单纯三维电解剖标测系统指导与图像融合技术辅助下环肺静脉线性消融治疗心房颤动的临床对比分析

目的 评价三维电解剖(Carto)标测系统合并图像融合(Merge)技术指导下行环肺静脉线性消融术治疗心房颤动(房颤)的临床疗效,并与单纯用Carto系统治疗组比较.方法 回顾性分析2005年3月至2007年1月间接受导管射频消融术的连续68例房颤患者,其中单纯 Carto标测系统指导下手术患者11例(A组), Carto-Merge技术指导下手术患者57例.消融策略先行左房肺静脉电隔离,必要时加行左房碎裂电位消融 左房顶部、底部、峡部 右房三尖瓣峡部、上腔静脉、冠状静脉窦口部消融.结果 A组平均X线透视时间56.24±13.92 min,平均随访15.08±1.82个月,7例(57.14%)术后3个月生活质量明显改善,无房颤发作;其中阵发性房颤手术成功率为60%,2例接受第二次消融后治愈.B组平均X线透视时间33.32±13.84 min,平均随访8.97±6.28个月,51例(89.47%)术后3个月生活质量明显改善,无房颤发作;其中阵发性房颤手术成功率达95.12%;其X线透视时间,总体及阵发性房颤手术成功率均与A组有明显差异;B组中3例扩张型心肌病和1例肥厚型心肌病房颤消融成功,术后心功能明显改善.结论 在Carto-Merge技术指导下行环肺静脉线性消融术治疗房颤能提高手术效率及成功率,进一步减少X线曝光时间.左房肺静脉电隔离 左房碎裂电位消融 左房顶部、底部、峡部 右房三尖瓣峡部、上腔静脉、冠状窦口的消融可能通过改良心房基质而提高房颤手术成功率.     

心房颤动消融术中合并室上性心动过速的相关性研究

目的对心房颤动(房颤)消融术中合并阵发性室上性心动过速(室上速)的患者进行特征性分析。方法回顾性选取2016年1月至2018年6月浙江大学医学院附属邵逸夫医院庆春院区心内科所有接受房颤消融术的患者(1484例),依据术中是否合并室上速分为合并室上速组和未合并室上速组,分析性别、年龄、房颤类型是否与房颤消融术中合并室上速的关系。同时,以年龄50岁和65岁为界点,再次进行分层分析。术中合并室上速组患者明确机制后同时行慢径改良或旁路消融,进行长期随访。结果房颤消融术中合并室上速共41例(41/1484,2.76%)。其中,合并房室结折返性心动过速(AVNRT)29例,合并房室折返性心动过速(AVRT)12例。女性房颤组合并室上速(25/505)明显高于男性组(16/979,4.95%对1.63%,P<0.001);≤50岁房颤组合并室上速(8/133)的患者明显高于>50岁组(33/1351,6.02%对2.44%,P=0.016);阵发性房颤组合并室上速(29/741)的患者明显高于持续性房颤组(12/743,3.91%对62%,P=0.007)。Logistic回归分析显示女性、≤50岁、阵发性房颤是房颤消融术中合并室上速患者的高危因素(女性:OR=0.292,95%CI 0.151~0.565,P<0.050;≤50岁:OR=0.301,95%CI 0.131~0.689,P=0.004;阵发性房颤:OR=0.456,95%CI 0.230~0.906,P=0.025)。结论房颤消融术中患者应同时行电生理检查排除室上速,尤其是年龄较轻的女性阵发性房颤患者。     

血清学技术与DNA技术检测HLA-B27的比较

目的比较血清学技术与DNA技术检测HLA-B27对诊断强直性脊椎炎的临床价值。方法采用微量淋巴细胞毒试验检测HLA-B27抗原和DNA技术检测HLA-B27基因方法检测58例患者标本,结合临床诊断进行比较分析。结果58例标本中31例检出B27基因,其中28例符合AS临床诊断标准;24例血清学方法检出B27抗原,3例结果可疑。结论DNA技术检测HLA-27比血清学技术敏感、快速,更适合于临床应用。     

1例CisA_2B_2血型及其家系调查

<正> 献血者曹××,女,43岁。献血时自述"AB"型,复查时定为"A"型,经进一步血型血清学检查和家系调查,定为 CisA_2B_2型。实验室检查1.受检者红细胞抗原及血清中抗体测定结果见表1。受检者红细胞与抗 A、抗 A,B 血清凝集     

持续性心房颤动不同消融终点的预后研究

目的评估持续性心房颤动射频导管消融（下称“消触”）转为窦性心律与否在术后复发房性快速性心律失常中的预测价值。并探讨相关的复发因素。方法选择接受分步法消融的持续性心房颤动患者79例,包括环肺静脉电隔离、线性消融、冠状窦消融、复杂碎裂电位消融,对充分消融后未转为窦性心律者给予体外同步直流电复律。依据消融结果分为A组（转为窦性心律组,n=25）和B组（未转为窦性心律组。n=54）,对两组患者进行长期随访。结果经过平均（121±4．9）个月的随访。A组房性快速性心律失常的复发率（20％）低于B组（50％）（P〈0．05）。Kaplan-Meier生存分析显示,在维持转为窦性心律上A组高于B组（P〈0．05）。在预测房性快速性心律失常复发因素中,单因素与多因素分析均显示消融术后未能转为窦性心律、心房颤动史长和左心房前后径增大是复发的危险因素（P〈0．05）。结论持续性心房颤动消融转为窦性心律与否直接影响术后的成功率。消融术后未能转为窦性心律、左心房前后径增大及心房颤动史长是术后复发房性快速性心律失常的独立危险因素。     

