兔窦房结组织损伤模型的制作

目的:探讨兔窦房结功能损伤模型的可行性。方法:对开胸的兔采用甲醛湿敷窦房结区(上腔静脉与右心耳交界处)。并用心外膜刺激方法测定窦房结损伤后1,2h,心内刺激方法测定20天后的窦房结功能。结果:甲醛湿敷后各时段心动周期,以及窦房结恢复时间(SNRT)、校正的SNRT均较湿敷前延长(P均<0.05)。结论:甲醛湿敷窦房结组织可致窦房结细胞功能不全。     

安博维对兔心肌梗死后心功能及基质金属蛋白酶-3表达的影响

目的：研究兔心肌梗死后基质金属蛋白酶3（MMP-3）在心室重构和心衰形成中的变化及安博维对其的影响。方法：采用兔冠状动脉前降支结扎法建立兔心肌梗死模型。将28只新西兰兔随机分为伪手术组，心肌梗死组，药物干预组。手术前及手术后10周心超检测室间隔厚度（LVSd），左室后壁厚度（LVPWd），左室射血分数（EF）。用Western Blot法测定10周后心肌组织的基质金属蛋白酶3的含量。结果：手术后10周时，药物干预组LVSd，LVPWd明显低于心肌梗死组（P〈0．05）；左室射血分数明显高于心肌梗死组（P〈0．05），但低于伪手术组（P〈0．05）。心肌梗死后MMP-3表达升高，相对含量与EF呈负相关。结论：MMP-3参与了左室重构和心肌梗死后心衰的形成。安博维通过抑制MMP-3的表达，明显减轻心肌梗死后心肌肥厚，改善左室功能。     

老年住院患者体成分与跌倒风险的相关性研究

目的：探讨院内老年慢病患者脂肪、肌肉及骨骼等人体成分与跌倒的相关性,以进一步采取干预措施预防跌倒的发生,减少跌倒所致的不良预后,改善慢病患者生活质量。方法：回顾性收集在苏州大学附属苏州九院老年医学科住院的128例 60岁以上慢病患者人口学资料、慢病情况,测量身高、体重,计算体重指数(body mass index,BMI),采集血常规、血糖、白蛋白、 血脂等生化指标。采用双能X线(dual energy X-ray,DXA)进行四肢及躯干脂肪量、肌肉量和骨矿量的检测,计算腰臀比、脂肪量指数及四肢骨骼肌肌肉质量指数(appendicular skeletal muscle index,ASMI)等。采用SPSS22.0统计软件进行分析。结果：① 根据亚洲肌少症诊断标准中ASMI的值,分为肌肉量减少组和肌肉量正常组,发现年龄、体重、BMI、淋巴细胞总数、日常生活能力(activity of daily living,ADL)、Morse跌倒评分、腰臀比、脂肪量指数、四肢和躯干脂肪量、肌肉量等指标在两组间的差异有统计学意义(均P＜0.05);②ASMI四分位数分组分析显示除年龄、体重、BMI、淋巴细胞总数、ADL、Morse跌倒评分、腰臀比、脂肪量指数、四肢和躯干脂肪量、肌肉量等指标4组间差异有统计学意义外,四肢及躯干骨矿量在4组间的差异也有统计学意义(P 均＜0.05);③跌倒相关因素的 Pearson 分析发现跌倒与年龄呈正相关(r=0.508,P＜0.05),与体重、BMI,血红蛋白、白蛋白, ADL,腹部、臀部、躯干及全身脂肪量,腰臀比、脂肪量指数,四肢肌肉量、ASMI和躯干骨矿量均呈负相关(r=-0.28~-0.19,P＜ 0.05)。结论：随着年龄的增长,老年慢病患者人体成分的改变,包括肌肉量下降、脂肪量增加,导致跌倒风险增加,因此有必要采取措施,改善老年慢病患者脂肪、肌肉、骨矿量及营养情况,从而降低跌倒风险,减少跌倒带来的危害,促进健康老龄化。     

