缬沙坦对非瓣膜性心房颤动患者心房重构影响的研究

关于缬沙坦对非瓣膜性心房颤动患者左、右心房重构的影响,国内鲜见报道,我们作初步的超声观察研究。     

实时三维斑点追踪成像对乳腺癌化疗患者心脏毒性的早期预测价值分析

目的:探讨实时三维斑点追踪成像(RT3D-STI)对乳腺癌化疗患者心脏毒性的预测价值.方法:选取2016年1月—2019年4月本院住院并拟行术后化疗的120例乳腺癌术后患者作为研究组,所有患者均采取6个周期的AC化疗.从同期于本院进行体检的健康女性中随机选取120例作为对照组.研究组患者于化疗前、化疗3个周期后和化疗6...     

二维斑点追踪技术评价肥厚型心肌病左房功能的研究

目的探讨应用二维斑点追踪技术(2DT)评价肥厚型心肌病(HCM)患者左房功能的价值。方法 HCM组患者28例,健康对照组30例,测量其左房内径,室间隔及左室后壁厚度,左室流出道压差,二尖瓣口E、A峰值,计算E/A值,计算左房主动排空分数(LAAEF)及左房被动排空分数(LAPEF)。应用2DT技术,获取房间隔、左房侧壁、下壁及前壁的基底段、中间段及房顶段的长轴方向的应变及应变率曲线,记录各房壁各节段左室收缩期峰值应变及应变率(Ss、SRs)、舒张早期峰值应变率(SRe)、舒张晚期峰值应变率(SRa),计算其平均值(mSs、mSRs、mSRe、mSRa)。结果 HCM组左房内径、室间隔及左室后壁厚度、左室流出道压差、A峰及LAAEF显著大于对照组(P<0.05),E峰、E/A及LAPEF则显著低于对照组(P<0.01);HCM组与对照组比较,HCM组左房mSs、mSRs、mSRe均明显减低,mSRa则明显增高,差异均有统计学意义(P<0.01);HCM患者左房mSRa与LAAEF呈显著正相关(r=0.780,P<0.01)。结论 HCM患者左房的储备功能及管道功能下降,辅泵功能增加,2DT可以准确评价左心房功能的变化。     

非瓣膜性房颤患者右心耳右心房超声特征与心肌细胞凋亡关系的研究

目的研究非瓣膜性心房纤颤（NV-AF）右心耳（RAA）及右心房超声特征与心房肌细胞凋亡的关系。方法采用经食管超声观察25例NV-AF患者（观察组）和15例窦性心律者（对照组）的RAA及右心房变化,心肌细胞原位末端标记法（TUNEL法）检测RAA的心肌细胞凋亡指数。结果观察组RAA耳充血、排血峰速及速度积分、RAA及右心房射血分数均较对照组显著减小,RAA面积增大,心房肌细胞凋亡指数增高（P〈 0．05）。RAA内自发性超声造影（SEC）现象检出率占16％,RAA及右心房内未发现血栓。对照组未检出SEC或血栓。相关分析显示,心房肌细胞凋亡指数与RAA充流、排血峰速、RAA及右房射血分数呈负相关（P均〈 0．05）,而与RAA及右心房面积呈正相关（P均〈0．05）,与右心室射血分数无相关性（P〉0．05）。结论NV-AF患者的RAA及右心房改变与心房肌细胞凋亡密切相关,心肌细胞凋亡是其病理过程的中间或基础环节之一。     

多普勒组织显像技术评价左室舒张功能的研究进展

左室舒张功能障碍在心血管疾病中很常见,二尖瓣血流频谱是评价左室舒张功能障碍的经典方法,但存在不足。多普勒组织显像技术是一项应用多普勒原理分析心肌组织运动的新技术,包括心肌速度显像、定量组织速度显像、组织追踪以及应变/应变率,这些方法为评价左室舒张功能提供更多、更有益的信息。     

基于AFI的无室壁运动异常冠心病患者左室心肌运动及其与冠脉狭窄程度间关系的研究

目的应用自动功能成像技术(AFI)评价无节段性室壁运动异常(RWMA)的冠心病(CHD)患者左室心肌运动的改变并探讨其与冠状动脉狭窄程度间的关系。方法选择有临床症状并经造影证实的CHD患者58例作为研究对象,且所有受试者行二维超声心动图检查未发现RWMA。采用Teich法测量每搏输出量(SV)及左心室射血分数(LVEF),运用AFI获得左室整体长轴收缩峰值应变(GLPS)、峰值应变离散度(PSD),并计算纵向应变差(LSD)、纵向应变差与整体纵向应变之比(LSR)。按Gensini积分分为三组,Gensini积分<20分为轻度病变组(21例),20分≤Gensini积分<45分为中度病变组(19例),Gensini积分≥45分为重度病变组(18例)。将三组参数进行比较,与Gensini积分进行相关性分析。结果(1)轻、中、重三组之间的常规参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与轻度病变组相比,中度病变组及重度病变组的GLPS绝对值均显著减小(P均<0.01);重度病变组与中度病变组相比,差异具有统计学意义(P<0.01)。三组之间LSD、LSR、PSD差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)相关性分析表明GLPS、LSD、PSD与Gensini积分呈正相关(r分别为0.871、0.595、0.271,P<0.01或0.05),而LSR与Gensini积分的相关性无统计学意义。(3)ROC表明,>-19.100的GLPS值诊断Gensini积分≥20分的冠心病患者的灵敏度为89.2%、特异度为90.5%,AUC=0.944;>-17.850的GLPS诊断Gensini积分≥45分的冠心病患者的灵敏度为100%、特异度为85%,AUC=0.966。结论GLPS可以作为评价冠心病患者冠脉的狭窄程度的重要参考依据,AFI有助于临床医师评估患者病情并选择合适的治疗方案。     

