超声诊断双孔二尖瓣畸形伴部分型房室间隔缺损2例

病例 1:男 ,4月龄 ,疑心脏病。超声心动图检查 :左室短轴见二尖瓣呈双孔型 ,扫查二尖瓣结构 ,见两个大小不一的椭圆形开口 ,呈左上右下排列 ,似“眼镜”状 ,右下孔未见瓣叶裂缺 ,左上孔见前叶裂缺 3mm。三尖瓣隔叶紧贴于室间隔 ,未见活动 ,主动脉瓣为二叶 ,开闭好。房间隔下份中断 8mm,室间隔上份中断 4 mm。双房、右室扩大。主动脉右冠状窦呈瘤样改变。彩色多谱勒超声见房水平左向右分流 ,Vm ax=1.0 2 m/ s,室水平无明显分流。三尖瓣上探及返流血流 ,Vmax=1.82 m/ s,二尖瓣上仅见少量返流。超声诊断 :1双孔二尖瓣伴一瓣裂缺 ;2部份型房室…     

通补调理法治疗慢性前列腺炎44例

目的 :探讨炎列平冲剂对慢性前列腺炎 /慢性盆腔痛综合症患者症状和尿流率的影响的机理。方法 :对 4 4例患者治疗前后的中医证候、NIH -CPSI、尿流率、EPS -WBC治疗前后进行比较 ,并对 6例患者进行四导程尿动力学检查。结果 :4 4例患者治疗后的总有效率为 86 .36 % ,各项中医证候和NIH -CPSI、残余尿、EPS -WBC均显著减轻 (P <0 .0 5 ) ,平均尿流率和最大尿流率显著上升 (P <0 .0 5 )。四导程检查显示患者最大尿道闭合压明显增高 ,患者的平均尿流率和排尿症状呈明显负相关 (r =- 0 .5 2 4 ,P <0 .0 5 )。结论 :炎列平冲剂能显著减轻慢性前列腺炎 /慢性盆腔痛综合症患者的临床症候 ,能有效改善尿流率指标 ,其作用机理可能在于炎列平冲剂具有缓解尿道平滑肌痉挛、抗炎、调节免疫功能和改善局部血循环的作用。     

全氟化碳液体在孔源性视网膜脱离手术中的应用

目的　探讨全氟化碳液体在孔源性视网膜脱离玻璃体切割手术中的应用。方法　对 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 3年6月因孔源性视网膜脱离行玻璃体手术并在手术中使用全氟化碳液体的 94例 95眼进行回顾总结。结果　术后视网膜复位 85眼 ( 89 4% )。术后视力提高 76眼 ( 80 % ) ,视力无改变 12眼 ( 12 6% ) ,视力下降 7眼 ( 7 4% )。术后前房全氟化碳液体残留 3眼 ,玻璃体腔内全氟化碳液体残留 2眼 ,患者随访过程中未发现对角膜、视网膜及眼压产生影响。结论　全氟化碳液体作为孔源性视网膜脱离手术中的暂时性眼内填充物是安全有效的。     

糖皮质激素对淋巴细胞受体表达的影响

目的观察糖皮质激素(GH)对淋巴细胞受体(GR)及亚型表达的影响。方法将10-5mol/L地塞米松(Dx)在淋巴细胞株Raji和Jurkat上作用3d,采用Westernblot方法检测GR在蛋白质水平上的变化,采用Realtime方法检测GR及其亚型在mRNA水平上的变化。结果应用Dx24h,总蛋白中GR表达明显减少,但在核蛋白中GR表达明显增多;在mRNA水平上hGRα亚型在用药前后无显著变化(P>0.05),hGRβ亚型量极微,几乎不能检测。结论GH影响GR的表达,GR活化后由细胞浆转入细胞核;hGRβ亚型的作用有待进一步研究。     

类风湿关节炎达标治疗人群临床特点及风险因素评估预测模型建立与验证

目的 通过分析真实世界研究中达标治疗人群的临床特点,筛选影响达标治疗的独立危险因素,建立并验证中国类风湿关节炎（RA）患者临床达标治疗的评估预测模型。方法 纳入 2015年 1月—2021年12月于国内 10家医院就诊的类风湿关节炎患者 3 310例,均为接受传统改善病情的抗风湿药物治疗的患者。从中筛选出进入队列规范随访 24周且有完整临床资料的患者 876例。采用单因素及多因素逻辑（Logistic）回归分析,筛选出影响治疗结局达标,28处关节疾病活动度评估（DAS）-红细胞沉降率（ESR）评分<2.6的患者群体的独立危险因素。采用最小绝对收缩和选择算法构建达标结局风险预测诺模图;自助抽样法内部验证一致性指数（C-index）、校准图（calibration）、决策曲线分析（DCA）,对预测模型的准确性、稳定性等方面进行验证和评估。结果 （1）单因素非参数检验、卡方检验及多因素Logistic回归分析筛选出体重指数、患者休息痛自评、血红蛋白、遇寒加重、肢体麻木、少气乏力 6个变量为 RA达标治疗的独立危险因素。（2）R语言构建风险预测的诺模图,并通过内部抽样验证,计算出C-index=0.712;通过多因素构建受试者工作特征曲线,曲线下面积=0.729,说明模型具有良好的区分性。（3）calibration校准图形中标准曲线与校准预测曲线贴合,表明模型的校准度良好;霍斯默莱梅肖拟合度检验DCA曲线显示模型具有良好的潜在临床应用价值。结论 本研究建立的临床预测模型有助于医生在基线期及早识别影响RA患者达标治疗结局的风险因素,从而能够及时采取更加积极地治疗策略进行干预,以获得更好的临床治疗效果。     

