEF)。结果 :个体强化教育在教育后 3个月 ,临床症状评分明显下降 ,肺通气功能三项指标在教育后均有明显改善 ,而且优于一般讲座教育组 (P <0 0 1或P <0 0 5 )。结论 :支气管哮喘个体化教育能更有效地提高患者自我管理和治疗的依从性 ,增强支气管哮喘患者对疾病的认识 ,改善患者的症状和肺功能 ,在支气管哮喘的防治中具有重要的意义     

依据体重调整肝素用量简易表及标尺的设计与临床应用

肝肝素 (ｈｅｐａｒｉｎ)用于治疗和预防血栓栓塞性疾病已有 30多年的历史 ,其有效的抗凝作用及易于监测的特点备受临床青睐。但由于肝素抗凝活性的半衰期与剂量有关 ,且易于受到患者血小板与血管内皮功能等因素影响[1] ,故肝素的血浆稳态浓度较难把握[2 ] 。目前应用肝素抗凝治疗时仍需监测 ,特别是持续静脉点滴肝素治疗肺血栓栓塞症。大量的动物及人群实验研究已证实 ,部分凝血活酶时间 (ＡＰＴＴ)大于对照值或平均值的 1 5～ 2 5倍时是抑制血栓形成 ,又不易发生出血并发症的有效安全范围[3 ] ;尽管ＡＰＴＴ并不总是可靠地与血浆肝素水平…     

肺动脉高压肺血管重建大鼠基质金属蛋白酶3基因l表达

目的探讨基质金属蛋白酶3(MMP-3)mRNA转录在肺动脉高压肺血管重建中的可能作用.方法利用野百合碱(MCT)诱导的大鼠肺动脉高压动物模型,经右心导管介入测定大鼠肺动脉平均压,RT-PCR法检测不同时间点大鼠肺组织MMP-3 mRNA表达水平以及比色法测定主肺动脉段羟脯氨酸含量. 结果实验第21d肺动脉压力已明显升高,以第28d为最高,而大鼠肺组织MMP-3 mRNA表达水平以第7d最高,第14、21、28d依次逐渐下调,第21d已接近正常组水平,而主肺动脉段羟脯氨酸含量第14d异常降低,以后随肺动脉压力的升高而升高.结论 MMP-3早期转录水平升高可能与肺血管基底膜降解有关,参与对肺血管重建的触发作用,实验后期转录水平下调可能是导致细胞外基质积聚的重要原因之一.     

黄疸，右上腹疼痛，发热，心悸病案

1 病历摘要董某某,女,74岁,农民。病历号:208199。入院时间;1999年12月13日。主诉:再发黄疸、右上腹疼痛1周,加重伴发热、心悸1天。现病史:患者近10年来经常出现眼睛发黄及右上腹疼痛,多次到当地卫生院就诊,均诊断为胆囊炎、胆结石,给以抗感染、解痉,症状很快能消失,故未引起重视。1999年8月6日因饮食不慎症状复发,黄疸,且伴     

28例急性呼吸窘迫综合征患者的病因及影响预后因素分析

总结２８例急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）患者的临床资料,其原发病因以大手术后严重创伤及感染为多,占８２％,并通过对存活组与死亡组的某些指标比较,提出感染及严重创伤引起的ＡＲＤＳ预后差。其他因素,如年龄、氧合指数（ＰａＯ２／ＦｉＯ２）值,并发休克、感染、多脏器功能不全、代谢性酸中毒等因素影响ＡＲＤＳ的预后。早期诊断可减少ＡＲＤＳ的病死率     

肺血栓栓塞症诊断技术的临床评价

肺动脉造影检查一直被视为诊断肺栓塞的"金标准",对肺栓塞的准确诊断率可达95%;磁共振肺血管造影目前被认为是最先进的、最有发展前景的无创检查技术;螺旋CT肺血管造影在肺动脉主干、叶、段水平的肺栓塞诊断敏感性为96%、特异性为92%, 其已经成为诊断肺栓塞的主要影像学方法; CT静脉血管造影在评价下腔静脉与髂静脉的病变优于传统的静脉造影与超声波显像;放射性核素肺扫描是进行鉴别诊断及判断预后的重要手段;超声心动图有助于对肺栓塞病人进行筛查及危险分层;心电图检查缺少特异性,但可能提供重要的诊断线索;D-Dimer <0.5mg/L时可较准确的排除急性肺血栓栓塞症.     

非胰岛素依赖型糖尿病患者病程与肺功能关系的初步分析

<正> 近年来,糖尿病与肺功能的关系受到国外学者重视;而国内报导较少。作者对63例非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM),进行病程与肺功能关系的探讨。63例患者均为确诊的 NIDDM,受检前二周内无呼吸道感染,血糖均控制理想。受检者均无吸烟史,慢性呼吸道病史及粉尘接触史。根据病程分组。A 组:病程≤5年,B 组:病程>5年。两组年龄,体重指数均匹配。