老年直肠癌患者腹腔镜根治术与开腹根治术比较

[目的]探讨应用腹腔镜技术治疗老年直肠癌患者的可行性和近期临床疗效.[方法]比较2004年1月至2005年4月,20例行腹腔镜手术的老年直肠癌患者(A组),与30例行开腹根治术的老年直肠癌患者(B组)围手术期的临床资料.[结果]两组术中失血量(A＜B)、手术后胃肠功能和排尿功能恢复时间及住院时间(A＜B),手术时间和住院费用(A＞B)均有显著差异(P＜0.05).两组清扫淋巴结数量无差异(P＞0.05).[结论]腹腔镜根治术和开腹根治术治疗老年直肠癌患者在技术上同样安全可靠.腹腔镜技术更具有创伤小、围手术期出血少、手术后恢复快等突出优点,因而对于老年直肠癌患者可能有更好的应用前景.     

腹腔镜腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌疗效评价

目的前瞻性评估腹腔镜直肠癌腹会阴联合切除术的临床优劣性。方法将2003年7月至2006年4月收治的低位直肠癌患者随机分为两组，37例行腹腔镜腹会阴联合切除术（腹腔镜组），另37例常规开腹行腹会阴联合切除术（开腹组）；比较两组的手术时间、清除淋巴结数目和腹部出血量、术后排气时间、起床活动时间、住院时间、并发症发生率和复发转移率及卫生经济学情况。结果腹腔镜全组患者均顺利完成手术，无中转开腹者；手术时间两组比较差异无统计学意义（P〉0．05），但前10例手术时间比开腹组长（P〈0．01）；腹部出血量少于开腹组（P〈0．01）．但前10例较开腹组多（P〈0．01）；术后肛门排气时间两组差异无统计学意义（P〉0．05）；起床活动时间腹腔镜组早于开腹组（P〈0．01）；住院时间长短两组无差异，但腹腔镜会阴闭合较开腹组早：腹腔镜组腹部创口相关并发症明显少于开腹组（P〈O．05）；两组的清除淋巴结枚数、局部复发及远处早期复发率差异无统计学意义（P〉0．05）；手术费用腹腔镜组明显高于开腹组，但医疗总费用两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜直肠癌腹会阴联合切除术不仅创口小、术中出血少、与腹部创口相关并发症少、术后恢复快，且其手术时间、医疗总费用和肿瘤根治性与开腹手术无差异。     

Isolation of Side Population Cells and Detection of ABCG2 from SW480

Objective:Side population cells(SP cells)are a new type of stem cells.They mainly express ABCG2/BCRP1 and have the ability to eliminate DNA dye Hoechst33342.Many studies showed that side population cells were able of self-renewal,differentiation and carcinogenesis in cancers.Our investigation aimed at isolation of side population cells and ABCG2 positive subpopulation from colon cancer cell line SW480 and identification of their characteristics of cancer stem cells.Methods:side population cells and non-side population cells of colon cancer cell line SW480 were isolated with DNA dye Hoechst33342 and their cell cycles were measured by flow cytometry.Expression of ABCG2 of SW480 was measured by immunohistochemistry and immunofluorescence,and its proportion was measured by flow cytometry.Results:SW480 contained 2.29% side population cells.The fraction of side population cells decreased greatly to 0.40% by treatment with verapamil.The fraction of side population cells in S-G2M cell cycle was 16.14%,which was much lower than the fraction(34.05%)of non-side population cells in S-G2M.In SW480,ABCG2 positive cells,which proportion was 9.66%,were small,circular or oval,lack of psuedopods,similar to poor differentiation.On the contrary,the ABCG2 negative cells were large,polygonal,with many psuedopods,similar to high differentiation.Conclusion:our assay identified that side population cells did exist in SW480 and had a quiescence characteristic of stem cells.ABCG2 positive subpopulation occupied about 9.66% of SW480 and may have the ability to promote cell self-renewal and inhibit cell differentiation.Therefore,to isolate ABCG2 positive subpopulation from side population cells may be an alternative to study colorectal cancer stem cells.     