顽固性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床特点

目的通过对统一性高血压（RH）患者行多导睡眠图（PSG）监测和临床观察,了解RH合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）临床特点。方法对172例RH进行PSG监测,根据呼吸暂停加低通气指数分成中重度OSAS组、轻度或无OSAS组。观察两组临床情况、动态血压和生化指标等。结果 172例RH患者中中重度OSAS发生率为56.39%,与轻度或无OSAS组患者相比,合并中重度OSAS的患者更年轻化[（47.1±11.8）岁vs.（52.3±12.6）岁,P〈0.05]、体重指数（BMI）偏高[（28.1±5.8）kg/m^2vs.（25.1±6.2）kg/m2,P〈0.05],同时高敏C反应蛋白更高[（2.4±1.98）mmol/Lvs.（1.34±1.23）mmol/L,P〈0.05]。结论年轻的RH患者更易合并中重度OSAS,同时肥胖和体内炎症水平偏高也是中重度OSAS的主要危险因素。     

一次力竭性离心运动对大鼠骨骼肌VEGF表达、血管增生和形态学结构的影响

目的:探讨一次力竭性离心运动后大鼠腓肠肌血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达的时相变化与运动后肌纤维间毛细血管增生及运动性肌损伤(EIMD)变化之间的关系。方法:雄性Sprague-Dawley大鼠60只,分为10组:安静对照组和运动后即刻、1h、2h、3h、4h、1天、3天、5天、10天组,每组6只。运动方式采用跑台运动,速度16m/min,坡度-16°;运动100min,休息5min,再运动100min。实验后分别测定各组大鼠腓肠肌VEGF蛋白表达水平,并观察其腓肠肌血管增生和形态学结构变化。结果:(1)一次力竭性离心运动后大鼠腓肠肌VEGF蛋白较对照组表达增加,2h达到峰值(P<0.01),3h、4h、1天、3天时保持高表达(P<0.05),5天和10天时基本恢复至基础水平。(2)光镜下一次力竭性离心运动后第1、3天大鼠腓肠肌形态学结构异常最明显,10天时基本恢复正常。(3)光镜下一次力竭性离心运动后3天至10天时可见大鼠腓肠肌肌纤维间血管增生较明显。结论:一次力竭性离心运动后大鼠腓肠肌VEGF蛋白表达增加,5天至10天恢复到基础水平。肌纤维间血管增生滞后于VEGF蛋白表达升高,随着血管明显增生,腓肠肌损伤逐渐恢复。     

曲美他嗪联合稳心颗粒治疗不稳定型心绞痛的效果观察

目的探讨曲美他嗪联合稳心颗粒治疗不稳定型心绞痛的临床疗效和安全性.方法选取2009年5月~2012年5月住院治疗的116例不稳定型心绞痛患者为研究对象,随机分为曲美他嗪组和联合治疗组,每组各58例.曲美他嗪组仅给予曲美他嗪治疗,而联合治疗组患者则给予曲美他嗪联合稳心颗粒治疗,两组患者的其他治疗措施相同.治疗14d后,观察并比较两组患者的临床疗效和药物不良反应发生情况.结果治疗14d后,联合治疗组患者治疗总有效率(96.55%)明显高于曲美他嗪组患者的(82.76%),差异有统计学意义(P<0.05),两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论曲美他嗪联合稳心颗粒治疗不稳定型心绞痛临床疗效确切,安全可靠,不良反应少,值得进一步推广.     