HLA-B27基因检定技术

用聚合酶链反应和血清学方法检测ＨＬＡ－Ｂ２７，并进行比较。方法：采用ＰＣＲ技术７８例可疑为强直性脊椎炎患者样本的ＨＬＡ－Ｂ２７基因，并与血清学比较。结果：３６例具有Ｂ２７基因者中２４例同时作血清学试验，５例血清学难以判定结果，并与ＰＣＲ结果不一致。     

尿NGAL、L-FABP及RBP与老年2型糖尿病肾病的相关性研究

目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)及视黄醇结合蛋白(RBP)在老年2型糖尿病肾病(DKD)患者中的变化,及与尿微量清蛋白/肌酐比值(UACR)和估算的肾小球滤过率(eGFR)的相关性。方法选取2017年1月至2018年3月该院收治的老年2型DKD患者184例,根据UACR分为尿蛋白正常组(n=68)、微量清蛋白尿组(n=66)及大量清蛋白尿组(n=50),另选取同期体检健康者60例作为健康对照组。采用酶联免疫吸附测定检测各组尿NGAL、L-FABP及RBP水平。Pearson相关分析尿NGAL、L-FABP及RBP水平与UACR、eGFR的相关性。结果尿蛋白正常组、微量清蛋白尿组和大量清蛋白尿组尿NGAL、L-FABP及RBP水平明显高于健康对照组(P<0.05),微量清蛋白尿组尿NGAL、L-FABP及RBP水平明显高于尿蛋白正常组(P<0.05),大量清蛋白尿组尿NGAL、L-FABP及RBP水平明显高于尿蛋白正常组和微量清蛋白尿组(P<0.05)。相关性分析显示,老年2型DKD患者尿NGAL、L-FABP及RBP水平与UACR均呈正相关(r=0.542、0.826、0.706,P<0.01),尿NGAL、L-FABP及RBP水平与eGFR均呈负相关(r=-0.483、-0.607、-0.635,P<0.01)。结论尿NGAL、L-FABP及RBP水平在老年2型DKD患者中明显升高,与2型DKD患者的发生、发展密切相关。     

补体激活抑制物和补体裂解产物

补体系统和凝血、激肽及纤溶等血浆蛋白酶系统起着维持体内内环境平衡的作用。从生化观点来看,4种血浆蛋白系统的激活和控制形式相似,都是通过限制性蛋白水解。血浆蛋白系统的复杂性,特别是补体系统,其广泛多样化的生物学活性都是由限制性蛋白水解的产物表达出来的。在4种血浆蛋白系统中,补体系统起着免疫防御和调理免疫应答的作用,同时也是炎症反应的主要介质之一。实际上,补体系统的限制性蛋白水解产物有以下几个性质:能调理循     

血清miR-150-5p和miR-155-5p对老年糖尿病肾病的诊断价值

目的探讨血清miR-150-5p和miR-155-5p在老年糖尿病肾病(DN)中的表达水平及其诊断价值。方法采用实时定量PCR(RT-PCR)法检测2015年1月—2017年12月海南西部中心医院收治的126例老年DN患者(DN组)、140例2型糖尿病患者(2型糖尿病组)和65例健康体检者(对照组)的血清miR-150-5p和miR-155-5p水平。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-150-5p和miR-155-5p水平对老年DN患者的诊断价值。结果 DN组血清miR-150-5p(3.35±1.26)和miR-155-5p(5.47±1.80)表达水平均高于2型糖尿病组和对照组,差异有统计学意义(P0.01)。2型糖尿病组与对照组血清miR-150-5p和miR-155-5p表达水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析显示,血清miR-150-5p和miR-155-5p诊断老年DN的最佳截值分别为2.65、4.16,灵敏度分别为82.7%和80.3%,特异度为74.8%和83.6%。二者联合诊断老年DN的AUC(95%CI)为0.892(0.834～0.953)优于单项miR-150-5p[0.805(0.749～0.865)]和miR-155-5p[0.837(0.779～0.894)](P0.05),其灵敏度(90.4%)和特异度(85.7%)最好。结论血清miR-150-5p和miR-155-5p水平在老年DN患者中升高,有望作为老年DN诊断的生物学标志物。     

PCR－SSCP用于HLA－DR4等位基因多态性研究

采用聚合酶链反应（ＰＣＲ）－单链构象多态性（ＳＳＣＰ）技术，分析了８例已知ＤＲ４等位基因型的个体，其中７例不同基因型的样本ＳＳＣＰ图谱有明显区别，２例均为ＤＲＢ１＊０４１０的样本，ＳＳＣＰ图谱则完全一致。笔者着重探讨了影响ＳＳＣＰ分析的主要因素：聚丙烯酰胺凝胶浓度和交联度，凝胶中是否含甘油，电泳温度、电流或电压大小等。提示ＰＣＲ－ＳＳＣＰ可用于研究ＨＬＡ的微观多态性、器官移植的配型及法医学上个体识别等方面，具有简便，快速、经济以及高度的分辨力和良好的重复性。