胃低级别上皮内瘤变的内镜随访及转归影响因素分析

目的 探讨影响胃低级别上皮内瘤变（LGIN）转归的因素,为指导LGIN治疗方案的选择提供依据。 方法 采用放大内镜结合窄带成像技术（ME-NBI）的随访策略,前瞻性对福建省立医院消化内镜中心收治的47例LGIN患者的病灶位置、大小、病灶表面情况、分界线、腺管及微血管等进行观察,分析LGIN转归的影响因素。 结果 35例LGIN的活检及ME-NBI表现无进展（稳定型LGIN组）,随访时间（20.7±6.9）个月;12例病理较前有进展（进展型LGIN组）,其中4例为高级别上皮内瘤变、8例为中度不典型增生,随访时间（16.3±11.8）个月。2组在患者性别构成（P=0.33）、年龄分布（P=0.13）以及病灶分布（P=0.70）、病灶形态构成（P=0.97）方面差异均无统计学意义。稳定型LGIN组病灶大小以＜20 mm 为主（71.4％,25／35）,进展型LGIN组病灶以≥20 mm为主（66.7％,8／12）,2组间差异有统计学意义（P=0.02）。病灶表面不均匀表现占比,进展组明显高于稳定组［75.0％（9／12）比34.3％（12／35）,P=0.01］;ME-NBI下阳性表现占比,进展组亦明显高于稳定组［83.3％（10／12）比8.6％（3／35）,P=0.00］。 结论 病灶大小≥20 mm、表面不均匀表现及ME-NBI下阳性表现为影响LGIN转归的重要因素,结合ME-NBI观察对LGIN治疗方案的选择具有重要指导意义。     

Q法自牵引技术在大范围早期食管癌内镜 黏膜下剥离术中的应用研究（含视频）

目的初步报告Q法自牵引辅助内镜黏膜下剥离术(Q-ESD)应用于大范围早期食管癌(EEC)的临床效果。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月间在福建省立医院接受ESD治疗的82例大范围EEC(单发病灶>1/2周径或纵径长度>5 cm)患者病例资料,按治疗方案不同分为传统ESD组(n=44)和Q-ESD组(n=38),比较两组操作面积、操作时间、操作速度、整块切除率、完整切除率、并发症情况。结果82例病灶均于内镜下成功整块切除。Q-ESD组和传统ESD组在操作面积[779.8(329.9~2552.5)mm^2比875.7(417.8~1914.8)mm^2,U=155,P=0.636]、操作时间[63(41~177)min比59(42~169)min,U=171,P=0.167]、完整切除率[94.7%(36/38)比93.2%(41/44),χ^2=0.086,P=0.769]方面比较差异无统计学意义。但Q-ESD组操作速度快[14.9(5.4~20.8)mm^2/min比9.0(5.0~19.5)mm^2/min,U=142,P=0.035],固有肌层损伤发生率低[7.9%(3/38)比27.3%(12/44),χ^2=5.123,P=0.023],术后狭窄发生率低[5.3%(2/38)比20.5%(9/44),χ^2=4.051,P=0.044]。除传统ESD组有1例穿孔外,未发生其他不良事件。结论Q-ESD是治疗大范围EEC安全有效的可选策略。     

基于数据挖掘分析炭疽毒素受体1在胃癌中的表达及其意义

目的 通过生物信息学的方法分析炭疽毒素受体1(ANTXR1)在胃癌中表达及意义,揭示相应的分子机制.方法 检索多个公共数据库中有关ANTXR1表达和临床数据,分析ANTXR1在胃癌中表达情况及其与包括预后在内的临床病理特征的关系,并下载ANTXR1的共表达基因,通过基因本体(GO)富集和京都基因与基因组百科全书(KEG...     

“省县医院”共建模式提高基层医院上消化道早癌诊疗水平的效果分析

目的 探讨“省县医院”共建模式对基层医院消化道早癌诊疗水平的影响。方法 回顾性分析2019年5月至2021年6月在仙游县总医院消化内镜科接受胃镜检查、活检病理提示早期食管癌(early esophageal cancer, EEC)和早期胃癌(early gastric cancer, EGC)患者的临床资料,根据共建帮扶时间,分为共建前组和共建后组,比较共建前后EEC及EGC的检出情况、内镜治疗及并发症发生情况。结果 共入组71例上消化道早癌病例,其中共建前组19例,共建后组52例。共建前组完成胃镜11 021例,19例早癌,349例进展期癌,上消化道早癌检出率为0.17%(19/11 021),早诊率为5.44%(19/349);共建后组完成11 148例胃镜,52例患者,359例进展期癌,上消化道早癌检出率为0.47%(52/11 148),早诊率为14.5%(52/359)。两组上消化道早癌检出率及早诊率差异均有统计学意义(均P=0.000)。共建前组无消化道早癌内镜治疗病例,共建后组共有24例早癌患者行内镜治疗,均无出血、穿孔及狭窄等并发症发生。结论 “省县医院”的共建帮扶模...     