持续强负压吸引联合静脉营养治疗甲状腺癌颈淋巴结清扫术后乳糜漏

目的探讨甲状腺癌颈淋巴结清扫术后发生颈部乳糜漏的机制及防治原则。方法15例甲状腺癌术后并发颈部乳糜漏的患者均采用持续强负压吸引（压力50-60 kPa,维持5-14天）,引流量〉200 ml/d的予以禁食并联合静脉营养及生长抑素治疗。结果13例经此保守方法治愈,未出现其它严重并发症;2例无效经再次手术结扎胸导管治愈。结论颈部乳糜漏的发生与其解剖密切相关,术中应仔细操作预防其损伤。持续强负压吸引联合静脉营养是治疗颈部乳糜漏的理想且安全的保守方法,少量乳糜漏保守治疗可痊愈,保守无效者尽早手术治疗。     

高龄胃癌患者术后早期营养支持方案的对比研究

目的探讨高龄胃癌患者术后早期实施营养支持的合理方案.方法在胃癌切除术后第1天将60例高龄进展期胃癌患者随机分为全肠内营养(TEN组,n=18)、肠内 肠外营养(EN PN组,n=23)、全肠外营养(TPN组,n=19)3组,分别予以相应的营养支持治疗,并在营养支持前、后测定营养指标与血清胃泌素水平,观察其胃肠道功能恢复情况及各种不良反应并作比较.结果3组病例在研究期间无严重并发症,血浆白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白水平营养支持后均明显升高(P＜0.05).临床观察TEN组、EN PN组肛门恢复排气时间较TPN组明显缩短,胃泌素水平明显升高(P＜0.05),EN PN组胃肠道相关并发症少于TEN组(P＜0.05).结论高龄胃癌患者术后仍应首选EN,但不应刻意追求TEN,联合应用EN与PN并适时调整,可减少胃肠道相关并发症.     

DD3和PSA基因在前列腺癌组织中的定量表达分析

目的探讨DD3 mRNA和PSA mRNA在前列腺组织中表达的临床意义及诊断前列腺癌(PCa)的价值。方法荧光定量RT—PCR法分析21例PCa组织、39例良性前列腺增生(BPH)组织DD3 mRNA和PSA mRNA的表达,ROC曲线对DD3 mRNA、PSA mRNA和DD3 mRNA／PSA mRNA比值诊断PCa的价值进行分析。结果PCa组织中DD3 mRNA、PSA mRNA表达量和DD3 mRNA／PSA mRNA比值均显著高于BPH组织,差异有统计学意义(P<0．01)。不同临床分期和分化程度之间DD3 mRNA、PSA mRNA和DD3 mRNA／PSA mRNA比值差异无统计学意义(P值均>0．05)。ROC曲线分析结果显示,DD3 mRNA、PSA mRNA和DD3 mRNA／PSA mRNA的曲线下面积分别为0．937、0．755和0．839。当DD3 mRNA、PSA mRNA和DD3 mRNA／PSA mRNA临界值分别为1．4×105拷贝／mg组织、3．0×107拷贝／mg组织和5．0×10-3时,敏感性分别为90．5％、81．0％和81．0％,特异性分别为85．0％、62．0％和66．7％。若将DD3 mRNA和PSA mRNA联合用于PCa的诊断,其特异性与DD3 mRNA相同,为85．0％,敏感性可达100．0％。结论PCa组织中DD3 mRNA和PSA mRNA表达量均增加,但组织中DD3 mRNA的定量检测更具诊断价值,联合检测有利于提高诊断敏感性,对PCa的诊断具有一定临床应用价值。     

乳腺癌淋巴管生成与血管内皮生长因子-C、环氧化酶-2表达的关系

目的探讨血管内皮生长因子（VEGF）-C、环氧化酶（COX）-2在乳腺癌组织中的相互表达关系及与淋巴管生成和预后的关系。方法应用免疫组织化学法检测70例乳腺癌组织COX-2与VEGF-C蛋白的表达，并用淋巴管内皮细胞特异性抗体D2-40标记淋巴管，计数肿瘤淋巴管密度（LVD），结合临床病理特征和随访资料进行分析。结果（1）乳腺癌组织COX-2、VEGF-C高表达率分别为65．7％（46／70）和42．8％（30／70）。COX-2与VEGF-C蛋白表达之间存在显著相关（r=0．529，P〈0．01）。（2）COX-2蛋白的高表达与淋巴结转移、LVD和淋巴管浸润呈正相关（P〈0．05），与雌激素受体状态、无病生存率和总生存率呈负相关（P〈0．05）。VEGF-C蛋白的高表达与淋巴结转移、LVD、淋巴管浸润呈正相关（P〈0．05），与组织学分化、无病生存率和总生存率呈负相关（P〈0．05）。结论COX-2可能通过上调VEGF-C表达来促进乳腺癌淋巴管生成，从而导致淋巴结转移的发生。COX-2和VEGF-C的高表达提示乳腺癌患者容易出现淋巴结转移和预后不良。     