阿的平诱导结外NK/T淋巴瘤细胞凋亡的实验研究

背景与目的：随着含有门冬酰胺酶化疗方案以及局部放疗和免疫检查点抑制剂的成功应用,结外NK/T细胞淋巴瘤［extranodal natural killer（NK）/T-cell lymphoma,ENKTCL］患者缓解率和无病生存率较以往有显著提高,然而仍有相当一部分进展期ENKTCL患者成为复发/难治性病例。前期研究发现,抗寄生虫小分子化合物阿的平可以抑制包括血液肿瘤在内多种肿瘤细胞增殖并诱导其凋亡,可能成为新型抗肿瘤药物。进一步探究阿的平对ENKTCL细胞的影响及其可能作用机制。方法：以不同浓度阿的平处理ENKTCL细胞系SNK6和NK92（分别由上海交通大学医学院附属新华医院血液内科和上海血液学研究所提供）,观察细胞生长和形态并采用细胞计数试剂盒-8（cell counting kit-8,CCK-8）检测其增殖,同时应用流式细胞术检测细胞周期、凋亡率以及细胞内线粒体跨膜电位和活性氧水平,进一步利用蛋白［质］印迹法（Western blot）检测细胞自噬相关蛋白LC3B和P70表达的变化。结果：SNK6和NK92细胞经阿的平处理48 h后,细胞增殖抑制率分别为（47.08±2.19）%和（30.46±7.95）%,明显高于对照组 ［（11.85±1.89）%和（10.08±2.01）%,P值均<0.05］,阿的平处理24 h后处理组SNK6和NK92细胞凋亡率分别达到（86.45±6.54）%和（76.5±10.8）%;显著高于对照组 ［（3.3±3.24）%和（2.64±1.67）%,P值均<0.05］。同时阿的平处理组SNK6和NK92细胞周期均发生明显S期阻滞,但细胞内线粒体跨膜电位均无显著变化。进一步研究还发现,阿的平能够促使SNK6细胞内活性氧水平升高并抑制SNK6和NK92细胞内P70蛋白磷酸化,同时上调LC3B蛋白表达。结论：阿的平能够诱导ENKTCL细胞增殖阻滞和凋亡,其机制可能与阿的平介导细胞内活性氧水平升高以及抑制mTOR信号通路进而激活细胞自噬有关。     

超声诊断胎儿先心病再探讨

目的:回顾性探讨超声诊断胎儿先天性心脏病的临床价值。方法:对1185例16周以上,具有高危因素的孕妇进行多切面胎儿超声心动图检查,对疑有或诊断先天性心脏病的胎儿进行动态追踪观察。结果:发现胎儿心脏异常146例(12.3%,包括心律失常等),其中疑诊或诊断胎儿先天性心脏病59例(4.9%),超声成功随访及尸检证实45例。产后超声检查发现3例房间隔缺损为假阳性,占检出先天性心脏病的5%;另外,漏诊2例室间隔缺损,产后超声检查发现患儿心脏有<2mm的室间隔缺损,为假阴性2例,占检出先天性心脏病的3.4%。结论:超声心动图筛查胎儿心脏疾病,减少出生缺陷是可行的,具有确切的临床应用价值。     

产地和采收时间对栀子中栀子苷含量的影响△

目的:考察不同产地和采收时间对栀子中栀子苷含量的影响。方法:采用高效液相色谱法测定不同产地、不同采集时间栀子中栀子苷含量。色谱柱:Diamonsil C18柱(250mm×4.6mm,5μm),流动相:乙腈-水(15:85),流速:1.0mL·min-1,柱温:30℃,波长:238nm。结果:各产区同一时间采集的栀子中栀子苷含量从高到低排列:安吉>缙云东渡>丽水莲都>温州泰顺>淳安枫树岭。收集样品中栀子苷含量在9月中旬刚结果时最高。     

双乌风湿合剂治疗类风湿关节炎(寒湿痹阻证)的临床研究

目的观察自制双乌风湿合剂治疗中度类风湿关节炎(RA)(寒湿痹阻证)急性发作期的临床疗效及安全性。方法本研究将符合条件的132例患者按随机数字表法分为治疗组与对照组各66例,对照组予口服甲氨蝶呤片10 mg每周1次,来氟米特片(妥抒)10 mg每日1次;治疗组在对照组的基础上加服自制制剂双乌风湿合剂20 m L,每日3次。两组疗程12周。观察两组患者在治疗前后的症状、实验室指标[血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)]、中医证候积分及DAS28(ESR)评分等疗效指标。结果两组在治疗8周前后,关节肿胀数、压痛数明显减轻,生活质量HAQ评分量表、DAS28评分显著改善,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);治疗组在第12周,关节压痛数显著优于对照组(P0.05);治疗组患者晨僵持续时间、受试者整体状况VAS评分在第8周、12周优于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);而治疗组中医证候积分在第4周就显著优于对照组(P0.01);两组ESR、CRP在第4周治疗前后显著改善(P0.01),但两组之间没有统计学差异(P0.05),但治疗组ESR在第12周,优于对照组(P0.05)。两组治疗前后中医临床疗效比较,治疗组总有效率82.46%,优于对照组总有效率65.52%,两组之间总有效率有明显差异(P0.05)。结论自制制剂双乌风湿合剂联合西药治疗中度RA(寒湿痹阻证)的疗效明显优于单用西药,能改善RA关节肿痛及寒湿痹阻证,并降低疾病活动度,且具有良好的安全性。     

祛痤饮治疗肺经风热型粉刺36例疗效观察

<正>1临床资料所有病例均为本院2013-01~2013-06中医外科门诊患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组36例,其中男19例,女17例;年龄14~35岁;病程14天~8年,平均(21.55±26.32)月。对照组35例,其中男16例,女19例;年龄15~37岁;病程15天~9