口服营养补充在老年慢性心力衰竭合并营养不良患者中的应用

目的 探究使用口服营养补充(ONS)治疗老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)合并营养不良的临床应用效果.方法 随机抽取该院在2015年1月-2016年12月期间收治的100例慢性心力衰竭合并营养不良患者为研究对象,并随机分为治疗组与对照组,各50例.对照组采用常规基础护理加利尿,治疗组在对照组的基础上加口服营养补充(ONS).比较两组患者治疗前后超声心动图指标以及生化指标,分析治疗效果.结果 经治疗,两组患者的超声心动图检测指标以及生化指标都有明显改善.其中治疗组平均左室射血分数LVEF(59.70±6.28)%,血清脑钠肽BNP(1190±1210)mg/L,左心室舒张末内径LVEDD(48.88±3.16)mm,左心室质量指数LVMI(119.01±21.96)g/m2与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),但改善幅度与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗组血清白蛋白ALB(41.00±4.01)g/L,血清前白蛋白PA(223.98±39.99)mg/L,血红蛋白Hb(123.36±19.00)g/L与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用口服营养补充(ONS)治疗老年慢性心力衰竭合并营养不良可明显改善患者营养状况,能够辅助治疗并缓解患者心力衰竭症状,在临床上能够取得良好的疗效,具有积极作用,值得各医院运用并推广.     

两种评估方法在高龄骨折术前风险评估的对比分析

目的：探讨新的评估方法及生理学和手术严重度评分系统（POSSUM）对高龄骨科手术术前风险评估的效果。方法以2002年3月—2014年11月我院收治的386例高龄骨科手术患者为研究对象,比较两种评分系统预测高龄患者手术后并发症例数和死亡例数情况。结果根据POSSUM、NORSSVEPP对并发症的预测,前者预测值45例,显著高于实际值29例（P>0.05）;后者预测值32例,与实际发生29例差异无统计学意义（P>0.05）。 POSSUM、NORSSVEPP系统预测死亡例数分别为5例、3例,预测值均高于实际值的2例,但NORSSVEPP预测死亡例数最接近实际死亡例数。结论NORSSVEPP与术后并发症和死亡例数有良好的相关性,能够较准确地预测高龄骨折患者手术后并发症和死亡情况。     

螺内酯联合卡维地洛治疗50例老年人难治性高血压的疗效观察

目的探讨螺内酯联合卡维地洛治疗老年人难治性高血压的临床疗效及安全性。方法将195例老年难治性高血压患者随机分为3组:71例给予螺内酯联合卡维地洛治疗为联合用药组;63例给予螺内酯治疗为螺内酯组;61例给予卡维地洛治疗为卡维地洛组。观察3组疗效及不良反应,并作对照研究。结果联合用药组疗效优于螺内酯组及卡维地洛组,螺内酯组与卡维地洛组疗效无显著差异。结论螺内酯联合卡维地洛治疗老年人难治性高血压效果显著,可有效控制血压、改善左心室重构,且不良反应较少,可以临床广为应用。     

老年住院患者生理性衰弱影响因素分析

目的：分析影响老年住院患者生理性衰弱的相关因素。方法：入选老年内分泌科年龄≥60岁的住院患者264例。 采用Fried生理衰弱量表对患者衰弱状态进行评估,将患者分为非衰弱组（69例）、衰弱前期组（149例）和衰弱组（46例）,进行临床资料收集,检测营养指标、血糖、血脂、肾功能、甲状腺功能等临床指标;并对所有患者进行相关评估,分析3组患者在肌肉量、肌肉功能、躯体功能、营养、认知、心理、预后等方面的差异,以及这些因素与衰弱的相关性。结果：与非衰弱组比较,衰弱前期组住院老年患者握力下降,简易躯体能力评定（short physical performance battery,SPPB）得分也显著减少,营养状况较差,焦虑和抑郁发生增加;与非衰弱组比较,衰弱组老年人肌肉量减少,握力下降,5次起坐时间明显增加,4 m步速明显下降,SPPB 得分减少,日常生活活动能力下降,营养状况较差,简易智力状态检查量表和蒙特利尔认知评估量表评估显示认知功能下降, 焦虑和抑郁发生增加,多维预后指数得分升高。而衰弱组和衰弱前期组比较则发现除肌肉量在两组间差异无统计学意义外, 其他方面均存在显著差异。高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、游离甲状腺素、握力、5次起坐时间、SPPB、营养状况 （微营养评定表得分）均是衰弱发生的相关因素。结论：老年住院患者衰弱发生率较高,并受血脂、甲状腺功能、营养状况等多种因素影响。诊治老年患者时除了关注疾病本身,更需要注意身体活动能力、认知功能、情绪状态等,为合理诊疗提供依据。