关节镜下滑膜切除治疗肘关节类风湿性关节炎的疗效

类风湿性关节炎是一种以慢性进行性关节病变为主的自身免疫性疾病。我国发病率约为0．26％～0．50％。2002年8月-2004年8月，我院采用关节镜手术切除病变滑膜治疗早、中期肘关节类风湿性关节炎12例，疗效满意。报告如下。     

隆乳术肋间神经阻滞麻醉的临床解剖学

目的为乳房局部手术提供乳房神经的解剖学依据。方法对15具(30侧)成年女性标本胸部进行解剖，观测第2～6(T2～T6)肋间神经前支外侧皮支(LCAIN)及前皮支(ACAIN)分布情况。结果T2～T6穿出点至前正中线的距离逐渐增大，穿出点横径依次递减，穿出点至腋前线距离亦逐渐增大。T2～T6 ACAIN位置较为恒定，于前正中线2．5cm处，穿出点横径逐渐减小。且肋间神经前支呈节段性、重叠性分布于乳房区的皮肤及皮下组织。结论采用阻滞ACAIN和LCAIN，完全可以满足隆乳术及乳房缩小术等乳房局部手术的镇痛要求。     

IL-18在体外培养系统中诱导肿瘤快速杀伤效应及肿瘤特异性CTL

目的应用rhlL-18在体外培养系统(Coculture system in vitro，CCs)中诱导快速肿瘤杀伤效应及诱导肿瘤特异性细胞毒性T淋巴细胞(Cytotoxic T Lymphocyte，CTL)。方法 采用StemSep^TM免疫磁性细胞分离法分离人外周血NK细胞、T细胞及树突细胞(DCs)，流式细胞仪分析细胞表型，125I-UdR标记的细胞毒实验检测杀伤活性，ELISA方法检测IFN-7的产生量。结果 在CCs中，rhIL-18诱导出快速肿瘤杀伤效应，这种杀伤效应无抗原特异性、不受MHC限制，DCs和T细胞的存在与否对其无明显影响。在同一培养系统中，肿瘤抗原存在的条件下，96h后，rhIL-18能够诱导并促进CTL介导的肿瘤特异性杀伤效应。结论 rhIL-18能够在体外培养系统中相继诱导肿瘤快速杀伤效应及肿瘤特异性CTL。     

妇科手术患者术前心理调查及心理护理的体会

我院手术室护士对切除子宫或卵巢的患者进行了术前心理调查及心理护理。取得较满意的效果 ,体会如下。1　临床资料　　选择 4 0名患者 ,以 4 5岁为界线 ,分成两组 ,每组 30名 ,4 5岁以上的患者为 A组。 4 5岁以下的患者为 B组。A组最大年龄为 6 7岁 ,最小年龄为 4 5岁。B组最大年龄为 4 2岁 ,最小年龄为 2 8岁。以上两组患者均存在不同程度、不同病程但都需切除子宫或卵巢手术的患者。2　心理护理　　在对两组患者调查询问心理状态的同时 ,根据患者存在的心理障碍进行耐心细致的心理护理。讲解疾病的有关知识 ,手术的简单过程及手术的必要…     

多媒体演示系统在医学影像学教学中的应用

当前,医学影像学的教学方式普遍采用的仍是传统的黑板加粉笔,一张胶片,一盏灯的教学方式。这种教学方式延用了几十年。伴随着现代科学技术的发展,网络时代的到来,在影像教学和日常的实际工作中,这种传统的、落后的教学方式,不但满足不了授课教师所应表述、讲解的授课内容;同时,     

大剂量甲基泼尼松龙对大鼠脊髓损伤早期单核细胞趋化蛋白-1表达水平和巨噬细胞浸润的影响

目的探讨大剂量甲基泼尼松龙(MP)对脊髓损伤早期单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)表达水平和巨噬细胞浸润的影响。方法采用Nystrm法制备大鼠脊髓损伤模型。将72只雄性SD大鼠随机分为脊髓损伤组、生理盐水对照组、MP治疗组,每组又分为3个亚组,分别于损伤后1d、3d、7d取材。进行HE染色及形态学观察;免疫组化检测MCP-1阳性细胞、巨噬细胞的分布。并对以上3组各个时间点的细胞数进行计数及比较。结果MP治疗组的MCP-1阳性细胞、巨噬细胞数明显少于其他两组,而Olsiwski小体的平均密度值增加(均P<0.05)。结论脊髓损伤早期MP可以减少损伤区域MCP-1的表达水平及巨噬细胞的浸润,并减轻脊髓继发性损伤的程度。     

全自动血液成分分离机制备不同容量冷沉淀的质量评价

目的 对全自动血液成分分离机制备不同容量冷沉淀的质量进行评价。方法 抽取长春市中心血站2019年1月至2020年4月采集的400 ml合格血液60袋,按照标准操作规程制备新鲜冰冻血浆,采用全自动血液成分分离机制备冷沉淀凝血因子。按照冷沉淀凝血因子终产品容量分组,将其分为A、B两组,A组：20～30 ml,30袋;B组：40～50 ml,30袋。比较两组冷沉淀的容量、Ⅷ因子含量、纤维蛋白原含量。结果 A组的容量[（29.73±0.74）ml/袋]低于B组[（44.57±2.80）ml/袋],差异有统计学意义（P<0.001）。A组的Ⅷ因子含量[（103.78±15.06）U/袋]、纤维蛋白原含量[（289.60±58.72）mg/袋]与B组[（104.68±24.42）U/袋、（296.70±55.29）mg/袋]比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用全自动血液成分分离机制备不同容量的冷沉淀,两组冷沉淀的质量无差别,均符合国家标准,此制备方法值得推广。     

