改良胸膜剥脱术治疗结核性脓胸72例临床分析

结核性胸膜炎是由胸膜下肺部结核病灶或胸膜上的结核病灶破溃,结核菌或结核蛋白进入胸膜腔所引起的。渗出性胸膜炎不及时治疗或治疗不当、胸膜下结核病灶向胸膜腔破溃,大量干酪样物质及结核菌进入胸膜腔导致结核性脓胸,根据发生经过和病程不同,可分为全脓胸、局限性脓胸及多房性脓胸,至而造成胸膜肥厚、心肺功能差、病人体质衰弱,给治疗带来困难。我院于1998-2008年采用改良胸膜剥脱术治疗结核性脓胸72例,现分析报告如下。     

硬膜外阻滞剖宫产辅助小剂量氯胺酮对新生儿影响临床观察

目的：硬膜外阻滞剖宫产辅助小剂量氯胺酮对新生儿影响临床观察。方法：选择足月妊娠剖宫产妇120例．选L1—2或L2—3椎间隙行硬膜外麻醉，待麻醉镇痛完全，为了消除产妇情绪过度紧张，经静脉注入氯胺酮20～50mg，根据剂量不同，随机分为Ⅲ组进行观察。结果：静注氯胺酮20～50mg范围内Ⅲ组未发生一例胎儿呼吸、循环抑制。Ⅲ组胎儿取出后根据（Apgar）评分结果无显著性差异（P〉0．05）。结论：剖宫产术选择硬膜外麻醉作用迅速、安全、方便，止痛效果可靠，腹壁肌肉松驰好。辅助用药选择关键在于麻醉对产妇的安全性及辅助用药对胎儿、新生儿的影响，氯胺酮用于产妇，具有良好的镇静。对新生儿无抑制。只要掌握好剂量是一种比较理想的辅助药物。     

抗龋健齿含片的研制

目的　研制一种具有较强防龋健齿作用 ,无毒副作用和使用方便的口含片。方法　以经反复实验筛选出的具有较强杀灭或抑制人类主要致龋菌———变形链球菌作用的植物药物金银花提取物 (有效成分氯原酸 )和甘草提取物 (有效成分甘草酸铵 )为主药 ,配伍钙、锌等矿物质和微量元素 ,经一定的加工工艺制成口含片缓释药物剂型并经体内外实验 ,观察该药抑菌、抑酸和对离体牙的防龋效果 ,经在体临床观察药物抑制菌斑形成的作用和在口腔内的浓度及维持的时间。结果　药物对变形链球菌的生长、产酸及菌斑的形成有较强的抑制作用 ;能增强离体牙的抗龋能力 ,减少龋病的发生率 ;在口腔内能维持较高的药物浓度和较长的时间。结论　抗龋健齿含片是一种有较强防龋健齿作用 ,使用方便 ,无毒副作用的抗龋药物     

0.67%罗哌卡因在全髋关节置换术中的临床应用

目的：探索0.67%罗哌卡因连续硬膜外麻醉行全髋关节置换手术的可行性。方法：对40例全髋关节置换术的老年患者麻醉方法、用药方式、手术中、手术后效果比较评价分析。结果：0.67%罗哌卡因硬膜外麻醉手术中镇痛肌松满意、心率、平均动脉压、血氧饱和度较术前无明显变化。结论：0.67%罗哌卡因不仅可产生良好的麻醉效果,并保证了老年患者术中循环稳定,安全可靠,值得临床推广应用。     

锁骨骨折68例治疗体会

锁骨骨折是人体常见的骨折之一,居肩带部骨折的首位,约占全身骨折的5．9%,各年龄段均可发生,自1999年1月至2008年4月,我们收治锁骨骨折患者68例,现将治疗体会报道如下。     

