Ⅳ型胶原表达与喉癌颈淋巴结转移关系的探讨

目的研究基底膜主要成分Ⅳ型胶原在喉癌中的表达与颈淋巴结转移之间的关系.方法应用S-P免疫组织化学法检测69例声门上型喉癌Ⅳ型胶原的表达.结果喉癌Ⅳ型胶原完整表达率为39.1%(27/69),在颈淋巴结转移组中为21.2%(7/33),在无颈淋巴结转移组中为55.6%(20/36),差异有显著性(P<0.01).Ⅳ型胶原不完整与颈淋巴结转移相关,具有一致性.结论Ⅳ型胶原表达与喉癌颈淋巴结转移呈负相关;Ⅳ型胶原有限制喉癌颈淋巴结转移的作用.     

颞骨骨折性面瘫的临床和实验观察

为探讨影响颞骨骨折性面瘫预后的主要因素和面神经减压术的意义，总结分析了６４例面瘫预后的主要相关因素。制作面瘫实验西式，测定面神经骨管开放组和非开放线面神经膨胀率，并行电镜观察。结果表明，影响预后的主要因素是否行面神经减主及手术时机。骨管开放组面神经膨胀率显著大于非开放组，非开放组纤维损伤谋生时机提示早期行面神经减压术有 利于面神经功能恢复。     

毛大丁草叶对小鼠镇咳祛痰作用的研究

目的：研究毛大丁草叶对小鼠的镇咳、祛痰作用。方法：小鼠60只,随机分为6组,即对照组、复方甘草液组、急支糖浆组及毛大丁草叶低、中、高剂量组,分别采用氨水诱咳法、酚红排泌法观察不同剂量毛大丁草叶醇提物的镇咳、祛痰作用。结果：毛大丁草叶醇提物可明显抑制氨水所致小鼠的咳嗽反应,使咳嗽次数减少、咳嗽潜伏期延长,对小鼠气管痰液分泌具有明显的促进作用,使酚红排泌量增加。结论：毛大丁草叶醇提物对小鼠具有明显的镇咳、祛痰作用。     

经典型霍奇金淋巴瘤伴纵隔大肿块患者接受不同强度心脏保护方案化疗序贯放疗的心脏毒性分析

目的：探讨经典型霍奇金淋巴瘤（classical Hodgkin lymphomas, cHL）伴纵隔大肿块患者接受不同强度心脏保 护方案化疗序贯放疗后的心脏毒性的特点。方法：回顾性收集 2011 年 1 月至 2020 年 12 月我科收治的初治 cHL 伴纵隔大肿块患者共 150 例,患者均接受化疗序贯放疗治疗。根据不同强度的心脏保护方案分为表柔比星 + 博来霉素 + 长春新碱 + 达卡巴嗪方案组（EBVD 组）、EBVD 方案联合心脏保护剂右丙亚胺（dexrazoxane,D）组（EBVD+D 组）和多柔比星脂质体 + 博来霉素 + 长春新碱 + 达卡巴嗪方案组（PBVD 组）。收集分析整个治疗中以及治疗结束后 2 年的资料包括：患者基线特征、肌酸激酶同工酶 -MB（creatine kinase-MB isoenzyme,CK-MB）、B 型脑利钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）、心肌肌钙蛋白 T/ 心肌肌钙蛋白 I（cardiac troponin T/I,cTnT/TnI）、心电图、超声心动图等检查结果以及心脏毒性相关的症状。统计同一期间我科收治的所有非纵隔大肿块 cHL 患者的心脏毒性发生率。结果：3 组之间的严重心脏毒性发生率从高到低依次为：EBVD 组（29.4%） > EBVD+D 组（18.9%） > PBVD 组（6.5%）,差异有统计学意义（P = 0.015）。初治cHL 伴纵隔大肿块患者心脏毒性发生率为 18.7%,不伴纵隔大肿块患者发生率为 5.6%。心脏毒性主要表现为胸闷、心悸、呼吸困难等症状（18%）,ST-T 改变或 T 波异常（42.7%）,QT 间期延长（16.7%）,窦性心动过速等心律失常（33.3%）, BNP 增高（13.3%）,左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）下降（1.3%）,CK-MB（10.7%）、cTnT/TnI（6.0%）等生化指标增高。伴纵膈大肿块的 cHL 接受化疗序贯放疗治疗的心脏毒性更多地发生于年龄 > 50 岁、吸烟、肥胖、糖尿病以及接受高剂量纵隔放疗（≥ 36 Gy）的患者（P < 0.05）。结论：初治 cHL 伴纵隔大肿块患者较非纵隔大肿块患者更容易发生严重心脏毒性,高危因素包括年龄 > 50 岁、吸烟、肥胖、糖尿病以及接受高剂量纵隔放疗。采用新型蒽环类制剂替代传统蒽环类药物或加入心脏保护剂右丙亚胺可降低该类患者发生严重心脏毒性的几率。     