青少年特发性脊柱侧弯患者影像学锁骨水平的临床意义

目的评估青少年特发性脊柱侧弯（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）患者肩部影像学锁骨水平的临床意义。方法选取2010年6月-2011年12月在我院接受治疗的连续120例主胸弯AIS患者,取自然站立位脊柱全长后前位X线片及背部外观照,分别量取锁骨水平参数（包括锁骨角、锁骨差）和外观肩高。将锁骨水平参数与外观肩高分别进行相关分析及参数间差值比较,并应用受试者工作特征曲线（ROC曲线）对锁骨水平参数进行肩部平衡诊断价值的评估。结果锁骨差与外观肩高相关,r=0.86（P〈0.05）;锁骨角与外观肩高相关,r=0.73（P〈0.05）;10%患者锁骨差与外观肩高存在差别;应用锁骨角和锁骨差进行肩部平衡诊断的ROC曲线下面积（area under curve,AUC）均〈0.9,提示不具有较高的诊断价值。结论锁骨水平与外观肩高显著相关,但不能准确反映患者肩部平衡情况,医师需通过其他资料全面了解患者肩部畸形情况。     

双椎体截骨术矫正重度强直性脊柱炎后凸畸形

目的:探讨经椎弓根双椎体截骨矫正重度强直性脊柱炎后凸畸形的可行性及其疗效.方法:2003年1月～2007年12月收治15例颌眉角90°以上重度强直性脊柱炎后凸畸形患者,平均年龄34.5岁.手术均采用后路经椎弓根连续或者间隔椎体行双椎体截骨矫形,并采用椎弓根螺钉内固定.测量患者术前和术后身高、颌眉角、矢状面失平衡距离和截骨部位Cobb角评价疗效.结果:手术时间231～420min,平均326min;术中出血950～4600ml,平均2290ml.6例患者硬脊膜与椎板粘连,切除椎板时出现硬脊膜破裂并脑脊液漏,经严密缝合及控制引流后伤口按期愈合;1例患者矫形中已融合的C5/6处发生骨折,术后给予硬颈托固定6个月后融合;1例患者术后出现肺部感染,经积极抗炎治疗痊愈出院.患者身高由术前122.5±10.4cm矫正到术后163.6±10.0cm,颌眉角由术前平均102.6°±9.4°矫正到术后19.5°±11.6°,矢状面失平衡距离由术前43.7±5cm矫正到术后11.3±6.1cm,脊柱侧位X线片上截骨部位Cobb角由术前后凸67.1°±24.5°矫正到术后前凸9.7°±25.1°,经统计学处理各指标术后与术前比较均存在显著性差异(P<0.01).结论:对于颌眉角90°以上重度强直性脊柱炎后凸畸形患者,经椎弓根双椎体截骨可以有效矫正患者后凸畸形,外观和功能均可得到明显改善.     

后路全椎体切除技术在外伤后严重陈旧性胸腰段后凸畸形矫正中的应用

Background Post-traumatic kyphosis is a common potential complication of spinal trauma and correct management of this problem is becoming ever more impcrtant.Although posterior vertebra column resection has been increasingly adopted to correct severe spinal deformity,no series of reports were found on severe post-traumatic kyphosis in the thoracolumbar region.Therefore,the present cohort retrospective study is presented to evaluate the clinical and radiographic results of posterior vertebra column resection with instrument fusion performed in patients with severe post-traumatic kyphosis.Methods From May 2004 to May 2006,53 patients（38 male,1 5 female）at an average age of 37.6 years（range,24 to 66 years）,were surgically treated for symptomatic post-traumatic thoracolumbar kyphosis with a posterior wedge closing osteotomy at our hospital.Among them,5 consecutive adult patients with severe post-traumatic kyphosis were included in this study.Operation time, blood lOSS and complications were noted in each case.Radiographic documentation was made on the basis of standing anterior-posterior（AP）and lateral views and three dimensional reconstruction images of computed tomography （CT） scans were used to further identify the apex region of a sharp angular deformity.Sagittal correction was assessed in terms of effective regional deformity（ERD）for the injury Ievel.Assessment of radiological fusion at follow-up was based on the presence of trabecular bone bridging at the osteotomy site according to Brantigan.Preoperative and postoperative clinical assessments were performed by using Oswestw disability index（ODI）, back pain was rated in all patients by the visual analog scale （VAS） preoperatively,postoperatively and at the latest follow-up.Results The mean operating time was 265 minutes（220-408 minutes）,with an average blood loss of 1 362 ml （870-2570 m1）.Each patient finished at least two years of follow-up.The average ERD significantly decreased from 69°（58°-86°）,preoperatively to 4°（1°-8°） after surgery （P=0.01 7）;with a mean correction of 65°.ERD averaged 1 0.4°（7°-1 7°）at the latest follow-up with a mean loss of 6.4°.VAS and ODI scores improved from preoperative 7.4（6.0-9.0） and 55.2（48.0-60.0） to 2.3（1.0-4.0） and 1 2.2（7.0-18.0）at the latest follow-up.Full bone fusion was achieved in all patients.Complications occurred in two patients：one had a transient weakness of the Ieft side lower extremity and the symptom improved spontaneously without further treatment within one month;the other patient suffered a deep wound infection three weeks after the operation,and recovered well by additional debridement,continuous perfusion and drainage.Conclusions Posterior vertebra column resection can satisfactorily correct severe post-traumatic kyphosis in thoracolumbar region.Nevertheless,this challenging procedure should be performed by experienced spinal surgeon to minimize complications.