2006心房颤动指南

ACC／AHA／ESC 2006心房颤动（简称房颤）指南即将完成，与原指南的主要改变在于维持窦性心律的治疗法则和抗凝治疗的适应证。     

心脏肿胀激活性氯通道的研究

氯离子是体内最为丰富和常见的阴离子,氯离子的跨膜转运形成氯电流,其中肿胀激活性氯通道成为近年来研究的热点。肿胀激活性氯通道在心律失常、心肌缺血以及心力衰竭等疾病的发生发展中均起一定作用,本文对心脏肿胀激活性氯通道的生理特性及其与心律失常等疾病的关系进行综述。     

急性冠脉综合征患者血清肌钙蛋白Ⅰ、心肌酶谱的变化

急性冠脉综合征（ACS）已成为致死、致残的主要疾病，早Ⅰ期、准确、快速诊断ACS，及时溶栓或经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是减少该病致残率、致死率的主要措施。心肌酶谱、肌钙蛋白Ⅰ（TnⅠ）作为心肌损伤的血清标志物，其敏感性、特异性均较高，是临床很有价值的诊断和观察指标。本文回顾性总结我院心内科和急诊科近几年收治的ACS病例上述指标的阳性率变化，结果报告如下。     

提高后勤服务质量，加强医院建设

坚持“以病人为中心”不仅仅是对临床医生和护士的要求，而且也是对医院后勤服务系统的要求，尤其是当前病人对医院的需求已经从单纯的医疗服务上升到包括医疗饮食、环境卫生、安全、心理、陪护等整体化的服务，而其中后勤服务是提高医疗护理效率和质量，提高病人满意度的一个重要的因素，也是医院管理的难点之一。这里重点谈谈对提高医院后勤服务质量的几点认识。     

人绒毛膜促性腺激素检测结果实验室间相互认可的研究

目的：通过在两台不同型号的化学发光分析仪上检测孕妇不同孕周血清中人绒毛膜促性腺激素（HCG ）的水平，探讨HCG的检测结果实验室间相互认可的问题。方法在两台不同型号的化学发光分析仪上对孕妇不同孕周 HCG进行定量检测，并对结果进行分析。结果不同孕周样本在两台不同型号的化学发光分析仪上的 HCG检测结果差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论目前HCG结果实验室间相互认可存在很大问题。     

高龄腹股沟疝无张力修补日间手术的术式选择

目的 比较不同腹股沟疝无张力修补方式在高龄（≥70岁）患者中的疗效。方法 回顾性分析2009年5月至2013年4月,首都医科大学宣武医院接受腹股沟疝无张力修补日间手术的253例老年患者的临床资料料。依据术式不同分为疝环填充式修补组（157例）及腹膜前间隙修补组（96例）。比较二组患者术后总体并发症率、腹股沟区慢性疼痛及疝复发率。结果 腹膜前间隙修补组手术时间较疝环填充式修补组略长,但均未超过50min。二组患者术中麻醉药用量差异均有统计学意义（t=2．081,P=0．032）,术后镇痛比例比较差异有统计学意义（X^2=15．722,P=0．000）。疝环填充式修补组与腹膜前间隙修补组患者术后并发症率比较差异无统计学意义（X^2=0．024,P=0．878）,术后复发率差异无统计学意义（P=0．636）,术后切口区域慢性疼痛发生率差异无统计学意义（P=1．000）。结论老年患者经日间手术行腹股沟疝疝环填充式疝修补或腹膜前间隙修补均是安全可行的。     

腹股沟疝日间手术后早期切口疼痛的影响因素分析

目的：探讨腹股沟疝日间手术后早期切口疼痛的影响因素。方法回顾性分析2006年5月至2013年4月,首都医科大学宣武医院就诊并接受疝日间手术患者1221例临床资料。依据术后24 h切口疼痛的VAS评分将患者分为轻度疼痛组（VAS≤3分）及中、重度疼痛组（VAS＞3分）。术后早期切口疼痛的独立危险因素采用单因素Logistic回归分析。结果年龄≥40岁中、重疼痛发生率为8．1％,年龄＜40岁为38．8％,二组比较差异有统计学意义（χ2＝129．3,P＝0．000）。BMI指数≥22中、重疼痛发生率为9．9％,BMI指数＜22为18．4％,二组比较差异有统计学意义（χ2＝17．1,P＝0．000）。吸烟患者较未吸烟者中、重疼痛发生率高,二组比较差异有统计学意义（χ2＝4．1, P＝0．044）。局部麻醉药（0．5％利多卡因）用量≥50 ml 较用量＜50 ml 中、重疼痛发生率高（χ2＝14．2,P＝0．000）。未采取术后镇痛较采取术后镇痛中、重疼痛发生率高（χ2＝177．2,P＝0．000）。单因素Logistic回归分析发现,患者年龄≥40岁[OR（95％CI）＝0．2（0．1～0．3）,P＝0．000]、BMI指数≥22[OR（95％CI）＝0．6（0．4～0．7）,P＝0．001]、术中麻醉药用量≥50 ml[OR（95％CI）＝1．6（1．2～2．0）,P＝0．011]及未采取术后镇痛[OR（95％CI）＝0．1（0．0～0．2）,P＝0．000]是发生术后早期切口中、重疼痛的独立危险因素。结论疝日间手术后早期切口疼痛,患者年龄、BMI指数、术中麻醉药用量及是否采用术后镇痛与中、重度切口疼痛的发生具有相关性。     

罗哌卡因局部浸润麻醉对腹股沟疝日间手术后早期切口疼痛的影响

目的：探讨罗哌卡因局部浸润麻醉对腹股沟疝日间手术后早期切口疼痛的影响,寻找影响早期切口疼痛的因素。方法回顾性分析2009年5月至2013年4月,首都医科大学宣武医院接受腹股沟疝日间手术,且在术毕接受罗哌卡因浸润麻醉患者的临床资料。于术后4、8、12、24、48 h记录患者的疼痛评分。多元Logistic 回归分析寻找术后早期切口疼痛的独立危险因素。结果共721例患者进入研究,患者术后4、8、12、24、48 h VAS评分分别为（2．52±1．47）分、（2．80±1．54）分、（1．72±0．89）分、（1．33±1．01）分、（0．46±0．25）分。WHO疼痛分级＞Ⅰ级患者比例分别为11．8％（85／721）、15．9％（115／721）、8．5％（61／721）、5．1％（36／721）、1．2％（9／721）。116例（16．1％）患者需要额外口服NSAIDs类止疼药,9例（1．2％）需要弱阿片类药物。回归分析表明患者年龄及BMI是术后早期疼痛的独立危险因素。结论罗哌卡因能使疝日间手术患者术后切口疼痛感处于一个较低的水平,患者年龄及BMI指数与术后早期疼痛显著相关。     

就结肠癌防治研究的相关探讨

结肠癌是就近年来在消化道癌发病率上升最快以及最显著的一种恶性肿瘤。其临床表现常较隐匿和缺乏特异性,误诊和漏诊屡见不鲜。早期预防和早期诊断已成为临床上首要解决的问题。随着医学科学的迅速发展,对结肠癌总体治疗的观念和方式也带来了很大的改变。下面就这方面发展情况作一概述。