夏枯草口服液对雌激素受体阳性乳腺癌细胞凋亡的影响

目的:研究夏枯草口服液对雌激素受体(ER)阳性人乳腺癌细胞凋亡的影响。方法:将ER阳性型人乳腺癌细胞系MCF-7及ER阴性型人乳腺癌细胞系MDA-MB-231、SK-BR-3分别与不同浓度(0、25、50、100 mg/ml)的夏枯草口服液提取物共孵育。采用噻唑蓝(MTT)法检测细胞存活率;流式细胞术及Annexin V/PI双染色检测细胞周期和细胞凋亡;ELISA法检测雌激素应答基因表达量;Western blot法检测ERα蛋白表达情况。结果:1夏枯草口服液提取物呈剂量依赖性地抑制MCF-7细胞的生长,但对MDAMB-231、SK-BR-3细胞无显著作用。2夏枯草口服液提取物可诱导MCF-7细胞产生凋亡,在mRNA水平降低MCF-7细胞内雌激素应答基因的表达,并降低ERα蛋白表达。结论:夏枯草口服液可诱导ER阳性乳腺癌细胞的凋亡,用于治疗ER阳性乳腺癌。     

环氧化酶-2抑制剂nimesulide对乳腺癌细胞株增生、凋亡的影响

目的 探讨环氧化酶-2抑制剂nimesulide(NIM)对雌激素受体(ER)阴性(MDA-MB．231)和阳性(MCF-7)人乳腺癌细胞株增生、凋亡的影响。方法 应用MTT比色法分析细胞生长抑制作用，流式细胞技术测定细胞周期分布和凋亡率，透射电镜观察细胞形态与超微结构，AnnexinV法检测细胞的凋亡。结果 NIM以时间、剂量依赖性方式抑制MDA-MB-231(COX-2阳性)、MCF-7(COX-2阴性)细胞生长，阻滞细胞周期于G0／G1期，诱导细胞的凋亡，MDA—MB-231细胞对NIM的作用更为敏感。NIM对COX-2表达阴性的MCF-7细胞同样具有抑制增生、诱导凋亡的作用。结论 NIM对ER阳性和ER阴性乳腺癌细胞均有抑制增生、诱导凋亡的作用。NIM的抗肿瘤作用存在环氧化酶．2依赖性与非依赖性两种途径。     

CD44+/CD24-/low在乳腺癌中表达及其临床意义

目的 观察乳腺癌中CD44+/CD24-/low的表达与临床病理特征的关系及其对预后的影响.方法 应用双染免疫组织化学检测144例乳腺癌与30例乳腺良性肿瘤或正常乳腺组织中CD44+/CD24-/low的表达,收集并分析患者的临床病理和随访资料.结果 CD44+/CD24-/low在乳腺良性肿瘤或正常乳腺中表达率为0%～8%,乳腺癌中表达率为0%～75%.67例(46.5%)乳腺癌患者CD44+/CD24-/low表型的细胞>10%,余77例(53.5%)≤10%.CD44+/CD24-/low的表达高低在淋巴结转移(P<0.01)、病理分期(P<0.01)、HER-2表达(P<0.01)以及复发(P<0.01)上差异有统计学意义.CD44+/CD24-/low高表达的肿瘤复发时主要表现为远处转移,尤其是骨转移.CD44+/CD24-/low高表达和低表达的5年无病生存率为65%和82%(P<0.01),5年总生存率为68%和86%(P<0.05),差异有统计学意义.结论 CD44+/CD24-/low的表达可能与乳腺癌的转移有关,有可能作为评估乳腺癌患者预后的参考指标.