超滤技术及其在体外循环中的应用

体外循环（cardiopulmonary bypass，CPB）技术的运用，使心内直视手术的安全开展成为可能，但它作为一种有创性的辅助治疗措施，在对人体进行治疗的同时也会对人体造成了不小的损伤。在体外循环中，由于血液稀释及血液与异物表面接触等多种因素，激活体内应激反应，引起组织水肿、全身含水量增加及全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS），严重者可引起器官功能障碍。超滤（ultrafiltration，UF）不仅能有效地去除体外循环后体内多余的水分，浓缩血液细胞，     

超滤技术对体外循环所致犬脑组织损伤的防治作用观察

16只健康成年杂种犬,随机分为实验组和对照组,各8只.实验组常规建立体外循环(CPB),升主动脉阻断后开始零平衡超滤(ZBUF),持续至停机后进行改良超滤(MUF);对照组常规建立CPB后不进行超滤(UF).检测两组CPB前(T1)、平稳降温开始(T2)、复温至36 ℃(T3)、CPB结束(T4)、CPB结束后0.5 h(T5)及4 h(T6)6个时间点血清S100β,并观察CPB前和CPB结束0.5 h脑组织神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S100β的表达.结果显示,实验组与对照组血清S100β水平在T3 ～T6 时间点相比,P均<0.05;两组在T1时间点的血清S100β水平相近,转机后均开始升高,且均在T4时间点达高峰,之后逐渐下降,但直到T6时间点仍高于CPB前(P<0.01).两组CPB结束后0.5 h脑组织的S100β和NSE比CPB前明显增高(P均<0.01),但对照组脑组织的S100β及NSE显著高于实验组(P<0.05).认为UF能降低CPB所致犬脑组织的损伤程度.     

创面敷料结合封闭负压引流治疗创伤性骨髓炎的疗效

目的探讨生物材料创面敷料结合封闭负压引流(VSD)治疗创伤性骨髓炎的临床疗效及创面细菌培养分布。方法随机选取126例创伤性骨髓炎患者,随机将其分为两组,研究组64例给予生物材料创面敷料结合VSD治疗,对照组62例给予常规换药治疗,比较两组患者临床疗效;同时回顾性分析全部患者的细菌培养标本结果,探讨细菌培养分布情况及其临床意义。结果两组患者在愈合天数、使用抗生素天数、换药次数、负压引流至植皮时间与植皮时间至出院时间之间具有显著性差异(均P<0.05);全部患者无不良反应、无复发;90例患者细菌培养(+),共培养56株(35.90%)革兰阳性菌与革兰阴性菌100株(64.10%),其中革兰阳性菌有金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌,对青霉素类及半合成青霉素类药物耐药率高,对万古霉素无耐药性;革兰阴性菌有鲍曼溶血不动杆菌与阴沟肠杆菌,对碳青霉烯类、喹诺酮类与头孢菌素类的耐药率高,对头孢哌酮-舒巴坦无耐药性。结论生物材料创面敷料结合VSD治疗创伤性骨髓炎疗效显著,抗生素的敏感性随着病原菌的改变而发生变化,创面细菌培养对抗生素的合理使用具有重要临床意义。     

辨弦脉 疗疾患

近代脉诊专家刘冠军说：“弦脉是脉管硬而端直,脉幅细而窄,张力明显,如触按琴弦,既有劲又有弹力。”对病理性弦脉描述各家有不同的描述,如《素问·平人气象论》曰：“弦多胃少曰肝病,但弦无胃曰死”。《素问·玉机真脏论》亦云：“真肝脉至,中外急,如循刀刃责责然,如按琴瑟弦”。     

和谐医患关系重在行动

目前,医患关系是社会关注的热点和焦点问题。作为医院、医务人员,无论是何种原因导致医患关系不和谐,我们都有不可推卸的责任。全心全意为患者服务,构建和谐的医患关系,应该是医院、医务人员积极、努力奋斗的目标。     

医院质量管理中需把握的几个环节

当今医院的生存、发展，取决于医院的整体素质、医疗服务质量和服务管理；深化医院管理也必须坚持以病人为中心，强化质量管理，因为医院生存挑战的实质是质量挑战。随着社会的发展进步，人们对健康的认识愈来愈重要，对就医的环境、条件、诊治水平要求愈来愈高，医院已推向市场，医院管理者也认识到质量管理的重要性。如何满足患者的要求，在医院竞争中立于不败之地，必须抓住机遇、解放思想、更新观念，运用现代管理学的理论和方法，实施全面质量管理，现就医院质量管理中需把握的几个环节谈几点粗浅看法。     

闭合穿针固定治疗肱骨髁上骨折临床体会

我院自1994～1997年采用X线透视下复位．闭合穿针固定治疗脑骨躲上骨折40例,取得了满意疗效,现总结报道如下。1临床资料1．1一般资料：本组40例,男刀例,女19例;年龄3～15岁;平均8岁;左侧16例,右侧24例;均为伸直型新鲜闭合性骨折。1．2治疗方法：根据患者是否合作选用全麻、臂丛阻滞或局部麻醉。患者仰卧位,X线透视下复位并由助手固定,屈肘90",前臂功能位,取直径2．0～2．smm克氏针,在肽骨内、外映连线与防骨纵轴交叉点上,紧靠尺骨鹰嘴外侧,沿肽骨干纵轴向上进针,穿过骨折线后进人3～scm。如骨折仍不稳定,从外级后上方斜…     

聚碳酸酯冠修复牙体缺损的疗效观察

作者采用聚碳酸酯树脂套冠加根管螺纹钉修复前牙及双尖牙344例，计457只牙．有效率达96．3%。套冠的颈部对牙龈缘无刺激，用牙本质枯接剂和封闭剂，封闭患牙和修复体接触面，临床复查未见继发龋。冠套逼真，表面不易染色，光泽度好，硬度能承受正常的咀嚼力。     

阿托品解救重症有机磷中毒56例效果分析

我科近 5年来共收治 56例重症有机磷中毒患者 ,使用 0 .0 5%阿托品注射液静脉持续点滴进行抢救 ,效果满意 ,现分析报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 56例 ,男性 8例 ,女性 48例 ,年龄最大者71岁 ,最小者 1 6岁 ,平均年龄 2 8岁 ;口服中毒者53例 ,皮肤接触中毒者 3例 ,口服中毒者最小剂量约为 2 0ｍＬ ,最大剂量约 1 0 0ｍＬ。来院时间最短1 0ｍｉｎ ,最长约 3ｈ ,56例中 ,除 2例死亡外 ,其余 54例均抢救成功。2　方法本组患者来院后均立即洗胃 ,彻底清除毒物 ,防止继续吸收 ,同时首剂肌肉注射阿托品 1 0ｍｇ～2 0ｍｇ ,并建立静脉通…     

急性一氧化碳中毒后自体压迫致挤压综合征1例（摘要）

本组4例CO中毒时间8～12h。3例入院时昏迷，1例经其它医院救治清醒后转入。受压时姿态。3例侧身压迫，1例炕沿下跪姿．受压肢体。左上肢、右上肢、右下肢和双下肢各1例。4例均有急性肾功能衰竭表现，3例少尿．1例无尿．尿中有管型．BUN18．5～93．9mmol／L．血钾6～7、3mmol/L．1例于入院后3天死亡．