胃管保留对急性有机磷农药中毒患者临床转归的影响

急性有机磷农药中毒 (AOPP)是内科常见急症 ,清除毒物是最重要的抢救措施之一。近年来多主张洗胃后保留胃管以利毒物消除 ,保留时间宜 12～ 2 4h ,临床尚无评价[1-2 ] 。笔者回顾分析了本院 78例AOPP患者胃管保留时间与病程转归的关系 ,以探讨保留胃管的意义 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　选择 1992年 4月— 2 0 0 3年 2月收治的 78例经口AOPP患者 ,其中男 2 0例 ,女 5 8例 ;年龄 14～ 6 5岁 ,平均 35 .6岁。农药种类 :对硫磷 6例 ,甲胺磷 8例 ,乐果 9例 ,敌敌畏 30例 ,有机磷菊酯复合农药 2 5例。根据文献 [3]标准判…     

VVS患者心率变异性、CK、CK-MB变化及治疗前后变化的意义

目的：探讨血管迷走性晕厥(VVS)患者的心率变异性指标、血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的变化及其临床意义。方法：选取我院心血管内科收治的VVS患者67例作为VVS组、领选取70例同龄健康体检对象作为对照组;对比两组的心率、超声心动图参数、心率变异性指标及血清CK、CK-MB水平,并对比67例患者在接受射频导管消融术治疗前后的上述指标变化情况。结果：VVS组患者的最大心率与对照组差异无统计学意义;VVS组患者的最慢心率、平均心率均低于对照组;VVS组的心率总体标准差、差值标准差、差值均方根均高于对照组;VVS组患者的左心房前后径、左心室舒张末内径、左心室射血分数与对照组差异无统计学意义;VVS组患者的血清CK、CK-MB均低于对照组;经射频导管消融术治疗后,VVS组患者的平均心率较治疗前提高;VVS组的心率总体标准差、差值标准差、差值均方根均较治疗前降低;经射频导管消融术治疗后,VVS组血清CK、CK-MB均较治疗前提高。结论：VVS患者的心率变异性更加明显、血清CK、CK-MB水平降低,采用射频导管消融术治疗能显著改善患者的心率变异性。     

血液灌流治疗急性百草枯中毒的临床研究

目的研究血液灌流(Hemoperfusion,HP)在急性百草枯中毒救治中的作用。方法:45例急性百草枯中毒患者分为治疗组和对照组,治疗组在综合治疗的基础上,同时HP治疗,对照组仅进行综合治疗。以尿液百草枯浓度的变化为判断HP效果的指标,分别于12 h、24 h、48 h及72 h检测尿液百草枯质量浓度,分析两组肺纤维化、死亡病例存活时间及病死率。结果:两组患者尿液中百草枯浓度随治疗时间均呈进行性下降趋势,灌流组下降趋势更为明显,灌流组在入院后12 h、24 h、48 h、72 h尿液百草枯浓度与对照组比较有显著性差异(P<0.05);治疗组死亡病例平均生存时间显著高于对照组(P<0 01),肺纤维化及总体死亡率与对照组相比差异有显著性(P<0.05)。结论:HP能够有效吸附血浆百草枯,清除毒物,降低死亡率。     

急诊气管插管抢救急性中毒45例体会

急性中毒为基层医院急诊科常见的一种急危重症。中重度急性中毒者可引起急性呼吸衰竭、心搏骤停、呼吸肌麻痹及呼吸抑制等，开放气道有效供氧是成功抢救上述诸症的重要措施。2004年以来我科均应用喉镜经口明视下自主实施紧急气管内插管术，现将笔者紧急气管插管抢救急性中毒45例的体会总结如下。     

心肺复苏时首剂大剂量肾上腺素的应用研究

目的：观察首剂大剂量肾上腺素在心肺复苏中的疗球。方法：５１例心跳停搏患者随机分为两组，首剂标准量递增组（Ａ组）２５例，首剂大剂量肾上腺素组（Ｂ组）２６例，各组分别观察自主循环恢复率、首剂心跳恢复有效率、自主循环恢复平均时间、存活率。结果： Ａ组、 Ｂ组自主循环恢复率分别为 ４４％， ７６． ９％， Ｂ组明显高于 Ａ组（Ｐ＜０． ０５）； Ｂ组首剂有效率（６１．１％）及存活率（６５．４％）均明显高于 Ａ组（２５％， ３２％）（Ｐ＜０．０１和 Ｐ＜０．０５）；自主循环恢复平均时间 Ａ组（１２． ６±２．５）分钟，显著长于Ｂ组（５．４±２．３）分钟（Ｐ＜０．００１）。结论：首剂大剂量肾上腺素比首剂标准量无效后递增肾上腺素能显著提高自主循环恢复率、首剂有效率、存活率，缩短自主循环恢复时间。     

