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患者男,53岁,因“间断牙龈出血近3年,鼻衄2年余”于2015年1月27日住北京军区总医院。患者3年前无明显诱因间断出现牙龈出血,量少,可自行停止;2年前无明显诱因出现鼻衄,量不多,冷水冲洗及按压后出血停止,患者未予重视。后因鼻衄次数增多,于2013年2月15日在外院住院。血常规:WBC 5.65×109/L, Hb 131 g/L, PLT 81×109/L;凝血酶原活动度(PA)48%;生化:ALT 71 U/L, AST 89 U/L,γ-谷氨酰转肽酶(GGT)154 U/L, T-BIL 21.7μmol/L,D-BIL 6.9μmol/L, ALB 29.3 g/L,胆碱酯酶(CHE)3191 U/L;HBsAg(+),HBV-DNA 1.55×103 I-U/ml。骨髓穿刺活检示粒细胞和巨核细胞增生活跃,粒系有成熟受阻表现。胃镜检查示食管胃底静脉曲张。腹部B超示肝实质弥漫性病变,门静脉轻度扩张,脾脏较大。初步诊断:慢性乙型肝炎,肝硬化,脾功能亢进,食管胃底静脉曲张。补充新鲜血浆改善凝血,异甘草酸镁、谷胱甘肽、硫普罗宁等药物保肝,拉米夫定抗病毒治疗,病情好转于3月5日出院。3月14日复查发现 D-二聚体明显升高(878 mg/L),4月22日升高至1171 mg/L,FIB-C 则由2.06 g/L 降至1.88 g/L。腹部增强CT示肝右下叶小片状略低密度,建议除外肝癌;门静脉充盈缺损,考虑瘤栓可能性大;肝硬化,脾大;食管胃底及脾门区静脉曲张。2013年4月26日就诊于北京军区总医院。查HBsAg(+),HBsAb(-),HBeAg(-), HBeAb(+),HB-cAb(+)。 相似文献
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有结直肠癌家族史者罹患结直肠癌的危险性提高。为评价化学粪隐血试验(Haemoccult,HO)和免疫粪隐血试验(Hemeseleet,HS)对筛选这些高危者的作用,作者对212例有结直肠癌家族史者进行了HO和HS检测。 实验分两组:第1组125人,具有高危家族史(一级亲属中两人或以上患结直肠癌,或一级亲属患病时<50岁),全部于结肠镜检查之前作HO和HS检测;第2组87人,均有低危家族史 相似文献
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食物是人类维持生命最重要的物质基础之一,然而食物所造成的机体不良反应也越来越受到重视。1905年英国医生报道了关于慢性疾病与食物的关系[1];随着研究的深入,人们逐渐认识到食物可以引起全身多个系统的症状。研究表明,普通人群中有近5%的成年人和8%的儿童因食物不耐受而出现症状,且患病率呈逐年上升趋势[2]。正确认识与诊断食物不耐受越来越重要。诸多文献将IgG介导的(或非IgE介导的)食物不良反应解释为食物不耐受,但这种食物不耐受的定义与传统定义并不相符。严格意义上讲,食物不耐受应不涉及免疫反应,然而用食物不耐受来论述IgG介导的(或非IgE介导的)免疫反应及其临床应用方面的文献很多,为避免概念上的混淆,使用了“食物不耐受和(或)食物过敏”的概念。本文对食物不耐受的诊治进展进行综述。 相似文献
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食管胃静脉曲张破裂出血(esophageal and gas-tric varices bleeding, EGVB)是肝硬化门静脉高压症患者最严重的并发症,发病急,进展快,病死率高,是最主要的死因之一[1]。有效防治EGVB是改善患者预后的关键所在。随着内镜技术及设备的不断进步,内镜下治疗EGVB在控制出血和预防再出血方面疗效确切,成为处理急性静脉曲张出血的首选。目前内镜治疗 EGVB 主要包括硬化剂注射治疗(endoscopic variceal sclerotherapy, EVS)、套扎治疗(endoscopic variceal ligation, EVL)、组织黏合剂注射治疗、联合EVS和EVL治疗等。本文就食管静脉曲张破裂出血(esophageal varices bleeding, EVB)不同内镜治疗方法并发症的防治综述如下。 相似文献
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目的探讨实时超声引导下经皮射频消融治疗肝海绵状血管瘤的临床疗效。方法对19例共22个肝海绵状血管瘤病灶行超声引导下经皮射频消融治疗,分层多点或多次叠合消融治疗55点,平均每例行2.9点。结果 19例患者随访6~96个月,平均随访(44±28)个月。经一次治疗完全缓解(CR)16例,部分缓解(PR)3例,缓解率(CR%+PR%)达100%。病灶直径平均缩小79.8%(80.2%~92.1%),患者平均住院天数8.8天。结论应用实时超声引导下经皮射频消融对肝海绵状血管瘤治疗具有微创、有效、安全等特点,是治疗肝海绵状血管瘤的一种理想方法。 相似文献
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目的:探讨检测粪便中血红蛋白(Hb)和转铁蛋白(TF)对诊断消化道出血性疾病及结直肠癌筛查中的临床应用价值。方法分别采用联合免疫法、单克隆抗体法和 Quick chaser 法对有消化道出血性疾病的患者粪便样本进行检测,同时结合患者临床资料,对检测结果的一致性程度进行综合分析,初步评估其临床应用价值。结果联合免疫法、单克隆抗体法和 Quick chaser 法检测血红蛋白的灵敏度分别为0.2、0.4和2μg/mL,单克隆抗体法仅对人的血红蛋白发生反应,联合免疫法和 Quick chaser 法对人和动物的铁蛋白和血红蛋白均发生反应。结论联合免疫法灵敏度高、特异性强,对于诊断消化道出血性疾病及结直肠癌的诊断具有重要的参考价值。 相似文献
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溃疡性结肠炎患主内镜下表现分析 总被引:13,自引:0,他引:13
溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)属炎症性肠病(IBD) ,病因和确切的发病机理目前仍不清楚。国外调查资料表明 ,白色人种较有色人种发病率高4倍 ,其中尤以犹太人发病率最高。近年来 ,随着对该疾病认识的提高以及大肠镜的推广应用 ,我国确诊的UC患者人数在逐年增加[1]。为总结我国UC患者临床及内镜下表现特点 ,对我院20余年经大肠镜检查确诊为UC的患者资料进行了回顾性分析 ,结果如下。一、临床资料1976年至1999年8月 ,我院临床及大肠镜肉眼初步诊断UC142例 ,每例均行内镜下活组织病… 相似文献
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胃幽门螺杆菌检测技术进展 总被引:7,自引:0,他引:7
精确的检测方法是诊断胃H pylori感染和评价临床疗效的关键. 按检测取材部位的不同可分为从胃内取材以及其他途径取材, 前者包括微生物学方法、形态学检查、尿素酶依赖性试验, 而后者包括血清免疫学、基因分子生物学检测、粪便H pylori抗原检测以及尿液、唾液H pylori抗体检测等. 本文将这些方法分类介绍. 相似文献
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乙型肝炎病毒感染是我国原发性肝癌的主要病因,高病毒载量是肝癌发生、发展及预后的重要影响因素.外科治疗、局部治疗、放射治疗、系统治疗等均有激活乙肝病毒的潜在可能性,影响抗肿瘤治疗的实施和效果.抗病毒治疗是乙型肝炎病毒相关性肝癌的最基本的病因治疗,在上述治疗的基础上联合抗病毒治疗可有效降低病毒载量、肿瘤复发与转移率,延长患者生存时间,提高患者生存质量,具有较好的临床效果. 相似文献