POEMS综合征的临床特征及诊断

目的 研究POEMS综合征的临床特征及诊断.方法 回顾性分析并随访了四川大学华西医院近10年确诊的21例POEMS综合征患者的临床资料及预后情况.结果 21例患者临床特征的出现频率依次为:多发性周围神经病(100%)、皮肤改变(95%)、内分泌疾病(90%)、水肿渗出(90%)、脏器肿大(81%)、视乳头水肿(67%)、骨损害(67%)、贫血(48%)、慢性腹泻(33%)、血小板增多症(19%)、Castleman病(14%)、杵状变(14%)及红细胞增多症(5%).在17例中有14例找到单克隆浆细胞增生的依据:血中发现完整M-蛋白的9例;仅检测到单克隆重链者4例,其中2例通过尿液和肾脏活检找到了M-蛋白轻链;血检正常,尿中发现单克隆轻链1例.结论 POEMS综合征临床表现复杂,除传统的5个临床特征外,骨骼损害、水肿渗出和视乳头水肿同样为该病的临床诊断特征,贫血和慢性腹泻原因有待于进一步的观察研究.通过反复骨髓穿刺、多部位(骨髓、淋巴结、肾脏)组织切片免疫组化染色可能寻找到M-蛋白,但M-蛋白阴性不能排除本病诊断.     

让学生真正成为课堂的“主角”——记急救护理课堂教学改革

从充分调动学生的积极性和主动性、培养学生的团队精神、进行体验式教学、培养急救意识和应变能力、发挥创造性以及改革学生成绩评价体系6个方面阐述有关"以学生为中心"的急救护理课堂教学改革。     

重度黄疸伴心律失常120例

1991～ 2 0 0 1年 ,我院传染科收治的 12 0例重度黄疸患者伴发心律失常。现报告如下。临床资料 :12 0例均为传染科住院患者 ,男 86例 ,女 3 4例 ;年龄 18～ 65岁 ,平均 3 9.6岁。其中急性黄疸型肝炎 10例 ,淤胆型肝炎 3 6例 ,重型肝炎 48例 ,肝炎肝硬化 18例 ,原发性肝癌 8例。其胆红素定量为 171～ 62 0 μmol/L,平均为2 5 3 .8μmol/L。心电图动态观察发现 ,12 0例患者伴发心律失常 (见表 1)。表 1　 12 0重度黄疸患者伴发心律失常情况 (n)n伴发心律失常窦缓窦速房早室早房颤急性黄疸型肝炎淤胆型肝炎重型肝炎肝硬化原发型肝癌合　计1036…     

阿尔茨海默病动物模型的研究进展

【摘要】 阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）是一种进行性发展的神经退行性疾病,严重影响患者的生活质量,给社会和家庭带来沉重负担。随着人口老龄化进程的不断加剧,AD已成为国内外关注的热点和焦点。动物模型对于探明AD病因、发病机制和防治药物的研究具有重要意义。本文主要介绍并比较近年来常用的AD动物模型,以期为研究者选择合适的AD动物模型提供参考。     

悉复欢与碳酸氢钠之间存在配伍禁忌

悉复欢是乳酸环丙沙星注射液的商品名，属喹诺酮类广谱抗菌药物；碳酸氢钠注射液为无色澄明液体，泌尿外科术后患者常联合使用这2种药物。临床应用悉复欢200mg静脉输入，碳酸氢钠100ml静脉输入，当输完悉复欢更换碳酸氢钠注射液时，输液管内即出现乳白色絮状浑浊，重新更换输液管后，液体澄清透明，患者无不适感。查悉复欢说明书没有指出此药的配伍禁忌。     

英国提高护理能力的培训方法

目前的进展　 2 0 0 1年 9月开始英国国家卫生部 ( NHS)西南地区办事处开始了一项提高护理能力的培训试验 ,三年的试验资金由该办事处提供 ,由所任命的临床导师实施此项目 ,配有一名助理负责行政管理 ,西英格兰大学派一名临床主任免费为此提供服务。此项目由北布里斯特尔地区 NHS医疗信托基金机构医疗理事会承担 ,该理事会所属医疗机构有 6 0 0张床位 ,遍及三个地区 ,有70 0名护士。但新护士特别是 D级和 E级护士遇到一些困难。到目前为止有 50名护士接受了这种方法的培训 ,她们均在医疗理事会工作。自从试验开始以来 ,很多其他临床医疗…     

良性成人家族性肌阵挛癫痫

1991年Yasuda报道了两个日本家系,其共同表现为常染色体显性遗传的四肢远端震颤和偶发的癫痫强直-阵挛发作,从而在全世界首次提出了良性成人家族性肌阵挛癫痫(benign adult familial myoclonic epilepsy,BAFME)这一概念[1].     