不同气腹压力对腹腔镜胆囊切除术凝血-纤溶指标的影响

目的探讨不同气腹压力对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者的凝血-纤溶指标的影响。方法将60例行LC手术的病人随机分为3组,每组20例,对应气腹压力7 mmHg、10 mmHg、13 mmHg。分别于术前24 h、术后1 h、术后24 h,检测凝血酶原时间(PT)、国际标准化比率(INR)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)并进行组内和组间比较。结果 3组各时间点间各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05),组内比较,7 mmHg组FIB术前与术后24 h差异有显著性意义(P<0.01);D-D术前与术后1 h、24 h,术后1 h与术后24 h差异有显著统计学意义(P<0.01);10 mmHg组PT术前与术后1 h差异有统计学意义(P<0.05),FIB术前与术后24 h差异有统计学意义(P<0.05);D-D术前与术后1 h、24 h差异有显著统计学意义(P<0.01);13 mmHg组PT术前与术后1 h、术后1 h与术后24 h差异有统计学意义(P<0.05),INR术前与术后24 h、术后1 h与术后24 h差异有显著统计学意义(P<0.01);APTT、FIB术前与术后24 h差异有统计学意义(P<0.05);D-D术前与术后24 h、术后1 h与术后24 h及FIB术后1 h与术后24 h的差异有显著统计学意义(P<0.01),PT、D-D、INR术前与术后24 h差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论各气腹压力下的LC手术均可引起患者术后凝血-纤溶指标的变化,形成高凝状态,随着压力增高,影响的指标增多,故在不影响操作的情况下,宜尽量选择低气腹压力,以预防血栓性疾病的发生。     

肠内营养支持对危重病人营养状态的评估

目的:通过对危重病人经常规治疗加营养支持治疗,然后进行营养评价,探讨营养支持对危重病人的重要性。方法:选取我院2016年3月至2017年2月期间收治的共333例危重病人给予合理的营养支持,经治疗后观察其营养指标营养风险筛查2002(NRS 2002)、C-反应蛋白(CRP)、总淋巴计数(TLC)、血红蛋白(HGB)、血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、甘油三脂(TG)、血糖(GLU)等变化。比较病人转入ICU及转出ICU时营养状态及各项营养指标之间的差异。结果:转入ICU与转出ICU时比较,NRS 2002评分、HGB、GLU含量转出时较转入时显著降低,差异具有统计学意义(P0.05);PA、TF、BUN含量转出时较转入时显著升高,差异具有统计学意义(P0.05);TLC、CRP、TP、ALB、TG、Scr水平差异均无统计学意义(P0.05)。结论:合理的营养支持能够改善危重患者的营养状态。     

脓毒症患者血清PCT、CRP、IL-6和IL-10水平检测及临床意义

目的:探讨脓毒症患者血清中降钙素原(PCT),C反应蛋白(CRP),白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-10(IL-10)的表达水平及临床诊断价值。方法:选取40例脓毒症患者作为脓毒症组,同期40例非感染性全身炎症反应综合征(SIRS)患者作为非脓毒症组;另选取同期40例健康体检者作为正常对照组;根据28 d后是否存活将脓毒症组分为存活组(n=24)和死亡组(n=16)。分析比较各组入院24 h内PCT、CRP、IL-6、IL-10的水平,并绘制工作特征曲线(ROC曲线)分析上述指标对脓毒症的诊断价值。结果:脓毒症组血清中PCT、CRP、IL-6、IL-10水平均显著均高于非脓毒症组和正常对照组(均P<0.01)。脓毒症组40例研究对象中死亡16(40.00%)例,死亡组血清中PCT、CRP、IL-6及IL-10水平均显著高于存活组,差异有统计学意义(t=3.23,P<0.01;t=2.26,P=0.03;t=2.39,P=0.02;t=2.19,P<0.05);ROC分析结果显示:PCT的诊断曲线下面积(AUC)最大为0.84,灵敏度为87.50%,特异度为81...     

漂浮集菌涂片与直接涂片抗菌染色检测分枝杆菌应用比较

目的：建立一种操作快速、简单、检出率高的痰涂片检查结核分枝杆菌的方法。方法：采用浓缩漂浮集菌涂片技术,检查634例肺结核患者痰内结核分枝杆菌,同时与直接涂片法进行方法学比较。结果：634例肺结核患者痰内结核分枝杆菌检出率：漂浮集菌法为27．9％、直接涂片法为14．7％。结论：漂浮集菌法痰内结核分枝杆菌检出率明显高于直接涂片法,因其快速、检出率高,值得推广应用。     

XpertMTB/RIFAssay在结核病诊断中的应用

目的：对 Xpert MTB／RIF 检测结核分枝杆菌（MTB）方法进行临床研究,评价其在结核病诊治中的应用价值。方法应用 Xpert MTB／RIF 法检测结核患者的 MTB,以 BACTEC MGIT 960培养法为参考方法,获得该方法的灵敏度、特异度。结果对123例结核患者的临床样本进行 Xpert MTB／RIF 法检测、BACTEC MGIT 960培养及细菌涂片抗酸染色法检查,其灵敏度和特异度分别为65．9％、47．2％、31．2％和100．0％、96．0％、100．0％。结论Xpert MTB／RIF 检测 MTB 速度快,灵敏度高,特异度强,对结核患者的早期诊断及治疗有着重要的意义。