经食管超声多普勒观察肺静脉及二尖瓣血流估测肺毛细血管楔嵌压的新方法

目的：本文探讨应用多普勒超声联系观察肺静脉血流（PVF）和二尖瓣前向性血流（MIF）估测平均肺毛细血管楔嵌压（MPCWP）的新途径。方法：研究了20例正常人和28例先天性心脏病患者PVF和MIF的特征,并将其多普勒参数及两者结合衍生的指标与经导管检查测得的MPCWP进行相关比较分析。结果：患者房缩期PVF的流速时间积分与周期MIF的流速时间积分之比（Zi/Ai)与MPCWP相关性最佳（MPCWP＝－7．88＋24．13xZi/Ai,SEE=3.24mm Hg,r=0.86,P＜0.01),且多元逐步回归表明：SBP、DBP、HR、age均不影响之。以Zi/Ai＞1．05估测MPCWP＞18mmHg的敏感性100％、特异性93％。结论：Zi/Ai是判定患者MPCWP正常与否的较好指标,本研究提示超声联系观察PVF和MIF可以为无创估测MPCWP提供新途径。     

腺苷负荷应变及应变率超声成像评价存活心肌的研究

目的 应用应变及应变率超声成像结合腺苷负荷超声心动图探寻评价心肌存活性的新方法 .方法 选取15条健康杂种犬,结扎其冠状动脉前降支90 min后恢复血流灌注制作急性心肌梗死再灌注模型.运用应变及应变率超声成像技术定量评价不同状态下前壁、前间隔各节段全心动周期最大应变(εmax)、射血期峰值应变(εet)、收缩后收缩(postsystolic shortening,PSS)应变(εPSS)、及收缩期峰值应变率(SRpeak sys),计算εPSS/εmax、εPSS/εet.以氯化三苯基四氮唑(2,3,5-triphenyl tetrazolium chloride,TTC)染色结果 作为金标准,将前壁、前间隔各节段分为存活组及非存活组心肌.结果 (1)基础状态下存活组与非存活组心肌各指标间以及两组中出现PSS节段比例差异无显著性差异(P>0.05);(2)再灌注120 min时存活组及非存活组心肌εmax、εet、SRpeak sys较基础状态明显减低(P<0.01),εPSS /εmax、εPSS /εet及两组中出现PSS节段比例明显升高(P<0.01),εPSS升高(P<0.05).再灌注120 min时存活与非存活组间各指标间以及出现PSS节段比例无显著性差异(P>0.05);(3)与负荷试验前比较,腺苷负荷后存活组心肌εet、SRpeak sys明显升高(P<0.01),εPSS /εet以及出现PSS节段比例降低(P<0.05),εmax、εPSS、εPSS /εmax负荷前后无显著性差异(P>0.05);非存活组心肌各指标及出现PSS节段比例负荷前后无显著性差异(P>0.05);(4)与基础状态下比较,腺苷负荷后:存活组心肌εmax、εet、SRpeak sys减低(P<0.01),εPSS /εmax、εPSS /εet明显升高(P<0.01),εPSS升高(P<0.05),出现PSS节段比例无显著性差异(P>0.05);非存活组心肌εmax、εet、SRpeak sys明显减低(P<0.01),εPSS /εmax、εPSS /εet以及出现PSS节段比例明显升高(P<0.01),εPSS升高(P<0.05).结论 结合腺苷负荷超声心动图,应变及应变率成像能够区别存活与非存活心肌.     

血脂康对不同血脂水平的急性冠状动脉综合征患者的干预作用

目的观察血脂康对不同血脂水平的急性冠状动脉综合征(ACS)患者的干预作用、方法采用双盲、随机、对照方法,将105例ACS患者分为治疗组和对照组．治疗组53例,采用常规西药治疗并加服中药血脂康1．2g／d,共12周,其中正常血脂(NBL)26例;高血脂(HL)27例;对照组52例,单用常规西药治疗,其中NBL25例,HL27例;同时设健康对照组40名;观察治疗前后肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)变化,同时测定血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、C反应蛋白(CRP)及血脂水平,、结果治疗前ACS患者FMD值和血清NO水平较健康对照组明显降低,ET-1、CRP水平较健康对照组显著升高,CRP、NO及FMD与血脂LDL-C存在显著的相关性。治疗12周后,治疗组FMD值和血清NO水平均有明显上升,ET-1、CRP水平显著降低。而且与对照组比较,差异有显著性(P＜0．05,P＜0．01)．血清TC、、TG、LDL-C水平治疗组均显著下降,HDL—C治疗组HL患者明显上升,NBL患者虽有升高,但差异无显著性结论早期应用中药血脂康治疗正常血脂和高血脂的ACS患者,均可改善内皮功能、拮抗炎症反应,具有稳定斑块作用。     

心脏血管肉瘤超声表现1例

患者女,45岁.因为“心悸、平卧后胸闷1周”于2010年10月9日入院,体检:神清,BP:125/75 mm Hg,巩膜无黄染,颈静脉无怒张,双肺呼吸音粗,未闻及湿性啰音,心界不大,HR:100次/min,律齐,二尖瓣区可闻及Ⅲ/6SM,A2＞P2,腹软,剑突下压痛阴性,质软,肠鸣音不亢,双下肢轻度凹陷性水肿.