失能老年人及其配偶健康素养、赋能水平与生活质量的关系研究

目的 基于二元应对理论探讨失能老年人及其配偶健康素养、 赋能水平与生活质量的关系.方法 2020年12月—2021年6月,采用一般资料调查问卷、日常生活功能指数量表、慢性病病人健康素养量表、中文版简化老年人健康赋能量表及中文版生活质量量表对广东省广州市、珠海市、深圳市520对失能老年人及其配偶进行问卷调查,采用Spea...     

小儿肺炎的细节管理方式及效果研究

目的:探讨小儿肺炎的细节管理方式及效果。方法:按照随机数字表法将2016年2月-2017年3月100例小儿肺炎患儿分组。对照组采用常规管理管理方式,观察组在对照组基础上强化呼吸道细节管理。比较干预结果。结果:观察组肺炎转归率高于对照组,P0.05;观察组患儿治疗依从性水平高于对照组,体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、总住院时间短于对照组,P0.05;干预前两组精神状态、躯体状态相近,P0.05;干预后观察组精神状态、躯体状态优于对照组,P0.05。观察组治疗过程意外事件发生率低于对照组,P0.05。结论:小儿肺炎的细节管理方式及效果确切,值得推广。     

eCura评分系统在早期胃癌内镜非治愈性切除后治疗策略选择中的应用价值

目的:评估eCura评分系统在早期胃癌内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）非治愈性切除后治疗策略选择上的辅助作用。方法:2015年1月—2019年6月福建省立医院110例早期胃癌ESD非治愈性切除病例纳入回顾性队列研究,根据eCura评分系统分成低危组79例、中危...     

老年髋部骨折术后患者家庭康复护理的最佳证据总结

目的 总结老年髋部骨折术后患者家庭康复护理的相关证据,为临床工作者制订家庭康复护理方案提供参考。方法 计算机检索国内外相关指南网站、专业协会网站及UpToDate、BMJ Best Practice、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、CINAHL、Embase、PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于老年髋部骨折术后患者家庭康复护理的相关临床决策、指南、系统评价、专家共识及证据总结,检索时限为建库至2021年10月。由2名研究者对文献进行质量评价和资料提取。结果 共纳入15篇文献,其中临床决策3篇,指南3篇,专家共识5篇,系统评价2篇,证据总结2篇。从适宜人群、出院计划、康复评估、康复预期、康复策略、强化锻炼、健康教育、随访8个方面汇总了27条最佳证据。结论 该研究总结的老年髋部骨折术后患者家庭康复护理的最佳证据较为科学、全面。建议医护人员在应用证据时,结合具体的临床情景与患者意愿制订个性化的康复护理方案。     

结直肠肿物内镜下切除术后发生迟发性出血危险因素的Meta分析

目的探讨结直肠肿物内镜下切除术后发生迟发性出血的危险因素。 方法通过计算机检索2012年1月至2018年12月Pubmed、Cochrane、Embase、CNKI数据库、万方数据库中与结直肠肿物内镜下切除术后发生迟发性出血的危险因素相关文献,采用RevMan 5.3版软件进行统计处理,对纳入资料的异质性进行分析,计算OR值和95%可信区间。 结果共纳入文献17篇,总例数6 689例,其中364例发生了内镜下切除术后迟发性出血（ESD193例,EMR119例,EPMR52例）,总发生率为5.45%。Meta分析结果显示：肿物位于近端结肠（OR：1.83,95%CI：1.31~2.56;P=0.0004）、抗血栓药物使用史（OR：1.61,95%CI：1.19~2.18;P=0.002）、组织学为高级别上皮内瘤变或早癌（OR：0.63,95%CI：0.45~0.89;P=0.009）、分块切除（OR：2.71,95%CI：1.32~3.51;P=0.002）、术中出血（OR：2.52,95%CI：1.56~4.10;P=0.0002）、未置入止血夹（OR：2.19,95%CI：1.20~3.99;P=0.01）、黏膜下重度纤维化（OR：3.67,95%CI：2.02~6.65;P<0.0001）为内镜下切除术后发生迟发性出血的危险因素。而年龄、性别、病灶大小、病灶形态、是否有合并症不是迟发性出血的危险因素。 结论结直肠肿物病灶位于近端结肠、抗血栓药物使用史、组织学为高级别上皮内瘤变或早癌、分块切除、术中出血、未置入止血夹、黏膜下重度纤维化为内镜下切除术后发生迟发性出血的主要危险因素。     

脑卒中患者呼吸肌训练的最佳证据总结

目的 总结脑卒中患者呼吸肌训练最佳证据,供临床医护人员参考。方法 系统检索关于脑卒中患者呼吸肌训练的临床决策、最佳实践信息册、指南、专家共识、证据总结、系统评价,并进行质量评价与证据提取。结果 共纳入15篇文献,2篇其中临床决策,6篇指南,1篇证据总结,6篇系统评价,从呼吸肌训练评估、训练人群、训练团队、训练方式、训练监测、注意事项和自我管理7个方面总结了22条证据。结论 脑卒中患者呼吸肌训练最佳证据可为临床医护人员优化患者呼吸功能管理提供参考。