中西医结合治疗顽固性心力衰竭36例临床观察

顽固性心力衰竭是各种原因引起的心脏病恶化的结果,心血管疾病死亡的主要原因。近年来,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管扩张剂的应用取得一定的疗效,部分患者仍需寻求其它途径。笔者用参麦注射液联合强心合剂治疗顽固性心衰36例,效果满意,报道如下。1　临床资料1.1　病例选择:我院1997年6月～1999年8月收治的顽固性心衰36例作为观察对象(A组),随机抽取同一时间应用常规方法治疗的30例作为对照组(B组)。其中A组男24例,女12例,年龄46～80岁,平均60.5岁;B组男18例,女12例,年龄40～82岁,平均63.6岁。冠心病A组16例,B组15例;风湿性心瓣膜…     

血浆B型脑钠肽在急性呼吸困难鉴别诊断中的应用

目的探讨血浆脑钠肽（BNP）在鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的临床价值。方法急诊科收治的急性呼吸困难患者63例,其中心源性呼吸困难36例（A组）,肺源性呼吸困难27例（B组）,同期健康体检者21例（C组）。采用酶联免疫吸附法快速检测血浆BNP水平,同时测定A、B两组入院时的左室射血分数（LVEF）,比较3组患者血浆BNP的差别及BNP与LVEF之间的关系。结果 163例患者中诊断为心源性呼吸困难组36例BNP均值为（616.4±36.8）pg/ml,27例诊为肺源性呼吸困难组BNP均值为（87.6±34.2）pg/ml,心源性呼吸困难组血浆BNP含量显著高于肺源性呼吸困难组,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;2以100pg/ml为阈值诊断心力衰竭的价值最高,其准确率、灵敏度、特异性分别为94%、90%、95%;3心源性呼吸困难组BNP与LVEF成负相关（r=-0.72,P〈0.05）。结论快速检测血浆BNP对鉴别急性心源性及肺源性呼吸困难有重要临床价值,可作为心力衰竭的诊断指标。     

乌头碱药酒中毒致快速室性心律失常的电复律治疗

目的 探讨乌头碱药酒中毒致严重室性心律失常时应用直流电复律的时机与效果.方法 对15例鸟头碱药酒中毒致室性心动过速(室速)伴有血流动力学障碍、无脉搏室速、多形室速及心室电风暴进行早期直流电复律干预,分别选择同步电复律及电除颤模式,复律后应用抗心律失常药物预防复发.结果 15例全部治愈.同步电复律10例,电除颤5例,转复为室上性心律.结论 乌头碱药酒中毒致严重快速室性心律失常直流电复律治疗安全有效,应及早干预以降低病死率.     

血液灌流对有机磷中毒中间综合征的干预评价

目的探讨血液灌流（hemoperfusion,HP）对重度急性有机磷农药中毒（AOPP）中间综合征（IMS）的发生及预后的影响。方法对界首市医院收治的98例重度AOPP患者随机分为HP组（n=49）和对照组（n=49）,HP组在氯磷定、盐酸戊乙奎醚（长托宁,Penehyclidime hydrochloride,PHC）及综合治疗的基础上加HP,对照组仅解毒及综合治疗;分别对IMS的发生率、机械通气时间、长托宁的用量、血清胆碱酯酶（ChE）和治愈率进行分析。结果两组IMS发生率为HP组42．8％,对照组44．9％,相比差异无统计学意义（P〉0．05）。两组甲拌磷农药中毒IMS发生率分别为58．8％和65．6％,远高于其他种类有机磷（0P）IMS平均数6．2％。两组机械通气时间、长托宁用量、ChE恢复时间和治愈率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论HP不能降低重度AOPP患者IMS发生率及病死率．IMS与OP种娄有相关性．     

长托宁冲击疗法治疗重度急性有机磷中毒的临床观察

目的:观察长托宁冲击疗法对急性重症有机磷中毒的疗效。方法:收治的重度急性有机磷中毒58例,随机分为长托宁冲击疗法组(治疗组)和长托宁常规治疗组(对照组)。观察达到长托宁化时间、昏迷至清醒时间、长托宁用量、死亡率。结果:治疗组在用药后4 h达到长托宁华时间,昏迷至清醒时间、长托宁用量及死亡率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:长托宁冲击疗法治疗重度有机磷中毒疗效优于常规治疗组。