罗格列酮对同型半胱氨酸硫内酯所致内皮细胞损伤的保护作用与PPARγ介导的抗氧化相关

目的探讨罗格列酮对同型半胱氨酸硫内酯(HTL)所致血管内皮细胞损伤的保护作用及其机制。方法在培养的人脐静脉内皮细胞(HUVEC),用HTL与HUVEC共孵,用罗格列酮、卡托普利、夹竹桃麻素、过氧化体增殖物激活型受体γ(PPARγ)拮抗剂GW9662、核因子κB(NF-κB)信号传导通路抑制剂吡咯二硫代氨基甲酸乙酯(PDTC)进行预干预,MTT比色法检测细胞活力,逆转录聚合酶链反应检测PPARγm RNA的表达,荧光探针DCFADA检测细胞内活性氧簇(ROS),免疫荧光检测法测定NF-κB P65,酶标法检测可溶性细胞间黏附分子1(s ICAM-1)。结果 HTL与HUVEC共孵育24 h,明显降低内皮细胞活力,增加细胞内ROS水平和NF-κB的活化,升高细胞培养液中s ICAM-1的浓度(P0.01)。罗格列酮(0.001、0.01、0.1 mmol/L)能浓度依赖性地拮抗HTL所致的内皮细胞活力降低,抑制细胞内ROS水平的增加和NF-κB的活化,降低细胞培养液中s ICAM-1的浓度,与单独HTL损伤组比较,差异有显著性(P0.05或P0.01)。上述保护作用可被选择性的PPARγ拮抗剂GW9662所拮抗。夹竹桃麻素、卡托普利、PDTC对HTL引起的上述指标改变也有明显改善作用。结论罗格列酮对HTL所致的HUVEC损伤有显著保护作用,其机制可能与PPARγ介导的氧化应激反应的抑制有关。     

柴胡加龙骨牡蛎汤联合帕罗西汀治疗广泛性焦虑障碍80例

目的观察柴胡加龙骨牡蛎汤联合帕罗西汀治疗广泛性焦虑障碍的效果。方法采用随机数字表法将80例符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-IV)广泛性焦虑障碍诊断标准的患者分为研究组和对照组各40例,研究组予帕罗西汀联合中药柴胡加龙骨牡蛎汤加减,对照组使用帕罗西汀治疗,治疗6~12月(中位治疗时间8.2月)。于治疗前后进行汉密尔顿焦虑量表14项版(HAMA-14)和汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)评定,HAMD-17评分17分者入组以排除明显抑郁状态或障碍。结果两组治疗后HAMA-14评分均下降,差异有统计学意义(P0.05);研究组HAMA-14评分下降更多,且总评分、精神焦虑评分、躯体焦虑评分下降值均大于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组帕罗西汀用量小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组合并用药情况:研究组合并用药更少,帕罗西汀使用量更小,不良反应更少,差异有统计学意义(P0.05)。结论柴胡加龙骨牡蛎汤联合帕罗西汀对广泛性焦虑障碍的疗效和安全性较单用帕罗西汀好,不仅能减轻患者精神焦虑,对躯体性焦虑也有良好效果。     

比索洛尔联合胺碘酮对急性心肌梗死预后及安全性的影响

目的探讨比索洛尔与胺碘酮联合使用治疗急性心肌梗死（AMI）的预后情况与安全性影响。方法以2010年1月至2012年11月新乡公立医院收治的110例AMI患者为研究对象,分为观察组55例与对照组55例。对照组患者给予美托洛尔,观察组则给予比索洛尔与胺碘酮治疗,对比两组患者心律失常的发生率、治疗前后的QTcd情况及患者预后。结果与对照组相比,观察组患者的病死率、心律失常发生情况均明显降低,QTcd也显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论比索洛尔与胺碘酮联合使用可以显著改善AMI患者的预后,有效降低患者心律失常的发生率,安全可靠。