应用熏烟联合脂多糖方法建立慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压小鼠模型

目的建立一种慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压（COPD—PAH）小鼠模型。方法模型组小鼠第1天和第14天鼻内滴注脂多糖（LPS）,其余时间每天熏烟4h,上下午各2h,10支香烟／h,6d／周,持续熏烟3个月。对照组小鼠不做任何干预。建模期间监测小鼠体质量变化。建模结束后,检测以下指标：肺功能和右心压力;小鼠支气管肺泡灌洗液中炎症细胞总数和细胞类型;用EI,ISA方法检测肺组织中细胞因子KC和黏蛋白MucSac的水平。并观察气道和肺组织病理改变。结果与对照组相比,模型组小鼠体质量和动态肺顺应性显著降低,吸气阻力、右心室平均压和右心室重量／体质量比等显著增加。模型小鼠支气管肺泡灌洗液中自细胞总数升高,以巨噬细胞为主,并伴随中性粒细胞明显增加。肺组织KC和Muc5ac蛋白均较对照组明显增多。肺组织切片PAS染色显示模型组杯状细胞增生。此外,在模型组小鼠肺切片中观察到炎症浸润,气管壁和肺小血管壁平滑肌增厚,气管基底层下胶原沉积,提示气管和肺血管重塑的发生。结论用这种熏烟结合气道内滴注LPS的方法可以在短期内建立COPD-PAH小鼠模型。     

肺癌患者手术前后血浆CA125、p53检测的临床研究

目的:探讨肺癌肿瘤标记物手术前后变化及其临床意义。方法:选经手术治疗40例肺癌患者,分别采用放射免疫法和酶联免疫吸附试验检测术前和术后第(10、20、30)天的肿瘤标记物CA125、p53的变化。并以33例肺部良性疾病患者作对照。结果:肺癌患者手术前后CA125、p53均有所降低,两指标4次检测结果结果相比均有统计学意义(P<0.05);肺部良性疾病患者CA125、p53与肺癌患者比较,在术前、术后10天、20天相比差别具有统计学意义(P<0.05),但是术后30天肺癌患者CA125、p53与对照组基本一致,差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:CA125、p53表达水平的检测,可以协助对肺癌的诊断及手术疗效进行判断。     

MUC1蛋白在非小细胞肺癌早期诊断中的临床价值

摘要：目的 探讨黏蛋白1（MUC1）在不同类型非小细胞肺癌（NSCLC）患者血清和癌组织中的表达情况,并分析 其在NSCLC患者临床早期诊断及治疗中的预测价值。方法 收集2017年12月—2018年12月宁夏医科大学总医院 收治的 34 例肺鳞癌、65 例肺腺癌和 20 例非肺癌患者外周血及肺组织。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清 MUC1蛋白表达。所收取肺组织标本均经HE染色证实符合病理要求后,采用免疫组织化学染色法检测MUC1蛋白 表达。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清中MUC1蛋白预测不同类型NSCLC患者的临床价值。结果 肺鳞 癌和肺腺癌患者血清及癌组织中MUC1蛋白表达水平均高于非肺癌组（P＜0.05）。血清MUC1蛋白诊断肺鳞癌的最 佳临界值为33.23 U/mL,其诊断敏感度为52.94%,特异度为100%;肺鳞癌患者血清及癌组织中的MUC1蛋白阳性表 达率与病理分化程度、TNM分期、年龄、性别均无关（P＞0.05）;血清MUC1蛋白诊断肺腺癌的最佳临界值为31.31 U/ mL,其诊断敏感度为61.54%,特异度为95%;肺腺癌组中-低组织分化、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期组患者血清及癌组织MUC1 蛋白阳性表达率分别高于高组织分化、TNM分期Ⅰ~Ⅱ期组（P＜0.05）。结论 NSCLC患者中MUC1蛋白呈高表达, 其对肺腺癌临床早期诊断及治疗可能有预测意义,对肺鳞癌无明显预测意义。     