喉癌单侧颈廓清术后对侧颈部转移相关因素的研究

目的:探讨喉癌单颈廓清术后对侧颈部转移的相关因素,为双颈廓清术的选择提供依据。方法:收集1994年1月至1997年12月随访资料完整的144例同期行单颈廓清术的声门上和跨声门癌病例,术后颈部标本行病理连续切片,以获得准确的病理N分级及颈部淋巴结转移状况。将不同的临床病理因素(T分级、肿瘤跨中线侵犯、病理N分级、同侧颈淋巴结转移个数)与对侧颈部转移情况进行统计学分析。结果:单颈廓清术后随访发现22例患者出现对侧颈部转移,转移率15.3%。对侧颈部转移同肿瘤跨中线侵犯、病理N分级、同侧颈淋巴结转移个数相关。结论:病理N2以上的病例应该行双颈廓清术,同侧颈部淋巴结转移和肿瘤跨中线侵犯应是双颈廓清术选择的重要指标。     

肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体在喉癌中的表达

目的：探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（TRAIL）的4个受体DR4、DR5、DcR1、DcR2在喉癌中的表达及意义。方法：应用免疫组织化学方法，检测68例喉鳞状细胞癌及40例正常喉黏膜中TRAIL的受体DR4、DR5、DcR1、DcR2的表达情况。结果：在喉癌组织及喉正常黏膜中均表达TRAIL的4个受体，其中死亡受体DR4、DR5在喉癌组织及正常喉黏膜中均呈高表达，均差异无统计学意义（均P〉0．05），而诱骗受体DcR1、DcR2在正常喉黏膜中表达较高，在喉癌组织中则表达低，均差异有统计学意义（均P〈0．05）。喉癌组织分化程度越高，则DR5表达越低，DcR2的表达越高，差异有统计学意义（P〈0．05）。而各个临床分期的癌组织中，4个受体的表达均无明显差异（均P〉0．05）。结论：喉癌组织中普遍存在着TRAIL受体的表达，并存在着受体类型表达的差异。TRAIL抑制肿瘤作用可能与基因受体DcR1、DcR2在不同组织的分布不同有关。TRAIL基因受体DR5、DcR2可能在不同病理分期喉癌的凋亡机制中发挥重要作用。     

跑姿不正确易伤身

著名110米栏运动员刘翔在备战北京奥委会的训练中,因跑步用力过大而导致脚伤加重,无奈地退出了比赛。人们不禁会问,我们平时跑步锻炼身体会不会受伤呢？答案是肯定的。南非“健康24”网站最近公布的一项调查显示,近七成跑步者姿势不正确,而错误的跑步姿势不仅达不到理想的健身效果,还有可能给身体带来损害。     

滤泡型淋巴瘤循证治疗2例

病例1 男,32岁,因体检发现腹腔淋巴结长大1个月入院.1个月前腹部B超发现腹腔内多个淋巴结长大,无发热及体重下降.入院查体:生命体征平稳,右锁骨上扪及数枚肿大淋巴结,质韧偏硬,边界较清,略可活动,无压痛.     

甲亢食疗方

方一：未成熟的柿子１０００克，蜂蜜适量；将青柿子洗净，切碎捣烂，用干净的纱布绞汁放在锅中，先用大火烧沸，再用文火煎熬至稠粘状，加入蜂蜜后煎至浓稠状；待温热后装瓶备用，每日２次，每次１汤匙，热开水冲饮。方二：豆腐４块、鲫鱼５００克，油、盐、葱、姜等调味品适量，共炖汤服用；每日１次，连服５～７天。方三：甲鱼１只（１００克左右），枸杞１２克，女贞子１０克，知母６克，共入砂锅加调料炖熟，去药食肉喝汤。甲亢食疗方$湖南省疾病预防控制中心@柳斌     

激光术后留置扩张管治疗气管低位瘢痕狭窄一例

患者男 ,2 2岁。 1年前头部等多处骨折 ,昏迷 3个月余 ,经喉插入麻醉插管呼吸机维持呼吸 ,苏醒后拔出麻醉管。半年后出现呼吸困难 ,进行性加重 ,气管切开后症状无缓解。胸科诊断为低位炎性增生气管狭窄。 1999年 6月 18日入院 ,准备开胸手术治疗。由于开胸手术损伤大 ,且疗效不确切 ,转入我科行激光治疗。检查发现 :Ⅲ度混合性呼吸困难 ,在主气管下端距隆突约 2ｃｍ处粘膜环行狭窄 ,管腔直径约 5ｍｍ ,长约 6ｍｍ。征得患者同意 ,制定激光切除病变组织后留置麻醉插管扩张的方案治疗。采用美国ＬＡＳＥＲＳＣＯＰＥ公司生产的ＭＯＤＥＬＳＬ …