奥美拉唑治疗重型颅脑损伤并发应激性溃疡疗效观察

将35例行开颅手术的重型颅脑损伤患者随机分为治疗组与对照组,分别给予奥美拉唑及西米替丁、1次/d,监测开颅术后即刻及术后6 d内每日胃黏膜内pH(pHi)值、胃液pH值、血浆胃泌素水平、GCS评分及应激性溃疡出血变化.发现治疗组术后pHi高于对照组;术后第3天开始,治疗组血浆胃泌素水平较对照组降低;治疗组发生应激性溃疡例数明显少于对照组.认为奥美拉唑对重型颅脑损伤患者发生应激性溃疡具有一定的预防作用.     

KL-6在类风湿关节炎相关肺间质病患者中的表达

  目的  肺泡Ⅱ型细胞表面抗原-6(KL-6)主要表达于Ⅱ型肺泡上皮及支气管上皮细胞, 在肺部感染、间质性肺疾病中表达升高,本研究拟探讨KL-6在类风湿关节炎相关性间质性肺疾病中的表达。  方法  收集2018年1月—2020年12月在宁夏医科大学总医院风湿免疫科住院的初次诊断且未经治疗的类风湿关节炎(RA)患者68例,其中经胸部CT证实未合并肺间质病变的单纯RA患者35例,合并肺间质病变的RA(RA-ILD)患者33例,同时期健康体检者30名,分别留取3组研究对象血清及部分单纯RA组和RA-ILD组患者关节腔积液,采用EILSA法检测KL-6的表达水平。分析单纯RA组和RA-ILD组患者性别、年龄及病程等临床特征;分析单纯RA组中合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)和未合并COPD患者血清KL-6的表达水平。  结果  单纯RA组和RA-ILD组患者性别、年龄差异无统计学意义,RA-ILD组患者病程明显长于单纯RA组[(163.50±88.07)月vs. (94.42±50.14)月,P＜0.05];单纯RA组中,有6例患者合并COPD,与同组未合并COPD患者比较,血清KL-6水平差异无统计学意义;RA-ILD组患者血清KL-6表达水平[(100.96±14.29)U/mL]明显高于单纯RA组患者[(30.33±5.30)U/mL]及正常对照组[(26.67±2.78)U/mL],单纯RA组血清KL-6水平与正常对照组差异无统计学意义。单纯RA患者关节腔积液KL-6水平明显低于RA-ILD患者,差异有统计学意义(P＜0.05)。  结论  KL-6在RA-ILD患者中表达增高,是反映RA-ILD患者肺间质病变严重程度的有效指标。      

室间隔缺损患儿体外循环前后血浆心钠素的变化

目的研究室间隔缺损（VSD）患儿术前术后血浆心钠素（ANP）表达水平的变化。方法选择40例室间隔缺损患儿（n=40）,根据其缺损大小分为3组,分别在术前、术后第1、2、3、5天抽取静脉血,采用特异性放射免疫分析方法检测其血浆ANP的表达,同时检测30例无心肺疾患健康儿童的血浆心钠素含量做为对照。结果①实验组血浆ANP表达水平高于对照组（P〈0.05）;②不同缺损大小的VSD患儿其血浆ANP表达水平不一样,缺损越大,其表达水平越高,相互间对比差异有统计学意义（P〈0.05）;③三组VSD患儿术后第5天其血浆ANP表达均有下降,与术前相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论VSD患儿血浆ANP表达水平明显高于对照组,且与缺损大小有关。     

缺氧诱导因子1α对肺组织急性炎症的调控作用研究

目的研究缺氧诱导因子1α(HIF-1α)对急性肺部炎症的调控作用。方法分别用脂多糖刺激Hif-1α基因敲除(Hif-1α^+/-)小鼠及其野生型(Hif-1α^+/+)小鼠,建立急性肺损伤(ALI)模型,分别于6、12、24、48 h后留取支气管肺泡灌洗液(BALF)、血液及肺组织等,并对实验组及对照组小鼠BALF中白细胞及中性粒细胞计数,通过酶联免疫吸附试验检测各组小鼠血清中炎性因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)及KC等的表达水平,通过HE染色评估各组小鼠肺组织及气道中性粒细胞浸润情况,通过TUNEL检测小鼠肺组织中性粒细胞凋亡情况。结果Hif-1α^+/-及Hif-1α^+/+的ALI小鼠BALF中白细胞及中性粒细胞数量均明显高于其对照组。Hif-1α^+/-实验组小鼠BALF中白细胞总数与Hif-1α^+/+实验组小鼠比较差异无统计学意义,Hif-1α^+/-实验组小鼠BALF中中性粒细胞数量明显低于Hif-1α^+/+实验组小鼠(P<0.05)。2组实验组小鼠血清TNF-α和KC水平均明显高于其对照组,Hif-1α^+/-实验组小鼠TNF-α和KC水平明显低于Hif-1α^+/+实验组小鼠。HE染色显示,Hif-1α^+/-实验组小鼠肺组织中有大量中性粒细胞浸润,其数量明显高于Hif-1α^+/+实验组小鼠。TUNEL染色进一步发现,Hif-1α^+/-实验组小鼠肺组织中存在大量凋亡的中性粒细胞,其数量明显多于Hif-1α^+/+实验组小鼠。结论HIF-1α可通过抑制中性粒细胞凋亡的机制调控急性炎症水平。     

熏烟对小鼠肺内Muc1表达的影响及机制

目的 观察熏烟对小鼠肺组织中Muc1表达的影响,并初步探讨其表达水平的改变与烟雾刺激的关系.方法 C57雄性小鼠随机分为熏烟组(8只)和对照组(8只),熏烟处理或正常饲养相同时间后处死小鼠,对支气管肺泡灌洗液(BALF)进行细胞计数、染色和分类,同时测定BALF中肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;通过酶联免疫吸附测定法及蛋白质免疫印迹法对BALF及肺组织中Muc1蛋白水平进行检测.同时对香烟烟雾提取物刺激肺上皮来源的A549细胞后MUC1的表达水平进行了验证.结果 与对照组比较,熏烟组小鼠肺组织中出现明显炎症细胞浸润,BALF中的细胞总数、中性粒细胞数、巨噬细胞数均增高.同时,熏烟组小鼠的肺组织及BALF中的Muc1表达水平以及BALF中TNF-α的水平均高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).此外,香烟烟雾提取物刺激A549细胞后,可诱导黏蛋白MUC1表达上升.结论 熏烟可以导致小鼠肺组织炎症反应并伴随Muc1的表达水平升高和TNF-α 分泌的增加,MUC1表达水平的增加可能与香烟烟雾直接作用于肺上皮细胞有关.     

肺动脉肉瘤误诊为肺血栓栓塞症1例病例报道并文献复习

<正>肺动脉肉瘤是起源于肺动脉内膜的罕见恶性肿瘤,临床上极少见,医师对其认识严重不足,同时因肺动脉肉瘤临床表现、影像学检查等与肺血栓栓塞症相似,临床上极易将肺动脉肉瘤误诊为肺血栓栓塞症,从而延误患者的治疗。本文报导1例误诊为肺血栓栓塞症的原发性肺动脉肉瘤患者,并结合相关文献进行分析,以提高临床医师对本病的诊治水平。     

乌司他丁治疗严重脓毒症的临床效果观察

目的观察乌司他丁对严重脓毒症患者的临床治疗效果。方法将42例严重脓毒症患者分为治疗组(n=22)和对照组(n=20)。治疗组加用乌司他丁,于治疗前和治疗后观察体温(T)、心率(HR)、呼吸(R)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例、血浆谷丙转氨酶(ALT)等生化指标的变化。结果两组患者治疗后T、R、HR、WBC、中性粒细胞比例均较治疗前有所下降(P<0.05);两组患者血浆ALT、AST、Cr、BUN、LDH及CK-MB均较治疗前明显降低(P<0.05),且乌司他丁组较对照组下降更明显(P<0.05)。结论乌司他丁治疗严重脓毒症患者具有良好的临床效果。